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== 概述==
光化学治疗是用[[血卟啉]][[衍生物]]（hematoporphyrin derivative，[[HPD]]）作为[[组织]][[光敏剂]]，静滴48～72h后，它与癌组织有较大的亲和力，在[[肿瘤]]组织内长时间集聚。当应用适当波长的光照射肿瘤组织时即产生[[光化学反应]]，光化学反应深度可达10～15mm，释放出一种单态氧，可使癌肿[[坏死]]。由于正常组织中HPD大部分已[[排泄]]，对正常组织无破坏[[作用]]。
== 操作名称==
光化学治疗
== 光化学治疗的适应证==
光化学治疗适用于：
1.早期[[胃癌]] 主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发[[性病]]变、拒绝手术的[[患者]]、具有手术高危因素的患者，癌切除困难的病变，无明显的[[淋巴结]][[转移]]的病变。
2.早期[[食管癌]] 粘膜切除后的残存病变、再发病变及黏膜切除困难的病变。
3.[[消化]]道进展期癌 以解除狭窄、缩小肿瘤或[[止血]]为目的的[[姑息治疗]]。
== 光化学治疗的禁忌证==
对HPD过敏者。
== 准备==
1.病人准备 同[[上消化道内镜检查]]，术前禁食6～8h。已做[[钡餐]][[检查]]者须待[[钡剂]]排空后再做胃镜检查。[[幽门梗阻]]患者应禁食2～3d，必要时术前洗胃。最好排空[[大小]]便。并准备避光生活条件。
2.器械及药品准备 前、[[斜视]][[上消]]化道内镜，氩[[离子]][[激光]]器（波长630～640nm，功率90～600mW），[[石英]][[光导纤维]]，光敏剂为HPD。
== 方法==
1.HPD[[剂量]]为5mg/kg[[体重]]，溶于100～250ml[[生理盐水]]或5%[[葡萄糖]]盐水中，避光条件下[[静脉]]滴注。
2.给HPD 48～72h后做内镜检查，将石英光导纤维经内镜[[活检]]孔道插入胃内，再把氩离子激光器发出的488nm蓝绿光导入胃内病变区，通[[过滤]]光片，便可见到癌组织发出的红色[[荧光]]，而非癌区无荧光，以此[[判断]]癌肿范围。
3.用氩离子[[染料激光]]器发出的630～640nm红光对癌灶进行照射，光距1.0～1.5cm，光斑直径1.0～1.5cm，[[功率密度]]100～250mW/cm2，如癌肿范围较大，则应分若干区照射，每个光斑照射15～20min。
== 注意事项==
1.注射HPD前，应做[[皮肤过敏试验]]，阴性后方可给药，以免引起[[过敏反应]]。
2.HPD对其他光线如阳光、荧光灯的光线也有光感性，可[[发生]]光敏[[反应]]，因此，在用药后应至少避光1个月。
3.为了提高照光效果，术前应给予较强的[[解痉]]剂，如[[异可利定]]（[[解痉灵]]）、[[地西泮]]（[[安定]]），以减少胃肠[[蠕动]]，使光斑较准确地落在癌灶上。
4.为避免胃[[内分泌]]物对光导纤维末端的沾染影响激光功率[[传递]]，光纤末端可隐藏在内镜孔道内；一旦发现被胃分泌物沾染，应及时擦拭干净后再用。
5.治疗期间定期复查内镜，观察癌灶的变化并活检。
6.术后密切观察过敏反应[[症状]]与体征。
7.防治并发症
（1）[[消化道出血]]：一般发生在照射后2～3d，表现为少量[[便血]]及黑便，持续1～2d停止。
（2）光敏[[性皮]]炎：由于注射后过早暴露于[[太阳]]光或强灯光下，HPD可引起[[皮肤]]红斑、[[水肿]]等光毒反应。轻者无须处理，[[短期]]内即可消失。若反应较为强烈，可服用[[氯苯那敏]]（[[扑尔敏]]）或[[苯海拉明]]等抗过敏[[药物]]，4～5d后便可消失。个别严重者可给涂搽二硫苏[[糖醇]][[甘油]][[溶液]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
