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== 手术名称==
[[耻骨弓上膀胱造瘘术]]
== 耻骨弓上膀胱造瘘术的别名==
耻骨弓上膀胱造口术；[[耻骨上膀胱造口术]]；[[耻骨上膀胱造瘘术]]
== 分类==
泌尿[[外科]]/[[膀胱]]手术/膀胱造口术
== ICD编码==
57.1701
== 概述==
膀胱造口术是一种尿流改道手术，可用作暂时性或永久性的尿流改道，广泛用于膀胱、[[前列腺]]及[[尿道]]手术。膀胱造口术分为耻骨上膀胱造口术、[[耻骨上套管法膀胱造口术]]及[[耻骨上无管法膀胱造口术]]。
== 适应症==
耻骨弓上膀胱造瘘术适用于：
1.暂时性膀胱造口术的[[适应]]证 ①因[[尿道损伤]]、[[尿道狭窄]]或[[良性前列腺增生]]而导致[[急性尿潴留]]，且导尿管不能插入者。②膀胱、前列腺及尿道手术后作暂时性[[尿液]]引流，以保证手术成功及术后顺利恢复。
2.永久性膀胱造口术的适应证 ①[[神经源性排尿功能障碍]]病人，膀胱残余尿多，又不能长期留置导尿管者。②因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受前列腺摘除术伴尿潴留不能解除者。③因尿道[[肿瘤]]而行全尿道切除者。
== 术前准备==
1.术前尽可能经尿道插入导尿管，使膀胱充盈，便于显露。
2.膀胱内有[[感染]]时，除全身应用[[抗生素]]外，应留置导尿管，用抗生素液作膀胱内[[灌注]]，以[[控制]]感染。
== 麻醉和体位==
一般采用低位椎管内[[麻醉]]或[[局部麻醉]]。[[体位]]为平[[卧位]]。
== 手术步骤==
1.切口
下腹部正中[[切口]]。 2.显露膀胱
切开[[皮肤]]后用电[[刀切]]开皮下[[组织]]，电凝[[止血]]，用纱布巾保护皮肤。纵行切开腹直肌前鞘，从中线分开两侧腹直肌（图7.4.9.1-1）。由导尿管向膀胱内注入等渗盐水300ml，使膀胱充盈。用拉钩牵开创口后切开膀胱前[[筋膜]]（图7.4.9.1-2）。用纱布将[[腹膜]]向上推开，即显露膀胱前壁，其标志为表面有[[粗大]][[血管]]及[[肌纤维]]（图7.4.9.1-3）。
3.切开膀胱
在膀胱前壁靠顶部用两把组织钳夹住膀胱前壁并提起，或用丝线缝合两针后提起。膀胱内液体由导尿管排净。[[然后]]用刀片切开膀胱前壁2～3cm（图7.4.9.1-4），或用直血管钳插入膀胱内分开膀胱壁，吸净膀胱内残存液体。根据[[需要]]用手指伸入膀胱内探查。
4.放置膀胱造口管
用两把组织钳夹住膀胱切口并牵开。再用直血管钳插入F26号蕈状导尿管尖端，用力向下以缩小管端口径并插入膀胱（图7.4.9.1-5）。拔[[出血]]管钳，调整导管放入的适宜深度后，用2-0可[[吸收]]线在造口管上下各缝合数针（图7.4.9.1-6）。亦可用荷包缝[[合法]]（图7.4.9.1-7，7.4.9.1-8）。
5.放置引流
冲洗创口后[[耻骨]]后间隙放置橡皮条引流。逐层缝合腹部切口。皮肤缝线固定膀胱造口管。
== 术后处理==
1.[[保持]]膀胱造口管引流通畅。
2.术后24h拔除耻骨后引流条。
3.应用抗生素预防感染。
4.术后7d拆线。
