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急性闭角青光眼是由于房角关闭而引起[[眼压]]升高的一种[[原发性青光眼]]，是中、老年人常见眼病之一，多见于５０岁以上，女性多于男性。与[[遗传]]有关。为双眼疾患，常常两眼先后发病或同时发病。其发病，除[[眼球]]前段较小、前房浅及房角窄的[[解剖]]因素外，还与[[情绪]][[激动]]，[[精神创伤]]，过度劳累，暴饮[[暴食]]，以及暗光[[下工]]作或看电影、电视时间过长等诱发因素有关。急性发作时眼前部有明显[[充血]]，同时有剧烈眼痛、[[头痛]]、虹视、[[视力]]急剧下降，甚至合并[[恶心]]、[[呕吐]]、低热等一系列自觉[[症状]]。本病以手术治疗为主。
== 临床表现==
1.剧烈眼痛及同侧头痛，虹视，视力严重下降，常合并有恶心、呕吐、低热等；
2.眼压明显升高，一般在６．６５ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ）以上，指触眼球坚硬如石；
3.混合性充血；
4.角膜[[水肿]]如雾状或毛[[玻璃]]状；
5.[[瞳孔]]散大，常呈垂直卵圆形；
6.前房浅，前房角闭塞；
7.[[青光眼]]三联征：色素ＫＰ，虹膜节段[[萎缩]]，[[晶体]]青光眼斑。
== 诊断依据==
临床上可分为六期：
1.临床[[前期]]：一眼有急性闭角青光眼发作史的另一无发作史的眼，或有急性闭角青光眼家族史，双眼前房浅、房角窄、激发试验阳性、无症状者。
2.先兆期（前驱期）： 一时性的虹视、视物模糊、眼胀，经休息后症状消失的小发作病史，可反复多次；前房浅，房角窄；眼压中度升高或激发试验阳性。
3.急性发作期： 视力急剧下降；眼压急剧升高，眼球坚硬如石；眼部混合充血，角膜水肿，瞳孔散大固定；前房浅，房角闭塞；可见青光眼发作“三联征”－－色素性ＫＰ、虹膜节段萎缩、晶体青光眼斑；患眼剧烈[[胀痛]]和同侧头痛，可伴有恶心、呕吐和低热等。
4.缓解期（间歇期）：急性发作后经[[药物]]治疗或自行缓解。 有急性发作史：停用一切降眼压药物４８小时以上，自觉症状消失，眼压和Ｃ值正常。前房角大部分（２／３以上）开放。
5.慢性期：是由没有缓解的急性发作期迁延而来。 眼压中度升高；眼部轻充血或无充血，角膜轻水肿或透明，瞳孔散大；前房角常有不同程度的周边虹膜前粘连；晚期病例可见视[[乳头]]呈病理性凹陷及萎缩，视力下降及青光眼性[[视野]]缺损。
6. 绝对期： 无光感；眼压高、可正常或低于正常。
== 治疗原则==
1.以手术治疗为主，药物治疗仅为手术创造较好的条件；
2.先用药物迅速降低眼压，争取房角开放；
3.眼压下降后及时选择适当的手术（包括镭射）以防再发；
4.[[对症治疗]]。
== 用药原则==
1.临床前期、先兆期[[和缓]]解期宜作虹膜周边切除术或镭射[[虹膜切除术]]。如暂不宜手术者可滴１％[[匹罗卡品]]液，每天２￣４次，密切观察，以防发作。
2.急性发作期宜先用缩瞳剂、βˉ[[肾上腺素]]能[[受体]]阻滞、[[碳酸酐]]梅[[抑制]]剂、高渗剂等迅速降低眼压，争取房角重新开放。眼压下降后及时选择适当的手术（滤过性手术或虹膜周边切除术），以防再发。术前、后[[注意]]抗炎及辅助治疗。
3.慢性期先用药物降低眼压，眼压下降后及时作滤过性手术。术前、后注意抗炎及辅助治疗。
4.绝对期可用降眼压及抗炎药治疗，如[[疼痛]]剧烈，可行睫状体冷冻，[[球后]]注射无水[[酒精]]或氯丙秦，必要时摘除眼球
== 辅助检查==
1.急性发作期、慢性期、绝对期的[[检查]]专案以检查框限“Ａ”为主；
2.临床前期、先兆期、缓解期的检查专案可包括检查框限的“Ａ”和“Ｂ”。
== 疗效评价==
1.[[治愈]]：术后[[不用]]降眼压药眼压<=２．８０ｋＰａ，视力无进一步损害。绝对期者疼痛消失或摘除眼球。
