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== 概述==
[[多房性包虫病]]（echinococcosis multilocularis）是[[多房棘球绦虫]]的[[幼虫]]泡型棘球蚴（泡球蚴）[[寄生]][[人体]]所致的疾病，又称[[泡球蚴病]]（alveolar echinococcosis，Ae）、多房棘球蚴病（multilocular hydatidosis）。从[[生物学]]、[[流行病学]]、[[病理学]]和临床表现等方面，泡型与囊型[[包虫病]]均有显著不同。多房性包虫病通过接触红狐或野狗、剥狐的[[皮毛]]，摄入虫卵而[[感染]]。狩猎人员易受感染。男女比率不一，一般男多于女，但也有女多于男（甘肃彰县）。发病时[[患者]]平均年龄不一。国外以老年者为多。四川甘孜州为40 岁左右职业以农牧民为多。少数民族如藏族、彝族等较汉族患者为多。
多房性包虫病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现[[症状]]就医时，往往是晚期，不能手术切除，即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高。目前应用较多的是[[阿苯达唑]]长期连续治疗，临床效果显着。
== 疾病名称==
多房性包虫病
== 英文名称==
echinococcosis multilocularis
== 多房性包虫病的别名==
AE；alveolar echinococcosis；alveolar hydatid disease；multilocular hydatidesis；多房棘球蚴病；泡球蚴病；[[泡型包虫病]]；[[泡状棘球蚴病]]
== 分类==
感染内科 > [[寄生虫病]] > [[蠕虫病]] > [[棘球蚴病]]
== ICD号==
B67.7
== 流行病学==
多房性包虫病的地理[[分布]]遍及北美、欧、亚三大洲的北半球高纬度的寒冷地区或冻土地带，包括北美阿拉斯加，日本北海道，俄罗斯西伯利亚，欧洲的德国、法国、瑞士、奥地利、土耳其、希腊、保加利亚、波兰等，以及中东的伊拉克、伊朗等地中海沿岸各国。国内分布：西北的新疆、甘肃、宁夏、青海以及西南的四川甘孜藏族自治州与西藏等。其中四川石渠县、宁夏西吉县与甘肃彰县为本病高发流行区。 传染源
视各流行区的终[[宿主]]而异。在北美阿拉斯加、俄罗斯西伯利亚以及我国宁夏，以红狐为主；四川甘孜州主要是野狗，其感染率高达24.4%。 传播途径
多房性包虫病的[[传播途径]]分为直接与间接两种感染方式： （1）直接感染
通过接触狐或野狗，或剥狐的皮毛，摄入虫卵而感染。狩猎人员易受感染。 （2）间接感染
虫卵[[污染]][[土壤]]、植物、蔬菜、[[水源]]等，人通过以上媒介，误食后感染。多房棘球绦虫卵在外界[[环境]]中抵抗力很强，不易被杀死。狐、野狗、狼、猫等则因[[捕食]]鼠类而感染。在[[自然界]]存在狐或野狗鼠间野生生活[[循环]]，故本病也是一种[[自然]]疫源性人兽共患的疾病。 人群易感性
男女比率不一，一般男多于女，但也有女多于男（甘肃彰县）。发病时患者平均年龄不一。国外以老年者为多。四川甘孜州为40岁左右职业以农牧民为多。少数民族如藏族、彝族等较汉族患者为多。
== 病因==
形态
多房棘球绦虫较[[细粒棘球绦虫]]略小。[[成虫]]长1.3～3.0mm，宽0.28～0.51mm。节片有四五个。[[头节]]有吸盘四个。顶突上有两圈小钩，共13～34个，[[大小]]不一。[[卵巢]]分2叶，位于节片后半中部。[[子宫]]弯曲，末端膨大为袋状，或球形，不分侧支，与细粒棘球绦虫[[妊娠]]节片内子宫有12～15分支不同，孕节子宫无侧囊，内含虫卵，平均为300个。[[成熟]]节片中[[睾丸]]数26～36个，较细粒棘球绦虫的睾丸数（45～65个）少。[[生殖]]孔均在中横线前的侧缘，多为不规则交错开口，也可见一[[侧性]]开口。
