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== 手术名称==
[[Roux-Gold-thwait术]]
== Roux-Gold-thwait术的别名==
髌腱外侧半内移术；[[Roux-Goldthwait术]]；Roux-Goldthwait operation；Roux-Gold-thwait operation；medial transplant of lateral half of the patella tendon
== 分类==
骨科/[[关节]][[脱位]]及关节[[损伤]]手术/[[髌骨脱位]]和半脱位的手术治疗
== ICD编码==
79.8604
== 关于髌骨脱位==
髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、[[畸形]]程度和范围的不同，在临床上分为急性[[创伤]]性髌骨脱位、[[复发性髌骨脱位]]及[[先天]]性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位（即半脱位）。
急性创伤性髌骨脱位，往往在[[关节囊]]松弛、股内侧肌力弱、[[股骨]]外髁[[发育]]不良、滑车凹部变浅，髌骨[[关节面]]扁平等情况下，突然遭受外力，髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。治疗原则上采用[[手法]]整复非手术治疗；有时[[发生]]严重的[[膝内]]侧支持带和关节囊破裂，则需手术治疗。
复发性髌骨脱位可可由轻微的[[外伤]]或[[根本]]无外伤史而发生，脱位可反复发生，常向[[膝外]]侧脱位。脱位常在[[膝关]]节发育不良的基础上发生；膝内侧软[[组织]]松弛力弱，膝外侧软组织挛缩，有时股外侧肌的个别肌束直接止于髌骨外上方；髌骨较小，外侧部分扁平，髌骨位置较高，股骨下端特别是外髁发育不良，膝关节外翻、[[胫骨]]外旋、股骨下端内旋等。膝关节由伸直位转向屈曲位时，髌骨逐渐向膝外侧滑移，一旦脱位，膝即不能主动伸展；如在伸膝位将髌骨[[控制]]在股骨髁间窝，则屈膝困难甚至不能。此类脱位非手术治疗难于凑效，需手术治疗。
先天性髌骨脱位常为双[[侧性]]，非手术疗法不能自动复位。
因引起髌骨脱位的因素较多，且各不相同，故治疗时[[应针]]对病人具体情况，采用不同的手术方式或数种术式联合应用以达到治疗目的。在术式选择时应[[注意]]下列原则：
1.为解除对髌骨向外侧的牵引力，应对髌外侧的一切挛缩软组织，包括髂胫束、股四头肌扩张部和关节囊等进行充分的松解。
2.用[[肌腱]]整形[[方法]]加强髌骨内侧[[肌肉]]的收缩力量，必要时可[[移植]]半腱肌至髌骨。
3.调整伸膝装置的牵拉方向，若不解决牵拉力向外偏问题，髌骨脱位仍不可避免。
4.髌骨切除手术缝合时，须注意伸膝装置的牵拉方向是否顺着股骨髁间窝，如有牵拉方向不正时，则须进行调正。
5.单纯因[[膝外翻]]畸形引起的髌骨脱位，可采用截骨术来解决，具体截骨部位须经[[X线]][[摄片]]后精心设计确定。
6.若关节软骨有广泛破坏，应考虑膝关节融合或人工膝关节[[置换]]。
7.在[[儿童]]如发现股骨髁间窝浅平时，无须手术加深，据报道，只要[[保持]]髌骨的复位，在膝关节经常[[活动]]的情况下，日后可使髁间窝逐步得到塑形加深
[[相关]][[解剖]]及[[影像]]表现见下图（图3.6.8.4-0-1～3.6.8.4-0-5）。
手术相关解剖见下图（图3.6.8.4-1～3.6.8.4-3）。
== 适应症==
Roux-Gold-thwait术适用于：
1.轻度复发性髌脱位。
2.胫骨[[结节]]发育尚未完成的儿童。
== 麻醉和体位==
选用硬脊膜外[[麻醉]]、[[腰麻]]或[[全身麻醉]]。
[[仰卧位]]，术侧[[大腿]]部缚扎气囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.切口
自髌骨下缘至胫骨结节做一正中直[[切口]]。 2.游离和移植髌腱外侧半
向两侧牵开[[皮肤]]切口，显露髌腱，将髌腱纵行切开，分成内、外两半，于胫骨结节处将外侧半髌腱止点切断，并将其绕髌腱内侧半的深面向内侧拉紧，与缝匠肌止点及膝内侧软组织缝合（图3.6.8.4-4）。
3.依层次缝合切口。
== 术后处理==