2.好转：术后眼压较前下降，但仍〉２．８０ｋＰａ，需加用降眼压药后眼压正常（<=２．８０ｋＰａ），视力无明显减退。绝对期者疼痛明显减轻。
3.未愈：术后联合用药，眼压仍高，或[[发生]]严重并发症致视力明显减退或[[失明]]。绝对期者疼痛未减。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
== 临床表现==
1.剧烈眼痛及同侧头痛，虹视，视力严重下降，常合并有恶心、呕吐、低热等；
2.眼压明显升高，一般在６．６５ｋＰａ（５０ｍｍＨｇ）以上，指触眼球坚硬如石；
3.混合性充血；
4.角膜[[水肿]]如雾状或毛[[玻璃]]状；
5.[[瞳孔]]散大，常呈垂直卵圆形；
6.前房浅，前房角闭塞；
7.[[青光眼]]三联征：色素ＫＰ，虹膜节段[[萎缩]]，[[晶体]]青光眼斑。
== 诊断依据==
临床上可分为六期：
1.临床[[前期]]：一眼有急性闭角青光眼发作史的另一无发作史的眼，或有急性闭角青光眼家族史，双眼前房浅、房角窄、激发试验阳性、无症状者。
2.先兆期（前驱期）： 一时性的虹视、视物模糊、眼胀，经休息后症状消失的小发作病史，可反复多次；前房浅，房角窄；眼压中度升高或激发试验阳性。
3.急性发作期： 视力急剧下降；眼压急剧升高，眼球坚硬如石；眼部混合充血，角膜水肿，瞳孔散大固定；前房浅，房角闭塞；可见青光眼发作“三联征”－－色素性ＫＰ、虹膜节段萎缩、晶体青光眼斑；患眼剧烈[[胀痛]]和同侧头痛，可伴有恶心、呕吐和低热等。
4.缓解期（间歇期）：急性发作后经[[药物]]治疗或自行缓解。 有急性发作史：停用一切降眼压药物４８小时以上，自觉症状消失，眼压和Ｃ值正常。前房角大部分（２／３以上）开放。
5.慢性期：是由没有缓解的急性发作期迁延而来。 眼压中度升高；眼部轻充血或无充血，角膜轻水肿或透明，瞳孔散大；前房角常有不同程度的周边虹膜前粘连；晚期病例可见视[[乳头]]呈病理性凹陷及萎缩，视力下降及青光眼性[[视野]]缺损。
6. 绝对期： 无光感；眼压高、可正常或低于正常。
== 治疗原则==
1.以手术治疗为主，药物治疗仅为手术创造较好的条件；
2.先用药物迅速降低眼压，争取房角开放；
3.眼压下降后及时选择适当的手术（包括镭射）以防再发；
4.[[对症治疗]]。
== 用药原则==
1.临床前期、先兆期[[和缓]]解期宜作虹膜周边切除术或镭射[[虹膜切除术]]。如暂不宜手术者可滴１％[[匹罗卡品]]液，每天２￣４次，密切观察，以防发作。
2.急性发作期宜先用缩瞳剂、βˉ[[肾上腺素]]能[[受体]]阻滞、[[碳酸酐]]梅[[抑制]]剂、高渗剂等迅速降低眼压，争取房角重新开放。眼压下降后及时选择适当的手术（滤过性手术或虹膜周边切除术），以防再发。术前、后[[注意]]抗炎及辅助治疗。
3.慢性期先用药物降低眼压，眼压下降后及时作滤过性手术。术前、后注意抗炎及辅助治疗。
4.绝对期可用降眼压及抗炎药治疗，如[[疼痛]]剧烈，可行睫状体冷冻，[[球后]]注射无水[[酒精]]或氯丙秦，必要时摘除眼球
== 辅助检查==
1.急性发作期、慢性期、绝对期的[[检查]]专案以检查框限“Ａ”为主；
2.临床前期、先兆期、缓解期的检查专案可包括检查框限的“Ａ”和“Ｂ”。
== 疗效评价==
1.[[治愈]]：术后[[不用]]降眼压药眼压<=２．８０ｋＰａ，视力无进一步损害。绝对期者疼痛消失或摘除眼球。
2.好转：术后眼压较前下降，但仍〉２．８０ｋＰａ，需加用降眼压药后眼压正常（<=２．８０ｋＰａ），视力无明显减退。绝对期者疼痛明显减轻。
3.未愈：术后联合用药，眼压仍高，或[[发生]]严重并发症致视力明显减退或[[失明]]。绝对期者疼痛未减。
== 百科帮你涨知识 ==
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