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== 概述==
[[过剩抑制综合征]]是指口服[[避孕药]]停服后有时引起[[闭经]]、[[溢乳]]及[[月经]]稀少等一系列[[症状]]。[[发生]]于[[育龄妇女]]中服用避孕药不当者。本征部分[[患者]]有[[恶心]]、[[头晕]]、[[头痛]]、[[乏力]]、食欲不振、乳腺[[胀痛]]、色素沉着、[[黄褐斑]]、[[白带]]增多、下肢[[疼痛]]等症状。患者停服避孕药时间达3 个月以上，仍有闭经、或月经稀少、[[周期]]明显不规则。有溢乳，并且伴发[[不孕]]。闭经持续6 个月以上时应当治疗。治疗原则是诱发[[排卵]]。绝大部分患者经治疗后可恢复月经。
== 疾病名称==
过剩抑制综合征
== 英文名称==
amenorrhea syndrome due to contraception
== 过剩抑制综合征的别名==
[[避孕后闭经综合症]]；[[服避孕药后闭经-溢乳综合征]]；[[过多抑制综合征]]；避孕后闭经综合征；[[口服避孕药后排卵停止综合征]]
== 分类==
妇科 > 闭经与闭经[[综合征]]
== ICD号==
N91.1
== 流行病学==
发生于育龄妇女中服用避孕药不当者。停药后仍闭经者占0.8%～1%，发生率与正常[[群体]]间闭经发生率相仿。
== 病因==
长期服用避孕药的妇女，其[[卵巢]]受[[抑制]]而变小，[[卵泡]]小且没有[[黄体]]，皮质多变为硬化型。这和更年期妇女的卵巢外形颇相近似。在[[月经周期]]的初期，避孕药是通过对视丘下部和[[垂体]]的[[作用]]而抑制[[卵泡刺激素]]的分泌。而在[[中期]]，则抑制[[黄体生成素]]及卵泡刺激素并改变黄体生成素的放出时期，从而抑制排卵。停服避孕药后大多数妇女在经过2～3个[[月闭]]经后月经都能[[自然]]恢复正常。但也有少部分妇女在停药后[[丘脑]]下部-垂体-卵巢轴心[[功能]]仍不能恢复而出现此综合征。
== 发病机制==
本征患者卵巢变小，卵泡小、不[[成熟]]、无黄体，皮质多变为硬化型，类似[[绝经期]]的卵巢。
常用的口服避孕是雌、[[孕激素]][[合剂]]，国内所用的Ⅰ号、Ⅱ号避孕药的雌、孕激素[[剂量]]可以抑制[[下丘脑]]-垂体-卵巢轴的功能，抑制卵泡[[发育]]与排卵，周期性停用后，可造成撤药性[[子宫]][[出血]]。20世纪80年代的第2代低剂量避孕药，[[雌激素]]含量更低，使部[[分服]]药者[[子宫内膜]]增殖不够，即使加上孕激素也不产生撤药性流血，80年代推出第3代[[产品]]，每月周期用不同的雌、孕激素剂量，相继服6天、5天与10天，中间5天雌激素量较大，最后10天孕激素剂量最大，使服药期间的闭经发生率小于1%。停药后一般在3个月内恢复正常月经，所以停口服避孕药后已6个月[[无月经]]者称“避孕药后闭经”。95%～98%的服药妇女在停药1年内完全恢复正常排卵。
在停服口服避孕药后仍闭经的妇女中发现过去常有月经不规则史，长期服避孕药或采用带有孕激素的节育器，埋植剂也会使子宫内膜[[萎缩]]，不出现撤药出血，其原因是[[药物]]对下丘脑-垂体长时期的抑制，使机体一直处在低雌激素、高孕激素情况下造成的。停用避孕药后的闭经妇女中可能伴有溢乳的现象，这可能与开始阶段避孕药中雌激素用量偏大有关，在抑制下丘脑[[促性腺激素释放激素]]的同时使[[催乳素]]抑制因子（[[多巴胺]]）减少，不再抑制垂体[[催乳]][[细胞]]分泌功能，从而使血中催乳素升高，出现溢乳现象。另一种可能性是原有潜在的垂体[[PRL]]，微[[腺瘤]]而未产生临床症状，故未曾发觉，服用避孕药物多年后垂体催乳素微腺瘤逐渐长大，而产生催乳素过高，所以有溢乳，因此，无论避孕药后单纯闭经或伴有溢乳，应先测[[FSH]]、[[LH]]、PRL以及E2，排除垂体催乳细胞瘤，证实是低[[促性腺激素]]、低雌激素的情况，[[然后]][[对症治疗]]。年轻者在用序贯的雌、孕激素或[[氯米芬]]治疗后，可诱导卵泡发育，使之恢复排卵功能，若年龄已过绝经期可仅作随访即可。
== 过剩抑制综合征的临床表现==
1.部分患者有恶心、头晕、头痛、乏力、食欲不振、乳腺胀痛、色素沉着、黄褐斑、白带增多、下肢疼痛等症状。
2.患者停服避孕药时间达3个月以上，仍有闭经、或月经稀少、周期明显不规则。有溢乳，并且伴发不孕。