（1）泡球蚴
泡球蚴呈球形，为聚集成群的小囊泡，大小[[形状]]不一。囊壁分为内层的生发膜与外层的匀质层，生发膜富含[[细胞]]，增生活跃，产生胚芽与原头节。匀质层内无细胞，不含[[角蛋白]]，故与细粒棘球蚴角皮层不同。囊腔内含黏稠胶质样液体，并有许多原头节。但人是其非适宜宿主，故泡球蚴囊腔内通常不含原头节。 （2）虫卵
虫卵圆形或略呈椭圆形，黄色，胚膜呈放射状条纹，内含六钩蚴，与其他[[绦虫]]卵不易鉴别。 生活史
多房棘球绦虫在自然界以狐、野狗、狼等为终宿主，被其捕食的[[啮齿]]动物如田鼠等为[[中间宿主]]。多房棘球绦虫寄生在终宿主[[小肠]]内，孕节与虫卵随粪便排出，啮齿动物因觅食终宿主粪便而感染。地甲虫可起转运虫卵的[[作用]]，鼠类亦可因捕食地甲虫而受感染。人因误食含虫卵的蔬菜或生水而感染（图1）。虫卵在小肠内孵六钩蚴，后者通过[[血运]]侵入[[肝脏]]，[[发育]]为泡球蚴。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。
== 发病机制==
多房性包虫病原发病位于肝脏，可通过血运等途径播散至肺、脑等[[器官]]产生[[继发性]]或[[转移]][[性病]]变。肝脏的病理变化可分为巨块型、[[结节]]型与混合型，以前者为主。巨块型病变呈浅黄色或灰白色，表面不平。可见许多密集的小囊泡，质硬，无包膜，与周围肝[[组织]]界限不清。切面常可见中央[[坏死]]，呈[[虫蛀]]状，内有空腔。虫体内有钙化灶，故[[刀切]]时有砂粒样感。泡球蚴由无数小囊泡组成，囊泡间有大量[[纤维]]组织间隔，酷似蜂窝状。囊腔内含黏稠胶状物质。虫体中央常因缺血坏死，[[崩解]]液化，形成空腔。腔壁高低不平，犹如钟乳岩或熔岩状，腔径大小不一，单凭肉眼观察，不易与[[肝癌]]鉴别。
[[显微镜]]下，在泡球蚴组织中可见无数密集小囊泡，大小形状不一。在人体病理[[标本]]中可见囊泡由生发膜与匀质层组成，但囊腔中原头节罕见。虫体周围有肉芽肿[[反应]]：纤维组织增生，[[嗜酸性粒细胞]]、[[淋巴细胞]]与[[浆细胞]][[浸润]]，并常有异物巨细胞等，形成泡球蚴结节。 增殖方式
泡球蚴以外殖性芽生繁殖为主，母囊的生发膜通过匀质层向外突出，芽生增生，产生新囊泡，即[[子囊]]泡与孙囊泡等无限制地增生，破坏肝实质。囊泡也可向囊腔内增生，呈棘状突出，延伸至囊泡对壁，形成隔膜性增生。
转移途径
泡球蚴类似[[恶性肿瘤]]，可从肝脏转移或扩张至其他器官： （1）浸润性扩张
泡球蚴在肝内缓慢地无限制[[生长]]，可波及肝门，向上侵犯膈肌，破入[[胸腔]]，或向后侵犯下腔[[静脉]]。 （2）血运播散
泡球蚴增生芽部分脱落后，经门静脉分支在肝实质内[[扩散]]，形成多发性结节，若侵入肝静脉分支，则[[随体]]循环血流播散至远处器官，其中以肺与脑居多。肺转移率约为20%，为双侧性，以右下肺为多。[[脑转]]移约占5%。 （3）淋巴转移
至肝门与[[腹膜]]后[[淋巴结]]。
== 多房性包虫病的临床表现==
[[潜伏期]]很长，从感染至发病一般在20年或以上。多房性包虫病病程长，具隐袭进行性特点。早期无临床症状，仅在肝脏B型[[超声]]波普查时发现。 肝多房性包虫病
患者就诊时主要症状为上腹[[隐痛]]或（与）[[肿块]]。根据临床表现可分为： （1）单纯肝肿大型
临床症状视病变部位与大小而异。肝右叶顶部为好发部位，肝脏背后内侧向上肿大，抬高膈肌，有时肝脏肋下未能扪及。[[腹痛]]可放射至右[[肩背]]部。病变位于肝左叶者，病种早期即出现上腹肿块，易于发现。患者一般情况视病程长短、肝内病变范围大小而异。轻者一般情况尚好，重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变，患者有[[乏力]]、[[消瘦]]等全身症状。 （2）梗阻性黄疸型
