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== 手术名称==
[[腭裂双反向]]
== 腭裂双反向的别名==
[[反向双]]"Z"形瓣法；[[Furlow法]]；[[反双向Z腭裂修复术]]；反向双"Z"[[腭裂修复术]]；双反向Z字交叉法"Z"字交叉法修补术；[[双反向]]"Z"字交叉法[[腭裂]]修补术；[[双反向Z字成形腭裂修复术]]；[[腭裂腭裂双反向修补术]]
== 分类==
[[口腔]]科/腭裂修复术
== ICD编码==
27.6210
== 概述==
腭裂双反向用于腭裂的[[修复]]治疗。
== 腭部解剖==
== 适应症==
腭裂双反向适用于：
1.适用于3～14个月婴[[幼儿]]单侧完全或不完全腭裂修复。
2.适用于黏膜下裂（[[隐裂]]）的修复。
3.也适用于2次腭裂手术。
== 禁忌症==
1.除腭裂手术一般[[禁忌]]证外，对两侧完全腭裂，[[裂隙]]较宽者慎用。
2.[[软腭]]较薄较短的完全腭裂禁用。
== 术前准备==
1.婴、幼儿病人住院后最好观察7d，无异常则施行手术。
2.术前3d用[[抗生素]]眼药滴鼻，3次/d。
3.婴、幼儿术前配血150ml，成人300ml备用。
4.术前1d可应用抗生素。
5.术日晨禁食。口腔[[清洁]]。术前1h给予适量[[阿托品]]及[[安眠药]]物。
== 麻醉和体位==
采用[[气管内插管]][[麻醉]]。
[[仰卧位]]、垫肩，头后仰同常规腭裂手术麻醉[[体位]]。
== 手术步骤==
1.切口设计
裂隙边缘[[切口]]从[[悬雍垂]]至前[[牙槽]]嵴。软腭双侧及口腔、[[鼻腔]]面设计双反向Z字瓣切口，口腔侧为Ⅰ、Ⅱ瓣。鼻腔侧为Ⅲ、Ⅳ瓣（图10.10.9-5）。
2.切开翻瓣
在裂隙边缘从前牙槽嵴至悬雍垂双侧切开黏膜。切开口腔侧Ⅰ瓣黏膜及肌层，翻起Ⅰ瓣黏膜肌层。从悬雍垂前至翼钩切开Ⅱ瓣的黏膜，并翻起该瓣。从悬雍垂前至翼钩切开鼻腔侧黏膜形成Ⅲ瓣，从[[硬腭]]后缘至翼钩切开肌瓣及鼻腔侧黏膜形成Ⅳ黏膜肌瓣（图10.10.9-6）。
3.Z字瓣交叉就位缝合
①关闭鼻腔侧创面：硬腭裂隙两侧鼻腔黏膜创缘用1-0丝线间断缝合，至硬腭后缘，Ⅲ、Ⅳ瓣交叉缝合，并将Ⅳ瓣尖端[[肌肉]][[纤维]]断端缝合固定于Ⅰ瓣根部肌肉上（图10.10.9-7）。②关闭口腔侧创面：悬雍垂对位缝合。Ⅰ、Ⅱ瓣交叉就位，先将Ⅰ瓣尖端肌肉缝合固定于Ⅳ瓣根部肌肉上，[[然后]]缝合交叉瓣口腔侧黏膜，再缝合硬腭裂隙两侧口腔侧黏[[骨膜]]瓣（图10.10.9-8）。
== 术中注意要点==
1.[[分离]]口腔和鼻腔侧黏膜瓣时，要轻柔细致，勿使黏膜瓣[[穿孔]]。
2.Z字瓣较大缝合困难时，可采用V-Y原则，缝合部分切口。
3.硬腭裂隙较宽缝合困难，可加松弛切口，剥离黏骨膜瓣。
4.其他[[注意]]事项同腭裂常规手术。
== 术后处理==
腭裂双反向术后做如下处理：
1.同常规腭裂术后处理。
2.拆线应在术后12d。
== 并发症==
1.Z字黏膜瓣剥离不慎穿孔，缝合伤口后遗留创面，[[感染]]，[[发生]]部分复裂或穿孔。
2.Z字瓣交叉移位缝合后有张力，导致伤口部分裂开。
3.硬腭裂隙缝合后有张力，伤口部分裂开，造成口鼻瘘。
4.其他并发症同一般腭裂手术。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[腭裂双反向]]