== 过剩抑制综合征的并发症==
过剩抑制综合征可并发[[不孕症]]。
== 实验室检查==
雌激素、孕激素值均表现低平，[[促黄体生成激素]]及促卵泡刺激素均在最低水平，注射Gn-RH后，这两种[[促激素]]均不出现高峰[[反应]]，这说明丘脑下部及垂体均处于抑制状态。
== 辅助检查==
[[宫腔镜]]、[[腹腔镜检查]]。
== 诊断==
1.生育期妇女，服避孕药前体健，月经正常，可有正常的孕、产史，无溢乳症状。服用避孕药后发生上述的临床症状和体征，尤其突出的是闭经-溢乳和[[不育]]的症状。大部分患者在停药后半年内，溢乳症状可逐渐消失、月经恢复，其他症状消失，也[[无子]]宫卵巢的萎缩；少部分患者症状可持续。
2.实验室[[检查]]雌激素、孕激素、促黄体生成素及促卵泡刺激素下降。
3.促性腺激素释放激素（GnRH）[[兴奋]]试验 促黄体生成素及促卵泡刺激素不出现高峰。
== 鉴别诊断==
过剩抑制综合征应与垂体催乳细胞瘤及其他原因所致的闭经相鉴别。
== 过剩抑制综合征的治疗==
闭经持续6个月以上时应当治疗。治疗原则是诱发排卵，通常是投用氯米芬，对大多数病例有效，能够恢复排卵。如单用氯米芬无效时，可用氯米芬-[[绒毛膜促性腺激素]]，或用[[泼尼松]]-氯米芬疗法，可收到满意效果。对[[乳漏]]并发闭经者可给[[溴隐亭]]。[[人绒毛膜促性腺激素]]疗法在上述治疗均不见效的情况下，也可试用，但应[[注意]]避免过剩[[刺激]]综合征的发生。本征在治疗前一般主张先行[[孕酮]]试验，观察有无撤退出血，此外尚须做[[肾上腺皮质]]功能检查，[[甲状腺]]功能检查，Gn-RH兴奋试验并测定血中卵泡刺激素、黄体生成素及雌激素，以掌握病情和治疗反应。
== 预后==
绝大部分患者经治疗后可恢复月经。
== 过剩抑制综合征的预防==
合理使用避孕药物。
== 相关药品==
多巴胺、氯米芬、泼尼松、溴隐亭
== 相关检查==
卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、催乳素、人绒毛膜促性腺激素、孕酮
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[过剩抑制综合征]]是指口服[[避孕药]]停服后有时引起[[闭经]]、[[溢乳]]及[[月经]]稀少等一系列[[症状]]。[[发生]]于[[育龄妇女]]中服用避孕药不当者。本征部分[[患者]]有[[恶心]]、[[头晕]]、[[头痛]]、[[乏力]]、食欲不振、乳腺[[胀痛]]、色素沉着、[[黄褐斑]]、[[白带]]增多、下肢[[疼痛]]等症状。患者停服避孕药时间达3 个月以上，仍有闭经、或月经稀少、[[周期]]明显不规则。有溢乳，并且伴发[[不孕]]。闭经持续6 个月以上时应当治疗。治疗原则是诱发[[排卵]]。绝大部分患者经治疗后可恢复月经。
== 疾病名称==
过剩抑制综合征
== 英文名称==
amenorrhea syndrome due to contraception
== 过剩抑制综合征的别名==
[[避孕后闭经综合症]]；[[服避孕药后闭经-溢乳综合征]]；[[过多抑制综合征]]；避孕后闭经综合征；[[口服避孕药后排卵停止综合征]]
== 分类==
妇科 > 闭经与闭经[[综合征]]
== ICD号==
N91.1
== 流行病学==
发生于育龄妇女中服用避孕药不当者。停药后仍闭经者占0.8%～1%，发生率与正常[[群体]]间闭经发生率相仿。
== 病因==
长期服用避孕药的妇女，其[[卵巢]]受[[抑制]]而变小，[[卵泡]]小且没有[[黄体]]，皮质多变为硬化型。这和更年期妇女的卵巢外形颇相近似。在[[月经周期]]的初期，避孕药是通过对视丘下部和[[垂体]]的[[作用]]而抑制[[卵泡刺激素]]的分泌。而在[[中期]]，则抑制[[黄体生成素]]及卵泡刺激素并改变黄体生成素的放出时期，从而抑制排卵。停服避孕药后大多数妇女在经过2～3个[[月闭]]经后月经都能[[自然]]恢复正常。但也有少部分妇女在停药后[[丘脑]]下部-垂体-卵巢轴心[[功能]]仍不能恢复而出现此综合征。
== 发病机制==
本征患者卵巢变小，卵泡小、不[[成熟]]、无黄体，皮质多变为硬化型，类似[[绝经期]]的卵巢。
