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== 疾病分类==
[[肿瘤]]科,耳鼻喉科
== 疾病概述==
侧颅底指以鼻咽顶壁中心，向前[[外经]]翼腭窝达眶下裂前端，向后外经颈[[静脉]]窝到乳突后缘两条假想线之间的三角区。侧颅底区常见的肿瘤有[[鼻咽癌]]、[[中耳癌]]、中[[神经]]与[[面神经]]鞘膜瘤、[[脑膜瘤]]、[[畸胎瘤]]、[[先天]]性胆[[脂瘤]]等；其中重要而复杂者为颈静脉球体瘤。颈静脉球体瘤又称[[血管球瘤]],是一种多发[[于于]][[中年]]以上妇女的[[良性肿瘤]]，有家族发病倾向。
== 疾病描述==
侧颅底肿瘤主要有颈静脉球体瘤、鼻咽癌、[[鼻咽纤维血管瘤]]、中耳癌、[[听神经瘤]]、颞[[骨巨细胞瘤]]和母[[细胞]]瘤、[[腮腺混合瘤]]和斜坡[[脊索瘤]]等。
侧颅底由咽区、[[咽鼓管]]区、神经[[血管]]区、停道区、[[关节]]区和颞下区等六个小区构成。侵犯侧颅底的肿瘤统称为侧颅底肿瘤。由于该区域[[解剖]]复杂，术野狭小，暴露困难，以往侧颅底肿瘤手术开展较少，成功率低。但随着近些年耳显微[[外科]]、颞骨[[影像]]学与导航外科等方面的进展，侧颅底手术已成为耳鼻喉科边缘学科－颅底外科的主要内容之一。
== 症状体征==
多数作出生后即出现，90％[[发生]]在2岁以前，成天后出现者较少。多位于颈后三角区，囊肿[[大小]]不一，较小时，无[[症状]]而不被发现，较大时可占据整个颈侧部，向上达颊部及[[腮腺]]区，向前超过景正中线，向下达[[锁骨]]下窝和镍我，向后达肩部。囊肿质柔软，有弹性，多为多房性，囊壁甚薄，囊内为清亮液体，透光试验阳性。尽管囊肿很大，除出现头颈部[[活动]]略受限外，很少出现压迫症状。若继发[[感染]]或囊内[[出血时]]，囊肿迅速增大，可伴局部[[疼痛]]。
== 治疗方案==
侧颅底肿瘤切除的手术进路主要有颞下窝进路和中颅底进路。
1、颞下窝进路 可全程暴露在岩骨内的颈内[[动脉]]，有利于[[控制]]静脉窦[[出血]]；可按照病变部位对面神经施行改道，有利于开阔进路与防止[[面神经损伤]]。适用于侵犯咽区、咽鼓管区和神经血管区的肿瘤。
2、中颅底进路 适用于侵犯听道区、关节区和颞下区的肿瘤。
主要术后问题及处理原则如下：
1、[[脑神经]][[损伤]] 侧颅底肿瘤切除手术可伤及所在区域脑神经，术中对神经完整性进行全程监护可有效预防脑神经损伤，一旦发生，应及时进行神经[[吻合]]或根据相应颅神经损伤程度进行术后治疗或处理。
2、局部[[组织]]缺失 [[脑膜]]缺失可用干冻脑膜或自体阔[[筋膜]]修补，广泛的组织缺失则应采用[[转移]]皮瓣加以[[修复]]。
3、[[脑脊液漏]] 可有[[脑脊液鼻漏]]、耳漏、伤口漏或复发性[[脑膜炎]]等。术后少量脑脊液漏多可通过高头位卧床、降低颅压、禁止擤鼻和合理应用[[抗生素]]等促其[[自愈]]。脑脊液漏量大的应重新打开伤口作手术修补。
4、术后疼痛 应用[[镇痛药]]物或手术处理。常用手术[[方法]]有神经切断术、血管袢减压和某些定[[向性]]手术。
== 相关出处==
耳鼻喉[[科学]]第六版