术后用[[石膏]]托固定患肢于完全伸膝位3周，3周后去除石膏主动锻炼膝关节伸屈活动，并扶拐承重。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[Roux-Gold-thwait术]]
== Roux-Gold-thwait术的别名==
髌腱外侧半内移术；[[Roux-Goldthwait术]]；Roux-Goldthwait operation；Roux-Gold-thwait operation；medial transplant of lateral half of the patella tendon
== 分类==
骨科/[[关节]][[脱位]]及关节[[损伤]]手术/[[髌骨脱位]]和半脱位的手术治疗
== ICD编码==
79.8604
== 关于髌骨脱位==
髌骨脱位由于引起脱位的局部原因、[[畸形]]程度和范围的不同，在临床上分为急性[[创伤]]性髌骨脱位、[[复发性髌骨脱位]]及[[先天]]性髌骨脱位。从移位的程度又分为完全脱位和不完全脱位（即半脱位）。
急性创伤性髌骨脱位，往往在[[关节囊]]松弛、股内侧肌力弱、[[股骨]]外髁[[发育]]不良、滑车凹部变浅，髌骨[[关节面]]扁平等情况下，突然遭受外力，髌骨甚易从股骨滑车向外滑脱。治疗原则上采用[[手法]]整复非手术治疗；有时[[发生]]严重的[[膝内]]侧支持带和关节囊破裂，则需手术治疗。
复发性髌骨脱位可可由轻微的[[外伤]]或[[根本]]无外伤史而发生，脱位可反复发生，常向[[膝外]]侧脱位。脱位常在[[膝关]]节发育不良的基础上发生；膝内侧软[[组织]]松弛力弱，膝外侧软组织挛缩，有时股外侧肌的个别肌束直接止于髌骨外上方；髌骨较小，外侧部分扁平，髌骨位置较高，股骨下端特别是外髁发育不良，膝关节外翻、[[胫骨]]外旋、股骨下端内旋等。膝关节由伸直位转向屈曲位时，髌骨逐渐向膝外侧滑移，一旦脱位，膝即不能主动伸展；如在伸膝位将髌骨[[控制]]在股骨髁间窝，则屈膝困难甚至不能。此类脱位非手术治疗难于凑效，需手术治疗。
先天性髌骨脱位常为双[[侧性]]，非手术疗法不能自动复位。
因引起髌骨脱位的因素较多，且各不相同，故治疗时[[应针]]对病人具体情况，采用不同的手术方式或数种术式联合应用以达到治疗目的。在术式选择时应[[注意]]下列原则：
1.为解除对髌骨向外侧的牵引力，应对髌外侧的一切挛缩软组织，包括髂胫束、股四头肌扩张部和关节囊等进行充分的松解。
2.用[[肌腱]]整形[[方法]]加强髌骨内侧[[肌肉]]的收缩力量，必要时可[[移植]]半腱肌至髌骨。
3.调整伸膝装置的牵拉方向，若不解决牵拉力向外偏问题，髌骨脱位仍不可避免。
4.髌骨切除手术缝合时，须注意伸膝装置的牵拉方向是否顺着股骨髁间窝，如有牵拉方向不正时，则须进行调正。
5.单纯因[[膝外翻]]畸形引起的髌骨脱位，可采用截骨术来解决，具体截骨部位须经[[X线]][[摄片]]后精心设计确定。
6.若关节软骨有广泛破坏，应考虑膝关节融合或人工膝关节[[置换]]。
7.在[[儿童]]如发现股骨髁间窝浅平时，无须手术加深，据报道，只要[[保持]]髌骨的复位，在膝关节经常[[活动]]的情况下，日后可使髁间窝逐步得到塑形加深
[[相关]][[解剖]]及[[影像]]表现见下图（图3.6.8.4-0-1～3.6.8.4-0-5）。
手术相关解剖见下图（图3.6.8.4-1～3.6.8.4-3）。
== 适应症==
Roux-Gold-thwait术适用于：
1.轻度复发性髌脱位。
2.胫骨[[结节]]发育尚未完成的儿童。
== 麻醉和体位==
选用硬脊膜外[[麻醉]]、[[腰麻]]或[[全身麻醉]]。
[[仰卧位]]，术侧[[大腿]]部缚扎气囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.切口
自髌骨下缘至胫骨结节做一正中直[[切口]]。 2.游离和移植髌腱外侧半
向两侧牵开[[皮肤]]切口，显露髌腱，将髌腱纵行切开，分成内、外两半，于胫骨结节处将外侧半髌腱止点切断，并将其绕髌腱内侧半的深面向内侧拉紧，与缝匠肌止点及膝内侧软组织缝合（图3.6.8.4-4）。
3.依层次缝合切口。
== 术后处理==
术后用[[石膏]]托固定患肢于完全伸膝位3周，3周后去除石膏主动锻炼膝关节伸屈活动，并扶拐承重。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