光化学治疗是用[[血卟啉]][[衍生物]]（hematoporphyrin derivative，[[HPD]]）作为[[组织]][[光敏剂]]，静滴48～72h后，它与癌组织有较大的亲和力，在[[肿瘤]]组织内长时间集聚。当应用适当波长的光照射肿瘤组织时即产生[[光化学反应]]，光化学反应深度可达10～15mm，释放出一种单态氧，可使癌肿[[坏死]]。由于正常组织中HPD大部分已[[排泄]]，对正常组织无破坏[[作用]]。
== 操作名称==
光化学治疗
== 光化学治疗的适应证==
光化学治疗适用于：
1.早期[[胃癌]] 主要应用于黏膜切除后的残留病变、复发[[性病]]变、拒绝手术的[[患者]]、具有手术高危因素的患者，癌切除困难的病变，无明显的[[淋巴结]][[转移]]的病变。
2.早期[[食管癌]] 粘膜切除后的残存病变、再发病变及黏膜切除困难的病变。
3.[[消化]]道进展期癌 以解除狭窄、缩小肿瘤或[[止血]]为目的的[[姑息治疗]]。
== 光化学治疗的禁忌证==
对HPD过敏者。
== 准备==
1.病人准备 同[[上消化道内镜检查]]，术前禁食6～8h。已做[[钡餐]][[检查]]者须待[[钡剂]]排空后再做胃镜检查。[[幽门梗阻]]患者应禁食2～3d，必要时术前洗胃。最好排空[[大小]]便。并准备避光生活条件。
2.器械及药品准备 前、[[斜视]][[上消]]化道内镜，氩[[离子]][[激光]]器（波长630～640nm，功率90～600mW），[[石英]][[光导纤维]]，光敏剂为HPD。
== 方法==
1.HPD[[剂量]]为5mg/kg[[体重]]，溶于100～250ml[[生理盐水]]或5%[[葡萄糖]]盐水中，避光条件下[[静脉]]滴注。
2.给HPD 48～72h后做内镜检查，将石英光导纤维经内镜[[活检]]孔道插入胃内，再把氩离子激光器发出的488nm蓝绿光导入胃内病变区，通[[过滤]]光片，便可见到癌组织发出的红色[[荧光]]，而非癌区无荧光，以此[[判断]]癌肿范围。
3.用氩离子[[染料激光]]器发出的630～640nm红光对癌灶进行照射，光距1.0～1.5cm，光斑直径1.0～1.5cm，[[功率密度]]100～250mW/cm2，如癌肿范围较大，则应分若干区照射，每个光斑照射15～20min。
== 注意事项==
1.注射HPD前，应做[[皮肤过敏试验]]，阴性后方可给药，以免引起[[过敏反应]]。
2.HPD对其他光线如阳光、荧光灯的光线也有光感性，可[[发生]]光敏[[反应]]，因此，在用药后应至少避光1个月。
3.为了提高照光效果，术前应给予较强的[[解痉]]剂，如[[异可利定]]（[[解痉灵]]）、[[地西泮]]（[[安定]]），以减少胃肠[[蠕动]]，使光斑较准确地落在癌灶上。
4.为避免胃[[内分泌]]物对光导纤维末端的沾染影响激光功率[[传递]]，光纤末端可隐藏在内镜孔道内；一旦发现被胃分泌物沾染，应及时擦拭干净后再用。
5.治疗期间定期复查内镜，观察癌灶的变化并活检。
6.术后密切观察过敏反应[[症状]]与体征。
7.防治并发症
（1）[[消化道出血]]：一般发生在照射后2～3d，表现为少量[[便血]]及黑便，持续1～2d停止。
（2）光敏[[性皮]]炎：由于注射后过早暴露于[[太阳]]光或强灯光下，HPD可引起[[皮肤]]红斑、[[水肿]]等光毒反应。轻者无须处理，[[短期]]内即可消失。若反应较为强烈，可服用[[氯苯那敏]]（[[扑尔敏]]）或[[苯海拉明]]等抗过敏[[药物]]，4～5d后便可消失。个别严重者可给涂搽二硫苏[[糖醇]][[甘油]][[溶液]]。
== 百科帮你涨知识 ==
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