泡球蚴病变累及肝门，压迫胆总管引起梗阻性[[黄疸]]。黄疸为进行性，常伴有[[皮肤]]瘙痒、食欲减退等[[消化]]道症状。 （3）巨肝结节型，或称为类肝癌型
巨肝结节型主要表现为上[[腹部肿块]]，局部隆起。肝左右叶均极度肿大，分别在助缘下与剑突下10cm左右，质硬，表面可扪及多个大小不等结节。肝脏[[B超]]与[[CT]]扫描[[检查]]可见肝整叶大部被破坏，而另一叶呈显著代偿性增大，后者质度较软。 肺多房性包虫病
肺部病变可由肝右叶病变侵蚀[[横膈]]后至肝，或因血运转移引起。临床症状以小量[[咯血]]为主。胸部[[X线]]检查可见双肺有大小不等结节性病灶，0.5～1.5cm大小，以中下部为多。少数患者并发胸腔小量积液。
脑多房性包虫病
脑多房性包虫病主要临床症状为局限性[[癫痫]]或[[偏瘫]]，但视病变部位而异。颅脑CT扫描可见颞叶或（和）枕叶蜂窝状低密度病灶。脑型患者均伴有明显肝与肺多房性包虫病。
== 多房性包虫病的并发症==
多房性包虫病可并发[[门脉高压症]]，少数患者并发胸腔小量积液。
== 实验室检查==
血象中嗜酸性粒细胞轻度增多。肝[[功能]]试验大多正常，仅少数晚期患者由于肝广泛病变，[[血清]][[丙氨酸]][[转氨酶]]与碱性磷酶增高，[[白蛋白]]降低，[[球蛋白]]升高，白/球蛋白比率≤1。
包虫[[皮内试验]]大多阳性。少数皮试阴性者，血清包虫[[ELISA]]大多阳性。
== 辅助检查==
肝脏B超检查
均可显示肝内不匀质肿块，内部[[结构]]紊乱，边缘不规则。肿块中心呈坏死液化[[暗区]]，并有斑点状强回声钙化灶。 肝脏CT扫描
可见轮廓不规则不匀质低密度区，无明显界限，其中心常见坏死腔与丛点状钙化灶。大的坏死腔的腔壁高低不平，与包虫囊不同，称为假囊型包虫病。
== 诊断==
诊断依据：
①流行病学史：患者来自流行区，或在疫区长期居住，与狗、狐等有[[密切接触]]史，或捕杀狐，剥其皮毛的狩猎人员。
②临床症状：肝脏肿大与隐痛：腹部有肿块，质硬，表面有结节，经B超或CT检查有界限不清的实质性病变，对诊断有重要参考价值。
③[[免疫学]]试验：包虫皮内试验大多阳性，而且常呈[[强阳]]性反应；偶有皮试阴性者，血清ELISA与Em2[[抗原]]以及Eml8抗原[[检测]]血中[[抗体]]试验，其[[特异性]]与[[敏感]]性均较高，交叉反应少，可用于鉴别泡型与囊型包虫病。
== 鉴别诊断==
多房性包虫病需与下列病症鉴别： 原发性肝癌
肝多房性包虫病在非流行区常被[[误诊]]为肝癌，即使在手术探查时单作凭肉眼观察，也不易鉴别。[[原发性肝癌]]病程短，病情恶化快。血清[[甲胎蛋白试验]]阳性。肝多房性包虫病的诊断，流行病学史十分重要。包虫皮内试验简单易行，结合B超与CT扫描[[影像]]学特点，可资鉴别。 细粒棘球蚴病
在国内某些流行区如四川甘孜自治州，囊型与多房性包虫病混合存在。[[细粒棘球蚴病]]的症状为腹部无痛性肿块，而多房性包虫病患者大多有腹部隐痛，肝脏质硬，表面不平，有结节，B超与CT影像显著不同，易于区别。
== 多房性包虫病的治疗==
多房性包虫病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现症状就医时，往往是晚期，不能手术切除，即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高。
本世纪70年代[[末期]]，[[甲苯达唑]]（mebendazole）首先用于治疗本病，取得一定效果。治疗[[剂量]]为每天50mg/kg。但根据国外报告，即使治疗期限长达43年，在治疗后1～6年复查。复发率为37%。效果不满意。
