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CPCR
,== CPCR术的定义==
[[CPCR术]]（Cardiac-pulmonary-cerebral resuscitation，心肺脑复苏）是针对心跳呼吸骤停采取的[[重建]][[循环]]、呼吸及脑保护的一切措施。心跳骤停指[[心脏]]有效搏动停止，其心电[[活动]]方面可以有以下几种表现：a）心室颤动；b）无脉性室性心动过速；c）电机械[[分离]]；d）心脏停搏。呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止，丧失[[通气]][[功能]]。
== 操作名称==
[[CPCR]]（心肺脑复苏）
== 适应症==
因心脏疾病、脑[[卒中]]、颅脑[[外伤]]、[[电解质]]紊乱、[[酸碱平衡失调]]、[[过敏反应]]、[[药物中毒]]、[[气道]]异物、[[喉头]][[水肿]]、[[窒息]]、[[心血]]管介入性操作、手术及[[麻醉]]意外、[[溺水]]、[[电击]]、自缢等引起的心脏骤停与呼吸停止。心脏骤停的[[心电图]]可表现为心室颤动、“电－机械分离”或心室停顿，此时心脏虽然丧失了泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止。
== 实施CPCR术的指征==
[[意识]]：突然丧失；
循环方面：[[大动脉]]（如颈[[动脉]]、股动脉）搏动消失；
呼吸方面：观察不到胸腹的呼吸活动，口鼻处[[感觉]]不到[[气体]]呼出。
== CPCR的禁忌证==
无特殊[[禁忌]]证。
== 准备==
1.心电监护仪和除颤器等。
2.备用必要[[药物]]如[[肾上腺素]]和升压药等。
== 复苏方法与步骤==
1、第一期复苏（人工有效循环的建立）
（1）畅[[通气道]]：通常将手置于[[患者]]前额部加压使头后仰，便可使下颏前移而使[[舌根]]离开[[咽喉]]后壁，气道便可畅通，或用一手抬举后颈部，另一手指将下颏推向前上方，[[注意]]避免软[[组织]]压迫气道。
（2）[[人工呼吸]]：对自主呼吸已经停止者，应训练作人工呼吸，以口[[对口]]呼吸效果最好（参见[[人工呼吸术]]）。
（3）人工胸外按压：参见[[胸外心脏按压术]]。 2、第二期复苏（维持生命活动、恢复自主心搏）。
（1）进一步维持有效换气和循环：条件允许时应尽早给纯氧并加强通气，可用面罩或[[气管]]插管法，后者效果好且便于吸痰，并能防止[[胃胀]]气[[和胃]]内容物反流入肺。插管时间一般在30s内完成。在给予面罩或气管插管后，给予人工球囊挤压或用人工呼吸机进行[[机械通气]][[辅助呼吸]]。在维持有效换气的同时应坚持人工胸外按压，尚可酌情使用人工胸外按压器、主动加压－减压胸外按压器或开胸心脏按压。抬高下肢和腹部加压以增加回心血量，提高复苏成功率。
（2）建[[立静]][[脉通]]道和应用碱性药物：按常规[[方法]]行[[静脉]]穿刺，或作颈内静脉或[[锁骨]]下静脉，扩张后插管，固定后连接[[输液]]管道，各种复苏抢救药物均可从该通道直接滴注或者推注。静脉通道建立后，常规给予碳酸氢纳1mmol/kg，在有效循环恢复前，每10min重复给予0.5mmol/kg。应用碳酸氢纳后应注意[[保持]]有效通气和[[监测]]血钾浓度。
（3）促进自主[[心搏]]恢复，改善有效循环：心脏骤停后酌情选用以下药物以促进[[心肌的兴奋性]]，改善[[传导]]，加强[[心肌]]收缩力，增加心排量，改善有效循环。可酌情选用以下药物：①肾上腺素1－3mg静脉注射，必要时3－5min重复1次，如静脉通路未建立，可[[经气]]管插管内给药。自主心跳恢复后也可用该药1－3mg溶于5％[[葡萄糖]]液250ml中持续静滴，以增加心排量和维持[[血压]]。②[[异丙基肾上腺素]] 1－2mg，自主心搏未恢复前静注。③[[阿托品]]1－2mg静注可解除[[迷走神经]]对心脏的[[抑制]]。④钙制剂，可用10％[[葡萄糖酸钙]]10ml或5％[[氯化钙]]10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注，该药非心脏复苏常规用药，主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、[[低钙血症]]引起的心脏骤停，对电－机械分离伴QRS[[综合]]波宽大用其他药无效者也可试用。⑤[[甲基强的松龙]]80－120mg或[[地塞米松]]10－20mg静注，可提高心肌和[[血管]][[平滑肌]][[细胞]]对复苏药物的[[敏感]]性。⑥[[多巴胺]]80－200mg、[[多巴酚丁胺]]20－40mg加入5％－10％葡萄糖液250ml中静滴，可增加心肌[[兴奋性]]与收缩力，提高心排量。⑦[[阿拉明]]10－20mg，往往在心脏复跳[[后血]]压仍然低于正常时，溶于含有多巴胺和多巴酚丁胺葡萄糖液中静滴，可提[[高血压]]，改善组织[[灌注]]。⑧[[去甲肾上腺素]]1－2mg溶于5％－10％葡萄糖液250ml中静滴，一般在用阿拉明效果不[[理想]]时改用该药。
