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滑动肋骨综合征

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== 概述==

[[滑动肋骨综合征]]于1992年首先由Danse-colley所描述,临床上并不少见,但易被忽略。也有命名为[[滑脱性肋骨]],[[卡搭响肋]]、[[肋间综合征]]、[[创伤性肋间神经炎]]等。文献上曾报道不少因[[误诊]]为[[内脏]]疾病而进行了不必要的剖腹手术的病例。

滑动肋骨综合征是由于上肢和躯体运动时的间接[[作用]],引致第8、9、10前肋软骨间[[关节]]异常[[活动]]。

[[患者]]出现上腹部针刺样[[疼痛]]、钻顶痛、放射痛等应与原发于腹腔疾病的疼痛相混淆,如[[消化]]道[[溃疡]][[穿孔]]、[[胆囊炎]]、[[蛔虫]]症等。

[[激素]]局部[[封闭疗法]]可获长期止痛。对[[症状]]顽固不消失者或非手术治疗无效者,可行肋缘切除术或滑动[[肋骨]]和助软骨一并切除,效果亦佳。手术切除之肋缘[[组织]],除有不完全性关节[[脱位]]外,无其他异常发现。
== 疾病名称==

滑动肋骨综合征
== 英文名称==

slipping rib syndrome

== 滑动肋骨综合征的别名==

创伤性肋间神经炎;滑脱性肋骨综合征;滑脱性肋骨;[[滑脱性肋骨综合症]];卡搭响肋;肋间综合征
== 分类==

普通[[外科]] > 腹壁疾病 > 腹壁[[损伤]]性疾病
== ICD号==

S39.8
== 滑动肋骨综合征的病因==

滑动肋骨综合征真正的[[病因]]目前不明,有人认为是由于[[肋间]][[神经]]受到邻近肋骨或肋软骨的[[刺激]]所致,亦有人认为与上肢过度频繁上举和躯体转动等间接[[创伤]]有关。
== 发病机制==

滑动肋骨综合征是由于上肢和躯体运动时的间接作用,引致第8、9、10前肋软骨间关节异常活动。
== 滑动肋骨综合征的临床表现==
症状
(1)针刺样痛:局限于上腹部,尤其在转身或转腰时[[发生]]。偶有局限于肋缘下和放射到背部的钝痛、钻顶痛和[[灼痛]]。

(2)“卡搭”响:在胸腰部运动时肋缘处可发生“卡搭”响声,或病人自己听到和[[感觉]]到“卡搭”响。 体征
(1)[[触觉]]减退和肋间肌痉挛:查体可发现沿肋间神经的径路有触觉减退及相应的肋间肌痉挛。

(2)“钩型[[手法]]”诱发痛:[[检查]]者在近患者肋缘下,以弯成钩形的手指向前方牵拉肋缘而发生疼痛。

(3)卡搭响与摩擦感:用手固定病人肋骨下缘并向前推动或突然转动躯体时可听到卡搭声响或有摩擦感。
== 实验室检查==

滑动肋骨综合征的[[血常规]]、[[血液]][[生化]]、酶学检查等各种常规化验均无异常。
== 辅助检查==

滑动肋骨综合征行[[心电图]]、胸部及肋骨[[X线]]检查均无异常发现。
== 滑动肋骨综合征的诊断==

1.临床特征:身体转动上腹部针刺样疼痛和“卡搭”响,肋间肌触觉减退及和痉挛及“钩型手法”诱发的牵拉疼痛是滑动肋骨综合征的特征。

2.患者自觉症状重,而实验室和辅助检查的各项指标正常,在排除腹部脏器疾病后,应考虑滑动肋骨综合征。
== 鉴别诊断==

患者出现上腹部针刺样疼痛、钻顶痛、放射痛等应与原发于腹腔疾病的疼痛相混淆,如消化道溃疡穿孔、胆囊炎、蛔虫症等。
== 滑动肋骨综合征的治疗==

激素局部封闭疗法可获长期止痛。对症状顽固不消失者或非手术治疗无效者,可行肋缘切除术或滑动肋骨和助软骨一并切除,效果亦佳。手术切除之肋缘组织,除有不完全性关节脱位外,无其他异常发现。

== 预后==

Copelancl报道17例经手术治疗的滑动肋骨综合征病例,随访2年以上无复发。

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