阿苯达唑治疗多房性包虫病的效果优于甲苯达唑。其剂量为20 mg/（kg·d）（[[体重]]以60kg为限），分2次口服。治疗期限根据肝脏病变范围大小，为3～5年。采用阿苯达唑长期连续治疗，临床效果显著：梗阻性黄疸与咯血于治疗开始后1～2月[[内消]]失。脑型偏瘫患者经长期治疗后也好转恢复。治疗后复查时，所有患者腹部隐痛消失，一般情况显著改善。肝脏CT扫描显示肝内病变钙化现象十分显著，尤其病变周界出现环形钙化。患者对阿苯达唑长期连续治疗的[[耐受性]]良好，[[副作用]]轻而少。仅少数患者开始服药时有[[头昏]]、乏力等轻微反应，继续服药后自行缓解。个别患者出现显著脱发，停药后可自行恢复。疗程中可有血清ALT活性暂时性升高，可能与肝内虫体死亡引起[[炎症]]反应有关，并不一定是[[药物]]本身所致。疗程中应每3个月检查血象与肝功能试验，[[注意]]有无[[白细胞]]减少与药物性肝损害的毒副作用。
== 预后==
多房性包虫病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现症状就医时，往往是晚期，不能手术切除，即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高。
本世纪70年代末期，甲苯达唑（mebendazole）首先用于治疗本病，取得一定效果。但根据国外报告，即使治疗期限长达43年，在治疗后1～6年复查。复发率为37%。效果不满意。
阿苯达唑治疗多房性包虫病的效果优于甲苯达唑。采用阿苯达唑长期连续治疗，临床效果显著。
== 多房性包虫病的预防==
多房性包虫病的预防与囊型包虫同，主要是[[饮食卫生]]和加强的管理。教育流行区居民避免与狗和狐密切接触。剥制狐皮时做好个人防护。对自然界野生动物的[[控制]]尚无法实现。
== 相关药品==
阿苯达唑
== 相关检查==
浆细胞、丙氨酸
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[多房性包虫病]]（echinococcosis multilocularis）是[[多房棘球绦虫]]的[[幼虫]]泡型棘球蚴（泡球蚴）[[寄生]][[人体]]所致的疾病，又称[[泡球蚴病]]（alveolar echinococcosis，Ae）、多房棘球蚴病（multilocular hydatidosis）。从[[生物学]]、[[流行病学]]、[[病理学]]和临床表现等方面，泡型与囊型[[包虫病]]均有显著不同。多房性包虫病通过接触红狐或野狗、剥狐的[[皮毛]]，摄入虫卵而[[感染]]。狩猎人员易受感染。男女比率不一，一般男多于女，但也有女多于男（甘肃彰县）。发病时[[患者]]平均年龄不一。国外以老年者为多。四川甘孜州为40 岁左右职业以农牧民为多。少数民族如藏族、彝族等较汉族患者为多。
多房性包虫病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现[[症状]]就医时，往往是晚期，不能手术切除，即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高。目前应用较多的是[[阿苯达唑]]长期连续治疗，临床效果显着。
== 疾病名称==
多房性包虫病
== 英文名称==
echinococcosis multilocularis
== 多房性包虫病的别名==
AE；alveolar echinococcosis；alveolar hydatid disease；multilocular hydatidesis；多房棘球蚴病；泡球蚴病；[[泡型包虫病]]；[[泡状棘球蚴病]]
== 分类==
感染内科 > [[寄生虫病]] > [[蠕虫病]] > [[棘球蚴病]]