5.如为暂时性造口，术后7～14d试夹造口管，令病人排尿，如排[[尿通]]畅，即可拔除造口管。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[耻骨弓上膀胱造瘘术]]
== 耻骨弓上膀胱造瘘术的别名==
耻骨弓上膀胱造口术；[[耻骨上膀胱造口术]]；[[耻骨上膀胱造瘘术]]
== 分类==
泌尿[[外科]]/[[膀胱]]手术/膀胱造口术
== ICD编码==
57.1701
== 概述==
膀胱造口术是一种尿流改道手术，可用作暂时性或永久性的尿流改道，广泛用于膀胱、[[前列腺]]及[[尿道]]手术。膀胱造口术分为耻骨上膀胱造口术、[[耻骨上套管法膀胱造口术]]及[[耻骨上无管法膀胱造口术]]。
== 适应症==
耻骨弓上膀胱造瘘术适用于：
1.暂时性膀胱造口术的[[适应]]证 ①因[[尿道损伤]]、[[尿道狭窄]]或[[良性前列腺增生]]而导致[[急性尿潴留]]，且导尿管不能插入者。②膀胱、前列腺及尿道手术后作暂时性[[尿液]]引流，以保证手术成功及术后顺利恢复。
2.永久性膀胱造口术的适应证 ①[[神经源性排尿功能障碍]]病人，膀胱残余尿多，又不能长期留置导尿管者。②因年老体弱及重要脏器有严重疾病不能耐受前列腺摘除术伴尿潴留不能解除者。③因尿道[[肿瘤]]而行全尿道切除者。
== 术前准备==
1.术前尽可能经尿道插入导尿管，使膀胱充盈，便于显露。
2.膀胱内有[[感染]]时，除全身应用[[抗生素]]外，应留置导尿管，用抗生素液作膀胱内[[灌注]]，以[[控制]]感染。
== 麻醉和体位==
一般采用低位椎管内[[麻醉]]或[[局部麻醉]]。[[体位]]为平[[卧位]]。
== 手术步骤==
1.切口
下腹部正中[[切口]]。 2.显露膀胱
切开[[皮肤]]后用电[[刀切]]开皮下[[组织]]，电凝[[止血]]，用纱布巾保护皮肤。纵行切开腹直肌前鞘，从中线分开两侧腹直肌（图7.4.9.1-1）。由导尿管向膀胱内注入等渗盐水300ml，使膀胱充盈。用拉钩牵开创口后切开膀胱前[[筋膜]]（图7.4.9.1-2）。用纱布将[[腹膜]]向上推开，即显露膀胱前壁，其标志为表面有[[粗大]][[血管]]及[[肌纤维]]（图7.4.9.1-3）。
3.切开膀胱
在膀胱前壁靠顶部用两把组织钳夹住膀胱前壁并提起，或用丝线缝合两针后提起。膀胱内液体由导尿管排净。[[然后]]用刀片切开膀胱前壁2～3cm（图7.4.9.1-4），或用直血管钳插入膀胱内分开膀胱壁，吸净膀胱内残存液体。根据[[需要]]用手指伸入膀胱内探查。
4.放置膀胱造口管
用两把组织钳夹住膀胱切口并牵开。再用直血管钳插入F26号蕈状导尿管尖端，用力向下以缩小管端口径并插入膀胱（图7.4.9.1-5）。拔[[出血]]管钳，调整导管放入的适宜深度后，用2-0可[[吸收]]线在造口管上下各缝合数针（图7.4.9.1-6）。亦可用荷包缝[[合法]]（图7.4.9.1-7，7.4.9.1-8）。
5.放置引流
冲洗创口后[[耻骨]]后间隙放置橡皮条引流。逐层缝合腹部切口。皮肤缝线固定膀胱造口管。
== 术后处理==
1.[[保持]]膀胱造口管引流通畅。
2.术后24h拔除耻骨后引流条。
3.应用抗生素预防感染。
4.术后7d拆线。
5.如为暂时性造口，术后7～14d试夹造口管，令病人排尿，如排[[尿通]]畅，即可拔除造口管。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
