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== 手术名称==
[[颈椎前路带锁钢板内固定术]]
== 颈椎前路带锁钢板内固定术的别名==
[[颈颈椎前路带锁钢板内固定术]]；前路带锁钢板固定术
== 分类==
骨科/[[脊柱]][[外科]]手术/[[脊柱骨折]][[脱位]]的手术治疗
== ICD编码==
81.0009
== 概述==
颈椎前路带锁钢板内固定术用于脊柱骨折脱位的治疗，手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.26.5.14-1）。
== 适应症==
颈椎前路带锁钢板内固定术适用于：
1.不伴有骨缺损或[[椎体]]压缩性[[骨折]]的单节段脱位性[[损伤]]，需行椎体间植骨融合者。
2.椎体前柱因严重楔形压缩性骨折或爆裂性骨折，同时伴有[[神经]][[功能]]障碍，需行椎体切除前路减压并植骨者，可选用双节段固定。
此手术由于螺钉和钢板可相互锁在一起，增加了[[稳定]]性（图3.26.5.14-2）。可防止螺钉松动，而且不需[[穿透]]椎体后壁。
== 麻醉和体位==
选用局麻或颈丛[[麻醉]]，取平[[卧位]]，颈部稍过伸。必要时在[[颅骨]]牵引[[下手]]术。
== 手术步骤==
1.显露
多选用横[[切口]]，按前入路显露病变椎体和[[椎间盘]]。根据[[需要]]进行减压或植骨术。去除牵引[[检查]]植骨稳定性。 2.选择钢板
钢板[[大小]]应保证螺钉能穿入椎体的上部。要防止螺钉穿入融合平面上[[下椎]]间盘，而且应避免钢板跨越正常的椎间盘。 3.钻孔
选择钢板放置最佳位置。在钻头导向器的引导下，用3mm钻头，先钻第1个螺钉孔。螺钉长度为14mm，且螺钉不需穿透椎体后壁，故钻孔无需太深，钻孔深度不超过16mm为宜（图3.26.5.14-3A）。
4.攻丝
在软[[组织]]保护套管的协助下，用4mm丝椎攻丝，深度勿超过预先钻孔的深度（图3.26.5.14-3B）。 5.旋入螺钉
先将“十”字头螺丝刀插入螺钉头端，[[然后]]把带裂口的套管套在螺钉头部，以维持螺钉位置，还可防止“十”字形开口的螺钉在旋入时被撑开。将螺钉旋至与钢板平齐，随着螺钉拧紧，套管会自动退出，仅保留螺丝刀在原位，但很容易去除（图3.26.5.14-3C）。 6.锁死钢板
螺钉全部上好后，按上述类似操作[[方法]]，再旋入锥形头小螺钉（锁死螺钉）。当小螺钉拧紧时，会使大螺钉头部撑大，最终将钢板与螺钉紧紧的锁死在原位（图3.26.5.14-3D）。可用C形臂[[X线]]机检查钢板的位置与螺钉的深度。
7.缝合切口
[[生理盐水]]冲洗切口，留置引洗，按[[层次]]缝合切口。
== 术后处理==
根据[[移植]]骨块愈合情况，选择软围领或硬围领固定6～12周。在休息和洗澡时可将围领取下。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[颈椎前路带锁钢板内固定术]]
== 颈椎前路带锁钢板内固定术的别名==
[[颈颈椎前路带锁钢板内固定术]]；前路带锁钢板固定术
== 分类==
骨科/[[脊柱]][[外科]]手术/[[脊柱骨折]][[脱位]]的手术治疗
== ICD编码==
81.0009
== 概述==
颈椎前路带锁钢板内固定术用于脊柱骨折脱位的治疗，手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.26.5.14-1）。
== 适应症==
颈椎前路带锁钢板内固定术适用于：
1.不伴有骨缺损或[[椎体]]压缩性[[骨折]]的单节段脱位性[[损伤]]，需行椎体间植骨融合者。
2.椎体前柱因严重楔形压缩性骨折或爆裂性骨折，同时伴有[[神经]][[功能]]障碍，需行椎体切除前路减压并植骨者，可选用双节段固定。
此手术由于螺钉和钢板可相互锁在一起，增加了[[稳定]]性（图3.26.5.14-2）。可防止螺钉松动，而且不需[[穿透]]椎体后壁。
== 麻醉和体位==
选用局麻或颈丛[[麻醉]]，取平[[卧位]]，颈部稍过伸。必要时在[[颅骨]]牵引[[下手]]术。
== 手术步骤==
1.显露
多选用横[[切口]]，按前入路显露病变椎体和[[椎间盘]]。根据[[需要]]进行减压或植骨术。去除牵引[[检查]]植骨稳定性。 2.选择钢板
钢板[[大小]]应保证螺钉能穿入椎体的上部。要防止螺钉穿入融合平面上[[下椎]]间盘，而且应避免钢板跨越正常的椎间盘。 3.钻孔
选择钢板放置最佳位置。在钻头导向器的引导下，用3mm钻头，先钻第1个螺钉孔。螺钉长度为14mm，且螺钉不需穿透椎体后壁，故钻孔无需太深，钻孔深度不超过16mm为宜（图3.26.5.14-3A）。
4.攻丝
在软[[组织]]保护套管的协助下，用4mm丝椎攻丝，深度勿超过预先钻孔的深度（图3.26.5.14-3B）。 5.旋入螺钉
先将“十”字头螺丝刀插入螺钉头端，[[然后]]把带裂口的套管套在螺钉头部，以维持螺钉位置，还可防止“十”字形开口的螺钉在旋入时被撑开。将螺钉旋至与钢板平齐，随着螺钉拧紧，套管会自动退出，仅保留螺丝刀在原位，但很容易去除（图3.26.5.14-3C）。 6.锁死钢板
螺钉全部上好后，按上述类似操作[[方法]]，再旋入锥形头小螺钉（锁死螺钉）。当小螺钉拧紧时，会使大螺钉头部撑大，最终将钢板与螺钉紧紧的锁死在原位（图3.26.5.14-3D）。可用C形臂[[X线]]机检查钢板的位置与螺钉的深度。
7.缝合切口
[[生理盐水]]冲洗切口，留置引洗，按[[层次]]缝合切口。
== 术后处理==
根据[[移植]]骨块愈合情况，选择软围领或硬围领固定6～12周。在休息和洗澡时可将围领取下。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