== ICD号==
B67.7
== 流行病学==
多房性包虫病的地理[[分布]]遍及北美、欧、亚三大洲的北半球高纬度的寒冷地区或冻土地带，包括北美阿拉斯加，日本北海道，俄罗斯西伯利亚，欧洲的德国、法国、瑞士、奥地利、土耳其、希腊、保加利亚、波兰等，以及中东的伊拉克、伊朗等地中海沿岸各国。国内分布：西北的新疆、甘肃、宁夏、青海以及西南的四川甘孜藏族自治州与西藏等。其中四川石渠县、宁夏西吉县与甘肃彰县为本病高发流行区。 传染源
视各流行区的终[[宿主]]而异。在北美阿拉斯加、俄罗斯西伯利亚以及我国宁夏，以红狐为主；四川甘孜州主要是野狗，其感染率高达24.4%。 传播途径
多房性包虫病的[[传播途径]]分为直接与间接两种感染方式： （1）直接感染
通过接触狐或野狗，或剥狐的皮毛，摄入虫卵而感染。狩猎人员易受感染。 （2）间接感染
虫卵[[污染]][[土壤]]、植物、蔬菜、[[水源]]等，人通过以上媒介，误食后感染。多房棘球绦虫卵在外界[[环境]]中抵抗力很强，不易被杀死。狐、野狗、狼、猫等则因[[捕食]]鼠类而感染。在[[自然界]]存在狐或野狗鼠间野生生活[[循环]]，故本病也是一种[[自然]]疫源性人兽共患的疾病。 人群易感性
男女比率不一，一般男多于女，但也有女多于男（甘肃彰县）。发病时患者平均年龄不一。国外以老年者为多。四川甘孜州为40岁左右职业以农牧民为多。少数民族如藏族、彝族等较汉族患者为多。
== 病因==
形态
多房棘球绦虫较[[细粒棘球绦虫]]略小。[[成虫]]长1.3～3.0mm，宽0.28～0.51mm。节片有四五个。[[头节]]有吸盘四个。顶突上有两圈小钩，共13～34个，[[大小]]不一。[[卵巢]]分2叶，位于节片后半中部。[[子宫]]弯曲，末端膨大为袋状，或球形，不分侧支，与细粒棘球绦虫[[妊娠]]节片内子宫有12～15分支不同，孕节子宫无侧囊，内含虫卵，平均为300个。[[成熟]]节片中[[睾丸]]数26～36个，较细粒棘球绦虫的睾丸数（45～65个）少。[[生殖]]孔均在中横线前的侧缘，多为不规则交错开口，也可见一[[侧性]]开口。
（1）泡球蚴
泡球蚴呈球形，为聚集成群的小囊泡，大小[[形状]]不一。囊壁分为内层的生发膜与外层的匀质层，生发膜富含[[细胞]]，增生活跃，产生胚芽与原头节。匀质层内无细胞，不含[[角蛋白]]，故与细粒棘球蚴角皮层不同。囊腔内含黏稠胶质样液体，并有许多原头节。但人是其非适宜宿主，故泡球蚴囊腔内通常不含原头节。 （2）虫卵
虫卵圆形或略呈椭圆形，黄色，胚膜呈放射状条纹，内含六钩蚴，与其他[[绦虫]]卵不易鉴别。 生活史
多房棘球绦虫在自然界以狐、野狗、狼等为终宿主，被其捕食的[[啮齿]]动物如田鼠等为[[中间宿主]]。多房棘球绦虫寄生在终宿主[[小肠]]内，孕节与虫卵随粪便排出，啮齿动物因觅食终宿主粪便而感染。地甲虫可起转运虫卵的[[作用]]，鼠类亦可因捕食地甲虫而受感染。人因误食含虫卵的蔬菜或生水而感染（图1）。虫卵在小肠内孵六钩蚴，后者通过[[血运]]侵入[[肝脏]]，[[发育]]为泡球蚴。在本病流行区，受感染的鼠类被狐或野狗等捕食，泡球蚴囊腔中原头节在小肠内发育为成虫。
== 发病机制==
多房性包虫病原发病位于肝脏，可通过血运等途径播散至肺、脑等[[器官]]产生[[继发性]]或[[转移]][[性病]]变。肝脏的病理变化可分为巨块型、[[结节]]型与混合型，以前者为主。巨块型病变呈浅黄色或灰白色，表面不平。可见许多密集的小囊泡，质硬，无包膜，与周围肝[[组织]]界限不清。切面常可见中央[[坏死]]，呈[[虫蛀]]状，内有空腔。虫体内有钙化灶，故[[刀切]]时有砂粒样感。泡球蚴由无数小囊泡组成，囊泡间有大量[[纤维]]组织间隔，酷似蜂窝状。囊腔内含黏稠胶状物质。虫体中央常因缺血坏死，[[崩解]]液化，形成空腔。腔壁高低不平，犹如钟乳岩或熔岩状，腔径大小不一，单凭肉眼观察，不易与[[肝癌]]鉴别。