常用的口服避孕是雌、[[孕激素]][[合剂]]，国内所用的Ⅰ号、Ⅱ号避孕药的雌、孕激素[[剂量]]可以抑制[[下丘脑]]-垂体-卵巢轴的功能，抑制卵泡[[发育]]与排卵，周期性停用后，可造成撤药性[[子宫]][[出血]]。20世纪80年代的第2代低剂量避孕药，[[雌激素]]含量更低，使部[[分服]]药者[[子宫内膜]]增殖不够，即使加上孕激素也不产生撤药性流血，80年代推出第3代[[产品]]，每月周期用不同的雌、孕激素剂量，相继服6天、5天与10天，中间5天雌激素量较大，最后10天孕激素剂量最大，使服药期间的闭经发生率小于1%。停药后一般在3个月内恢复正常月经，所以停口服避孕药后已6个月[[无月经]]者称“避孕药后闭经”。95%～98%的服药妇女在停药1年内完全恢复正常排卵。
在停服口服避孕药后仍闭经的妇女中发现过去常有月经不规则史，长期服避孕药或采用带有孕激素的节育器，埋植剂也会使子宫内膜[[萎缩]]，不出现撤药出血，其原因是[[药物]]对下丘脑-垂体长时期的抑制，使机体一直处在低雌激素、高孕激素情况下造成的。停用避孕药后的闭经妇女中可能伴有溢乳的现象，这可能与开始阶段避孕药中雌激素用量偏大有关，在抑制下丘脑[[促性腺激素释放激素]]的同时使[[催乳素]]抑制因子（[[多巴胺]]）减少，不再抑制垂体[[催乳]][[细胞]]分泌功能，从而使血中催乳素升高，出现溢乳现象。另一种可能性是原有潜在的垂体[[PRL]]，微[[腺瘤]]而未产生临床症状，故未曾发觉，服用避孕药物多年后垂体催乳素微腺瘤逐渐长大，而产生催乳素过高，所以有溢乳，因此，无论避孕药后单纯闭经或伴有溢乳，应先测[[FSH]]、[[LH]]、PRL以及E2，排除垂体催乳细胞瘤，证实是低[[促性腺激素]]、低雌激素的情况，[[然后]][[对症治疗]]。年轻者在用序贯的雌、孕激素或[[氯米芬]]治疗后，可诱导卵泡发育，使之恢复排卵功能，若年龄已过绝经期可仅作随访即可。
== 过剩抑制综合征的临床表现==
1.部分患者有恶心、头晕、头痛、乏力、食欲不振、乳腺胀痛、色素沉着、黄褐斑、白带增多、下肢疼痛等症状。
2.患者停服避孕药时间达3个月以上，仍有闭经、或月经稀少、周期明显不规则。有溢乳，并且伴发不孕。
== 过剩抑制综合征的并发症==
过剩抑制综合征可并发[[不孕症]]。
== 实验室检查==
雌激素、孕激素值均表现低平，[[促黄体生成激素]]及促卵泡刺激素均在最低水平，注射Gn-RH后，这两种[[促激素]]均不出现高峰[[反应]]，这说明丘脑下部及垂体均处于抑制状态。
== 辅助检查==
[[宫腔镜]]、[[腹腔镜检查]]。
== 诊断==
1.生育期妇女，服避孕药前体健，月经正常，可有正常的孕、产史，无溢乳症状。服用避孕药后发生上述的临床症状和体征，尤其突出的是闭经-溢乳和[[不育]]的症状。大部分患者在停药后半年内，溢乳症状可逐渐消失、月经恢复，其他症状消失，也[[无子]]宫卵巢的萎缩；少部分患者症状可持续。
2.实验室[[检查]]雌激素、孕激素、促黄体生成素及促卵泡刺激素下降。
3.促性腺激素释放激素（GnRH）[[兴奋]]试验 促黄体生成素及促卵泡刺激素不出现高峰。
== 鉴别诊断==
过剩抑制综合征应与垂体催乳细胞瘤及其他原因所致的闭经相鉴别。
== 过剩抑制综合征的治疗==
闭经持续6个月以上时应当治疗。治疗原则是诱发排卵，通常是投用氯米芬，对大多数病例有效，能够恢复排卵。如单用氯米芬无效时，可用氯米芬-[[绒毛膜促性腺激素]]，或用[[泼尼松]]-氯米芬疗法，可收到满意效果。对[[乳漏]]并发闭经者可给[[溴隐亭]]。[[人绒毛膜促性腺激素]]疗法在上述治疗均不见效的情况下，也可试用，但应[[注意]]避免过剩[[刺激]]综合征的发生。本征在治疗前一般主张先行[[孕酮]]试验，观察有无撤退出血，此外尚须做[[肾上腺皮质]]功能检查，[[甲状腺]]功能检查，Gn-RH兴奋试验并测定血中卵泡刺激素、黄体生成素及雌激素，以掌握病情和治疗反应。
== 预后==
绝大部分患者经治疗后可恢复月经。
== 过剩抑制综合征的预防==
合理使用避孕药物。
== 相关药品==
多巴胺、氯米芬、泼尼松、溴隐亭
== 相关检查==
卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、催乳素、人绒毛膜促性腺激素、孕酮
== 百科帮你涨知识 ==
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