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== 手术名称==
[[骨栓法拇指对掌成形术]]
== 骨栓法拇指对掌成形术的别名==
骨栓法拇对掌成形术
== 分类==
骨科/痉挛性[[瘫痪]]手术/上肢痉挛性瘫痪与[[畸形]]的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗
== ICD编码==
78.0401
== 概述==
骨栓法拇指对掌成形术用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。
痉挛性[[脑性瘫痪]]引起的手部畸形，治疗上较为困难，手术只能解决部分[[功能]]。主要以耐心训练痉挛的[[肌肉]]、理疗、[[手法]][[矫正]]畸形以及[[智力]]训练为治疗的基础措施。有人提出对每一个[[需要]]进行手部手术的病人，最好能连续观察6个月以上。在这期间内，尽量采用[[夹板]]支具矫正畸形，训[[练功]]能，在手术前要参照病人年龄、瘫痪和挛缩程度、手部畸形状态，手的肌功能障碍情况、[[感觉]]，病人的智力及主观努力，其他[[关节]]受累程度，以及病人和家属对手术的态度[[综合]]考虑。严格掌握手术[[适应]]证，制定合理的手术方案，并向病人及其家属说明手术的主要目的是：①使手能够伸屈恢复握持功能；②矫正手部畸形；③恢复[[拇指]]对掌功能，能够拿笔、拿筷子；④改善手的一般功能，避免长期应用夹板或支具。矫正手部痉挛性瘫痪常用的手术[[方法]]是：为了改善伸腕功能，可将[[尺侧]]腕屈[[肌腱]]移位代替[[桡侧]]腕长、短伸肌腱，可矫正尺偏及屈腕畸形，多可取得[[理想]]效果。为了矫正腕部畸形及不[[稳定]]可行[[腕关节融合术]]。为了矫正拇内收畸形，可将第1背侧骨间肌从拇指[[掌骨]]肌的起部剥离，松解拇收肌腱，将桡侧腕屈肌移位到拇长展肌及拇短伸肌上。亦可行骨栓法将拇指固定于外展对掌位。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.24.3.3.5-1）。
== 适应症==
骨栓法拇指对掌成形术适用于拇指内收畸形经软[[组织]]手术治疗不满意者。
== 手术步骤==
1.切口和显露
于第1掌骨背侧内缘做2.5cm长纵行[[切口]]，切开[[皮肤]]和皮下组织，显露第1掌骨。再于第2掌骨外缘做第2切口，显露第2掌骨。 2.植骨与固定
于第1掌骨颈内侧切开[[骨膜]]，显露掌骨，与相对应的第2掌骨掌侧切开骨膜，显露[[骨质]]并凿一浅骨槽，备植骨用。于两者之间通过软组织做一隧道。再由[[胫骨]]或髂骨取下长度合适的骨块，通过隧道植在第1、2掌骨之间，每端均要[[嵌入]]在骨槽内。将第1掌骨旋转成对掌位。用克氏针穿针固定（图3.24.3.3.5-2）。
3.缝合切口
放松[[止血]]带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，按[[层次]]缝合。
== 术中注意要点==
1.尽量使拇指外展转成对掌位时，确定植骨融合部位。
2.行克氏针穿针固定时，应维持好固定融合的位置，防止移位。
== 术后处理==
用前臂[[石膏]]将腕固定于功能位，拇指对掌位8～10周。经[[X线]]拍片[[检查]]，骨愈合后，可去除固定，进行功能锻炼。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[骨栓法拇指对掌成形术]]
== 骨栓法拇指对掌成形术的别名==
骨栓法拇对掌成形术
== 分类==
骨科/痉挛性[[瘫痪]]手术/上肢痉挛性瘫痪与[[畸形]]的手术治疗/痉挛性瘫痪手部畸形的手术治疗
== ICD编码==
78.0401
== 概述==
骨栓法拇指对掌成形术用于痉挛性瘫痪手部畸形的治疗。
痉挛性[[脑性瘫痪]]引起的手部畸形，治疗上较为困难，手术只能解决部分[[功能]]。主要以耐心训练痉挛的[[肌肉]]、理疗、[[手法]][[矫正]]畸形以及[[智力]]训练为治疗的基础措施。有人提出对每一个[[需要]]进行手部手术的病人，最好能连续观察6个月以上。在这期间内，尽量采用[[夹板]]支具矫正畸形，训[[练功]]能，在手术前要参照病人年龄、瘫痪和挛缩程度、手部畸形状态，手的肌功能障碍情况、[[感觉]]，病人的智力及主观努力，其他[[关节]]受累程度，以及病人和家属对手术的态度[[综合]]考虑。严格掌握手术[[适应]]证，制定合理的手术方案，并向病人及其家属说明手术的主要目的是：①使手能够伸屈恢复握持功能；②矫正手部畸形；③恢复[[拇指]]对掌功能，能够拿笔、拿筷子；④改善手的一般功能，避免长期应用夹板或支具。矫正手部痉挛性瘫痪常用的手术[[方法]]是：为了改善伸腕功能，可将[[尺侧]]腕屈[[肌腱]]移位代替[[桡侧]]腕长、短伸肌腱，可矫正尺偏及屈腕畸形，多可取得[[理想]]效果。为了矫正腕部畸形及不[[稳定]]可行[[腕关节融合术]]。为了矫正拇内收畸形，可将第1背侧骨间肌从拇指[[掌骨]]肌的起部剥离，松解拇收肌腱，将桡侧腕屈肌移位到拇长展肌及拇短伸肌上。亦可行骨栓法将拇指固定于外展对掌位。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.24.3.3.5-1）。
== 适应症==
骨栓法拇指对掌成形术适用于拇指内收畸形经软[[组织]]手术治疗不满意者。
== 手术步骤==
1.切口和显露
于第1掌骨背侧内缘做2.5cm长纵行[[切口]]，切开[[皮肤]]和皮下组织，显露第1掌骨。再于第2掌骨外缘做第2切口，显露第2掌骨。 2.植骨与固定
于第1掌骨颈内侧切开[[骨膜]]，显露掌骨，与相对应的第2掌骨掌侧切开骨膜，显露[[骨质]]并凿一浅骨槽，备植骨用。于两者之间通过软组织做一隧道。再由[[胫骨]]或髂骨取下长度合适的骨块，通过隧道植在第1、2掌骨之间，每端均要[[嵌入]]在骨槽内。将第1掌骨旋转成对掌位。用克氏针穿针固定（图3.24.3.3.5-2）。
3.缝合切口
放松[[止血]]带，彻底止血，等渗盐水冲洗伤口，按[[层次]]缝合。
== 术中注意要点==
1.尽量使拇指外展转成对掌位时，确定植骨融合部位。
2.行克氏针穿针固定时，应维持好固定融合的位置，防止移位。
== 术后处理==
用前臂[[石膏]]将腕固定于功能位，拇指对掌位8～10周。经[[X线]]拍片[[检查]]，骨愈合后，可去除固定，进行功能锻炼。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