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[肿瘤]]科,耳鼻喉科
== 疾病概述==
侧颅底指以鼻咽顶壁中心，向前[[外经]]翼腭窝达眶下裂前端，向后外经颈[[静脉]]窝到乳突后缘两条假想线之间的三角区。侧颅底区常见的肿瘤有[[鼻咽癌]]、[[中耳癌]]、中[[神经]]与[[面神经]]鞘膜瘤、[[脑膜瘤]]、[[畸胎瘤]]、[[先天]]性胆[[脂瘤]]等；其中重要而复杂者为颈静脉球体瘤。颈静脉球体瘤又称[[血管球瘤]],是一种多发[[于于]][[中年]]以上妇女的[[良性肿瘤]]，有家族发病倾向。
== 疾病描述==
侧颅底肿瘤主要有颈静脉球体瘤、鼻咽癌、[[鼻咽纤维血管瘤]]、中耳癌、[[听神经瘤]]、颞[[骨巨细胞瘤]]和母[[细胞]]瘤、[[腮腺混合瘤]]和斜坡[[脊索瘤]]等。
侧颅底由咽区、[[咽鼓管]]区、神经[[血管]]区、停道区、[[关节]]区和颞下区等六个小区构成。侵犯侧颅底的肿瘤统称为侧颅底肿瘤。由于该区域[[解剖]]复杂，术野狭小，暴露困难，以往侧颅底肿瘤手术开展较少，成功率低。但随着近些年耳显微[[外科]]、颞骨[[影像]]学与导航外科等方面的进展，侧颅底手术已成为耳鼻喉科边缘学科－颅底外科的主要内容之一。
== 症状体征==
多数作出生后即出现，90％[[发生]]在2岁以前，成天后出现者较少。多位于颈后三角区，囊肿[[大小]]不一，较小时，无[[症状]]而不被发现，较大时可占据整个颈侧部，向上达颊部及[[腮腺]]区，向前超过景正中线，向下达[[锁骨]]下窝和镍我，向后达肩部。囊肿质柔软，有弹性，多为多房性，囊壁甚薄，囊内为清亮液体，透光试验阳性。尽管囊肿很大，除出现头颈部[[活动]]略受限外，很少出现压迫症状。若继发[[感染]]或囊内[[出血时]]，囊肿迅速增大，可伴局部[[疼痛]]。
== 治疗方案==
侧颅底肿瘤切除的手术进路主要有颞下窝进路和中颅底进路。
1、颞下窝进路 可全程暴露在岩骨内的颈内[[动脉]]，有利于[[控制]]静脉窦[[出血]]；可按照病变部位对面神经施行改道，有利于开阔进路与防止[[面神经损伤]]。适用于侵犯咽区、咽鼓管区和神经血管区的肿瘤。
2、中颅底进路 适用于侵犯听道区、关节区和颞下区的肿瘤。
主要术后问题及处理原则如下：
1、[[脑神经]][[损伤]] 侧颅底肿瘤切除手术可伤及所在区域脑神经，术中对神经完整性进行全程监护可有效预防脑神经损伤，一旦发生，应及时进行神经[[吻合]]或根据相应颅神经损伤程度进行术后治疗或处理。
2、局部[[组织]]缺失 [[脑膜]]缺失可用干冻脑膜或自体阔[[筋膜]]修补，广泛的组织缺失则应采用[[转移]]皮瓣加以[[修复]]。
3、[[脑脊液漏]] 可有[[脑脊液鼻漏]]、耳漏、伤口漏或复发性[[脑膜炎]]等。术后少量脑脊液漏多可通过高头位卧床、降低颅压、禁止擤鼻和合理应用[[抗生素]]等促其[[自愈]]。脑脊液漏量大的应重新打开伤口作手术修补。
4、术后疼痛 应用[[镇痛药]]物或手术处理。常用手术[[方法]]有神经切断术、血管袢减压和某些定[[向性]]手术。
== 相关出处==
耳鼻喉[[科学]]第六版
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