== 腭裂双反向的别名==
[[反向双]]"Z"形瓣法；[[Furlow法]]；[[反双向Z腭裂修复术]]；反向双"Z"[[腭裂修复术]]；双反向Z字交叉法"Z"字交叉法修补术；[[双反向]]"Z"字交叉法[[腭裂]]修补术；[[双反向Z字成形腭裂修复术]]；[[腭裂腭裂双反向修补术]]
== 分类==
[[口腔]]科/腭裂修复术
== ICD编码==
27.6210
== 概述==
腭裂双反向用于腭裂的[[修复]]治疗。
== 腭部解剖==
== 适应症==
腭裂双反向适用于：
1.适用于3～14个月婴[[幼儿]]单侧完全或不完全腭裂修复。
2.适用于黏膜下裂（[[隐裂]]）的修复。
3.也适用于2次腭裂手术。
== 禁忌症==
1.除腭裂手术一般[[禁忌]]证外，对两侧完全腭裂，[[裂隙]]较宽者慎用。
2.[[软腭]]较薄较短的完全腭裂禁用。
== 术前准备==
1.婴、幼儿病人住院后最好观察7d，无异常则施行手术。
2.术前3d用[[抗生素]]眼药滴鼻，3次/d。
3.婴、幼儿术前配血150ml，成人300ml备用。
4.术前1d可应用抗生素。
5.术日晨禁食。口腔[[清洁]]。术前1h给予适量[[阿托品]]及[[安眠药]]物。
== 麻醉和体位==
采用[[气管内插管]][[麻醉]]。
[[仰卧位]]、垫肩，头后仰同常规腭裂手术麻醉[[体位]]。
== 手术步骤==
1.切口设计
裂隙边缘[[切口]]从[[悬雍垂]]至前[[牙槽]]嵴。软腭双侧及口腔、[[鼻腔]]面设计双反向Z字瓣切口，口腔侧为Ⅰ、Ⅱ瓣。鼻腔侧为Ⅲ、Ⅳ瓣（图10.10.9-5）。
2.切开翻瓣
在裂隙边缘从前牙槽嵴至悬雍垂双侧切开黏膜。切开口腔侧Ⅰ瓣黏膜及肌层，翻起Ⅰ瓣黏膜肌层。从悬雍垂前至翼钩切开Ⅱ瓣的黏膜，并翻起该瓣。从悬雍垂前至翼钩切开鼻腔侧黏膜形成Ⅲ瓣，从[[硬腭]]后缘至翼钩切开肌瓣及鼻腔侧黏膜形成Ⅳ黏膜肌瓣（图10.10.9-6）。
3.Z字瓣交叉就位缝合
①关闭鼻腔侧创面：硬腭裂隙两侧鼻腔黏膜创缘用1-0丝线间断缝合，至硬腭后缘，Ⅲ、Ⅳ瓣交叉缝合，并将Ⅳ瓣尖端[[肌肉]][[纤维]]断端缝合固定于Ⅰ瓣根部肌肉上（图10.10.9-7）。②关闭口腔侧创面：悬雍垂对位缝合。Ⅰ、Ⅱ瓣交叉就位，先将Ⅰ瓣尖端肌肉缝合固定于Ⅳ瓣根部肌肉上，[[然后]]缝合交叉瓣口腔侧黏膜，再缝合硬腭裂隙两侧口腔侧黏[[骨膜]]瓣（图10.10.9-8）。
== 术中注意要点==
1.[[分离]]口腔和鼻腔侧黏膜瓣时，要轻柔细致，勿使黏膜瓣[[穿孔]]。
2.Z字瓣较大缝合困难时，可采用V-Y原则，缝合部分切口。
3.硬腭裂隙较宽缝合困难，可加松弛切口，剥离黏骨膜瓣。
4.其他[[注意]]事项同腭裂常规手术。
== 术后处理==
腭裂双反向术后做如下处理：
1.同常规腭裂术后处理。
2.拆线应在术后12d。
== 并发症==
1.Z字黏膜瓣剥离不慎穿孔，缝合伤口后遗留创面，[[感染]]，[[发生]]部分复裂或穿孔。
2.Z字瓣交叉移位缝合后有张力，导致伤口部分裂开。
3.硬腭裂隙缝合后有张力，伤口部分裂开，造成口鼻瘘。
4.其他并发症同一般腭裂手术。
== 百科帮你涨知识 ==
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