528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“== 手术名称== 内收截骨术联合对侧髋臼加盖术 == 内收截骨术联合对侧髋臼加盖术的别名== 内收截骨术联合对侧髋臼造盖术...”
== 手术名称==
内收截骨术联合对侧髋臼加盖术
== 内收截骨术联合对侧髋臼加盖术的别名==
[[内收截骨术联合对侧髋臼造盖术]]
== 分类==
骨科/[[瘫痪]]性疾病手术/髋部瘫痪[[畸形]]的手术治疗/[[骨盆]]倾斜髋部畸形的手术治疗
== ICD编码==
77.3509
== 概述==
正常时骨盆[[保持]]水平位，只在臀肌[[麻痹]]或一侧腿短患肢负重时，骨盆[[发生]]倾斜。髂胫束及髋外展肌挛缩也可引起骨盆倾斜。一般轻型骨盆倾斜，两髂嵴最高点水平线相距为3～4cm；中型骨盆倾斜，两髂嵴水平线相距在5～6cm以上。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗[[方法]]：轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形，走路时跛行明显，此型早期行[[髂胫束切断]]可得到纠正。中型髋外展挛缩[[畸形骨盆]]倾斜明显，虽行髂胫束切断也不能完全纠正，需行[[股骨]]上端楔形内收截骨术。如对侧有髋[[脱位]]须做髋加盖术。重型除一侧[[髋关]]节外展畸形外，对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形，患肢不能触地负重。故对侧除[[矫正]]髋脱位同时还要矫正短肢畸形，既[[平衡]]了骨盆，又矫正了短肢，骨盆基本可达到对称，以恢复杠杆平衡，有利于改善下肢负重[[功能]]。脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术，或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。
内收截骨术联合对侧髋臼加盖术用于骨盆倾斜髋部畸形的治疗，手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.25.4.2.2-1～3.25.4.2.2-3）。
== 适应症==
内收截骨术联合对侧髋臼加盖术适用于：
1.中型骨盆倾斜，外展挛缩侧髂胫束切断后骨盆倾斜矫正不满意，而对侧又有[[髋关节脱位]]者。如对侧无髋关节脱位的病人只行内收截骨术。
2.内收侧有髋脱位但下肢短缩不明显者。
== 禁忌症==
外展挛缩侧下肢长或内收脱位侧下肢短缩在5～6cm以上者。
== 麻醉和体位==
选用[[腰麻]]或硬膜外[[麻醉]]。平[[卧位]]。
== 手术步骤==
1.内收楔形截骨术
采用髋关节外侧纵行[[切口]]，常规暴露大粗隆及股骨上端，于小粗隆下缘做一楔底朝内的楔形截骨术，切除楔形骨块后，将下肢内收使肢体纵轴和身体正中线相一致，对合截骨线，用钢板螺钉做内固定（图3.25.4.2.2-4）。
2.髋臼加盖术
按常规前入路，暴露髋关节后，于髋臼上缘做弧形骨槽，再于髂嵴处切取4cm×5cm×1cm的髂骨块，做成弧形[[嵌入]]骨槽内（图3.25.4.2.2-5）。
3.缝合切口
等渗盐水冲洗切口，彻底[[止血]]，按[[层次]]缝合切口。
== 术中注意要点==
1.做内收截骨时，骨端要对合紧密，用长6孔钢板固定时，防止旋转。
2.髋臼造盖时防止臼盖过高，起不到加盖[[作用]]。
== 术后处理==
髋关节加盖和内收截骨侧肢体行皮牵引制动，拆线后可行双侧髋“人”字[[石膏]]固定，10周后拆除固定，摄[[X线]]片复查，骨愈合满意时可下地[[活动]]，锻炼[[关节]]功能。
==内收截骨术联合对侧髋臼加盖术相关药物==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
内收截骨术联合对侧髋臼加盖术
== 内收截骨术联合对侧髋臼加盖术的别名==
[[内收截骨术联合对侧髋臼造盖术]]
== 分类==
骨科/[[瘫痪]]性疾病手术/髋部瘫痪[[畸形]]的手术治疗/[[骨盆]]倾斜髋部畸形的手术治疗
== ICD编码==
77.3509
== 概述==
正常时骨盆[[保持]]水平位，只在臀肌[[麻痹]]或一侧腿短患肢负重时，骨盆[[发生]]倾斜。髂胫束及髋外展肌挛缩也可引起骨盆倾斜。一般轻型骨盆倾斜，两髂嵴最高点水平线相距为3～4cm；中型骨盆倾斜，两髂嵴水平线相距在5～6cm以上。临床根据轻、中、重分别采取不同的治疗[[方法]]：轻型只是髂胫束挛缩引起髋外展畸形，走路时跛行明显，此型早期行[[髂胫束切断]]可得到纠正。中型髋外展挛缩[[畸形骨盆]]倾斜明显，虽行髂胫束切断也不能完全纠正，需行[[股骨]]上端楔形内收截骨术。如对侧有髋[[脱位]]须做髋加盖术。重型除一侧[[髋关]]节外展畸形外，对侧髋关节还有半脱位及短肢畸形，患肢不能触地负重。故对侧除[[矫正]]髋脱位同时还要矫正短肢畸形，既[[平衡]]了骨盆，又矫正了短肢，骨盆基本可达到对称，以恢复杠杆平衡，有利于改善下肢负重[[功能]]。脱位侧短肢严重的还要同时做髂骨、股骨1次延长术，或髋臼加盖粗隆部做截骨植骨延长术。
内收截骨术联合对侧髋臼加盖术用于骨盆倾斜髋部畸形的治疗，手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.25.4.2.2-1～3.25.4.2.2-3）。
== 适应症==
内收截骨术联合对侧髋臼加盖术适用于：
1.中型骨盆倾斜，外展挛缩侧髂胫束切断后骨盆倾斜矫正不满意，而对侧又有[[髋关节脱位]]者。如对侧无髋关节脱位的病人只行内收截骨术。
2.内收侧有髋脱位但下肢短缩不明显者。
== 禁忌症==
外展挛缩侧下肢长或内收脱位侧下肢短缩在5～6cm以上者。
== 麻醉和体位==
选用[[腰麻]]或硬膜外[[麻醉]]。平[[卧位]]。
== 手术步骤==
1.内收楔形截骨术
采用髋关节外侧纵行[[切口]]，常规暴露大粗隆及股骨上端，于小粗隆下缘做一楔底朝内的楔形截骨术，切除楔形骨块后，将下肢内收使肢体纵轴和身体正中线相一致，对合截骨线，用钢板螺钉做内固定（图3.25.4.2.2-4）。
2.髋臼加盖术
按常规前入路，暴露髋关节后，于髋臼上缘做弧形骨槽，再于髂嵴处切取4cm×5cm×1cm的髂骨块，做成弧形[[嵌入]]骨槽内（图3.25.4.2.2-5）。
3.缝合切口
等渗盐水冲洗切口，彻底[[止血]]，按[[层次]]缝合切口。
== 术中注意要点==
1.做内收截骨时，骨端要对合紧密，用长6孔钢板固定时，防止旋转。
2.髋臼造盖时防止臼盖过高，起不到加盖[[作用]]。
== 术后处理==
髋关节加盖和内收截骨侧肢体行皮牵引制动，拆线后可行双侧髋“人”字[[石膏]]固定，10周后拆除固定，摄[[X线]]片复查，骨愈合满意时可下地[[活动]]，锻炼[[关节]]功能。
==内收截骨术联合对侧髋臼加盖术相关药物==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