[[显微镜]]下，在泡球蚴组织中可见无数密集小囊泡，大小形状不一。在人体病理[[标本]]中可见囊泡由生发膜与匀质层组成，但囊腔中原头节罕见。虫体周围有肉芽肿[[反应]]：纤维组织增生，[[嗜酸性粒细胞]]、[[淋巴细胞]]与[[浆细胞]][[浸润]]，并常有异物巨细胞等，形成泡球蚴结节。 增殖方式
泡球蚴以外殖性芽生繁殖为主，母囊的生发膜通过匀质层向外突出，芽生增生，产生新囊泡，即[[子囊]]泡与孙囊泡等无限制地增生，破坏肝实质。囊泡也可向囊腔内增生，呈棘状突出，延伸至囊泡对壁，形成隔膜性增生。
转移途径
泡球蚴类似[[恶性肿瘤]]，可从肝脏转移或扩张至其他器官： （1）浸润性扩张
泡球蚴在肝内缓慢地无限制[[生长]]，可波及肝门，向上侵犯膈肌，破入[[胸腔]]，或向后侵犯下腔[[静脉]]。 （2）血运播散
泡球蚴增生芽部分脱落后，经门静脉分支在肝实质内[[扩散]]，形成多发性结节，若侵入肝静脉分支，则[[随体]]循环血流播散至远处器官，其中以肺与脑居多。肺转移率约为20%，为双侧性，以右下肺为多。[[脑转]]移约占5%。 （3）淋巴转移
至肝门与[[腹膜]]后[[淋巴结]]。
== 多房性包虫病的临床表现==
[[潜伏期]]很长，从感染至发病一般在20年或以上。多房性包虫病病程长，具隐袭进行性特点。早期无临床症状，仅在肝脏B型[[超声]]波普查时发现。 肝多房性包虫病
患者就诊时主要症状为上腹[[隐痛]]或（与）[[肿块]]。根据临床表现可分为： （1）单纯肝肿大型
临床症状视病变部位与大小而异。肝右叶顶部为好发部位，肝脏背后内侧向上肿大，抬高膈肌，有时肝脏肋下未能扪及。[[腹痛]]可放射至右[[肩背]]部。病变位于肝左叶者，病种早期即出现上腹肿块，易于发现。患者一般情况视病程长短、肝内病变范围大小而异。轻者一般情况尚好，重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变，患者有[[乏力]]、[[消瘦]]等全身症状。 （2）梗阻性黄疸型
泡球蚴病变累及肝门，压迫胆总管引起梗阻性[[黄疸]]。黄疸为进行性，常伴有[[皮肤]]瘙痒、食欲减退等[[消化]]道症状。 （3）巨肝结节型，或称为类肝癌型
巨肝结节型主要表现为上[[腹部肿块]]，局部隆起。肝左右叶均极度肿大，分别在助缘下与剑突下10cm左右，质硬，表面可扪及多个大小不等结节。肝脏[[B超]]与[[CT]]扫描[[检查]]可见肝整叶大部被破坏，而另一叶呈显著代偿性增大，后者质度较软。 肺多房性包虫病
肺部病变可由肝右叶病变侵蚀[[横膈]]后至肝，或因血运转移引起。临床症状以小量[[咯血]]为主。胸部[[X线]]检查可见双肺有大小不等结节性病灶，0.5～1.5cm大小，以中下部为多。少数患者并发胸腔小量积液。
脑多房性包虫病
脑多房性包虫病主要临床症状为局限性[[癫痫]]或[[偏瘫]]，但视病变部位而异。颅脑CT扫描可见颞叶或（和）枕叶蜂窝状低密度病灶。脑型患者均伴有明显肝与肺多房性包虫病。
== 多房性包虫病的并发症==
多房性包虫病可并发[[门脉高压症]]，少数患者并发胸腔小量积液。
== 实验室检查==
血象中嗜酸性粒细胞轻度增多。肝[[功能]]试验大多正常，仅少数晚期患者由于肝广泛病变，[[血清]][[丙氨酸]][[转氨酶]]与碱性磷酶增高，[[白蛋白]]降低，[[球蛋白]]升高，白/球蛋白比率≤1。
包虫[[皮内试验]]大多阳性。少数皮试阴性者，血清包虫[[ELISA]]大多阳性。
== 辅助检查==
肝脏B超检查
均可显示肝内不匀质肿块，内部[[结构]]紊乱，边缘不规则。肿块中心呈坏死液化[[暗区]]，并有斑点状强回声钙化灶。 肝脏CT扫描
可见轮廓不规则不匀质低密度区，无明显界限，其中心常见坏死腔与丛点状钙化灶。大的坏死腔的腔壁高低不平，与包虫囊不同，称为假囊型包虫病。
== 诊断==
诊断依据：
①流行病学史：患者来自流行区，或在疫区长期居住，与狗、狐等有[[密切接触]]史，或捕杀狐，剥其皮毛的狩猎人员。
②临床症状：肝脏肿大与隐痛：腹部有肿块，质硬，表面有结节，经B超或CT检查有界限不清的实质性病变，对诊断有重要参考价值。
③[[免疫学]]试验：包虫皮内试验大多阳性，而且常呈[[强阳]]性反应；偶有皮试阴性者，血清ELISA与Em2[[抗原]]以及Eml8抗原[[检测]]血中[[抗体]]试验，其[[特异性]]与[[敏感]]性均较高，交叉反应少，可用于鉴别泡型与囊型包虫病。
== 鉴别诊断==
多房性包虫病需与下列病症鉴别： 原发性肝癌
肝多房性包虫病在非流行区常被[[误诊]]为肝癌，即使在手术探查时单作凭肉眼观察，也不易鉴别。[[原发性肝癌]]病程短，病情恶化快。血清[[甲胎蛋白试验]]阳性。肝多房性包虫病的诊断，流行病学史十分重要。包虫皮内试验简单易行，结合B超与CT扫描[[影像]]学特点，可资鉴别。 细粒棘球蚴病
在国内某些流行区如四川甘孜自治州，囊型与多房性包虫病混合存在。[[细粒棘球蚴病]]的症状为腹部无痛性肿块，而多房性包虫病患者大多有腹部隐痛，肝脏质硬，表面不平，有结节，B超与CT影像显著不同，易于区别。
== 多房性包虫病的治疗==
多房性包虫病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现症状就医时，往往是晚期，不能手术切除，即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高。
本世纪70年代[[末期]]，[[甲苯达唑]]（mebendazole）首先用于治疗本病，取得一定效果。治疗[[剂量]]为每天50mg/kg。但根据国外报告，即使治疗期限长达43年，在治疗后1～6年复查。复发率为37%。效果不满意。
阿苯达唑治疗多房性包虫病的效果优于甲苯达唑。其剂量为20 mg/（kg·d）（[[体重]]以60kg为限），分2次口服。治疗期限根据肝脏病变范围大小，为3～5年。采用阿苯达唑长期连续治疗，临床效果显著：梗阻性黄疸与咯血于治疗开始后1～2月[[内消]]失。脑型偏瘫患者经长期治疗后也好转恢复。治疗后复查时，所有患者腹部隐痛消失，一般情况显著改善。肝脏CT扫描显示肝内病变钙化现象十分显著，尤其病变周界出现环形钙化。患者对阿苯达唑长期连续治疗的[[耐受性]]良好，[[副作用]]轻而少。仅少数患者开始服药时有[[头昏]]、乏力等轻微反应，继续服药后自行缓解。个别患者出现显著脱发，停药后可自行恢复。疗程中可有血清ALT活性暂时性升高，可能与肝内虫体死亡引起[[炎症]]反应有关，并不一定是[[药物]]本身所致。疗程中应每3个月检查血象与肝功能试验，[[注意]]有无[[白细胞]]减少与药物性肝损害的毒副作用。
== 预后==
多房性包虫病过去一直采取手术切除治疗，但大多数患者出现症状就医时，往往是晚期，不能手术切除，即使进行肝部分或半叶切除，术后复发率也很高。
本世纪70年代末期，甲苯达唑（mebendazole）首先用于治疗本病，取得一定效果。但根据国外报告，即使治疗期限长达43年，在治疗后1～6年复查。复发率为37%。效果不满意。
阿苯达唑治疗多房性包虫病的效果优于甲苯达唑。采用阿苯达唑长期连续治疗，临床效果显著。
== 多房性包虫病的预防==
多房性包虫病的预防与囊型包虫同，主要是[[饮食卫生]]和加强的管理。教育流行区居民避免与狗和狐密切接触。剥制狐皮时做好个人防护。对自然界野生动物的[[控制]]尚无法实现。
== 相关药品==
阿苯达唑
== 相关检查==
浆细胞、丙氨酸
== 百科帮你涨知识 ==
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