（4）心电监护和抗[[心律失常]]治疗：建立人工呼吸和循环后尽早记录心电图，明确心脏骤停性质，并连续监测，针对不同心律失常及时选用[[抗心律失常药]]物或电技术治疗。如心电图显示室颤，应首先电击除颤（一般从200J开始，不成功可加至300－400J重复电击除颤，重复2－3次仍不成功，应继续人工胸外按压）。如室颤波细小，可选用肾上腺素1mg，待室颤波增大后再行除颤。如除颤不成功或复发可选用[[利多卡因]]100mg或[[溴苄胺]]250mg静脉注射，也可静注[[普鲁卡因酰胺]]。如心电图示反复室颤[[发生]]于缓[[慢心律]]失常或[[房室传导阻滞]]基础上，宜用阿托品、肾上腺素、异丙基肾上腺素，有起搏条件时可试行人工心脏起搏治疗。
第二期复苏有效的标志是自主心跳恢复并可扪及大动脉搏动，继而散大的[[瞳孔]]缩小，出现自主呼吸，意识恢复。但全[[身重]]要气管可因缺血缺氧[[代谢]]紊乱而发生急性[[损伤]]，功能严重受损，因此[[需要]]第三期复苏。
3、第三期复苏（心搏恢复后的处理）
（1）[[稳定]]有效循环，加强血流[[动力学]]监测：自主心跳恢复后，及时应用气囊飘浮导管监测中心静脉压、心排量、肺楔压和血管阻力等血流动力学参数，有条件时可行[[氧代谢动力学监测]]，结合临床表现，调整血管活性药物，必要时在适当扩容基础上应用血管扩张剂如[[酚妥拉明]]、[[硝酸甘油]]、[[异舒吉]]等。如经上述处理心排量仍然低下，则宜选用[[地黄]]药物以加强心肌收缩力，药物效果不满意且有条件时可试用主动脉内气囊反搏以辅助循环。
（2）呼吸管理：对心跳恢复而不出现自主呼吸者，可静注[[呼吸中枢]][[兴奋]]剂，[[可拉明]]0.75－1.5g，或[[洛贝林]]3－6mg或[[回苏灵]]4－8mg。自主呼吸未完全恢复前需用呼吸机维持。使用呼吸机过程中应进行[[氧分压]]、[[二氧化碳分压]]及[[血气分析]]监测，并酌[[情调]]整呼吸机的通气模式与参数。气管插管通常应用3d左右，如需继续人工机械通气，则应作[[气管切开]]。在进行[[人工通气]]过程[[中注]]意及时在[[无菌操作]]下吸痰，加强气道管理，预防[[感染]]。
（3）脑复苏：脑复苏是[[心肺复苏]]最后成功的关键。主要措施有：①保证充分供氧，[[控制]]过渡换气使动脉[[血氧分压]]控制在13.3kPa（100mmHg）以上，二氧化碳分压在3.3－4.7kPa（25－35mmHg）之间，pH在7.3－7.6水平。②亚低温与冬眠疗法：降[[温开]]始越早越好，可用冰帽进行头部重点降温，在体表大血管处置冰袋，用冰水毛巾全身擦洗。冬眠药物不但有助于降温且可防止降温中的[[寒战]][[反应]]。可选用[[异丙嗪]]50mg，[[氯丙嗪]]50mg，[[哌替啶]]（[[度冷丁]]）100mg溶于5％葡萄糖液100ml中静滴，应注意氯丙嗪的降血压[[作用]]和哌替啶的抑制呼吸作用。降温一般掌握在33－34℃，维持3－5d恢复[[听觉]][[痛觉]]即可逐步复温。注意低于31℃可诱发室颤，降温过程中避免起伏。③[[利尿]][[脱水]]：可静滴20％[[甘露醇]]125－250ml，静注[[呋塞米]]（[[速尿]]）20－100mg，静滴[[白蛋白]]5－10g或静滴[[甘油果糖]]250－500ml，每12h 1次交替使用。④[[糖皮质激素]]的应用：甲基强的松龙80－200mg或地塞米松10－30mg，8－12h静注1次。一般使用3－5d。目前对[[激素]]用量意见不一，以上为中等[[剂量]]。⑤[[高压氧]]治疗：对[[生命]]体征稳定、[[脱离]]呼吸机后而脑功能未恢复的患者应尽早进行高压氧治疗。⑥镁制剂应用：25％[[硫酸镁]]20ml，溶于5％－10％葡萄糖液中静滴，1/d。⑦[[胞二磷胆碱]]0.5－1.0g加入5％葡萄糖液250ml静滴，1/d。⑧[[脑活素]]5－10ml溶于5％－10％葡萄糖250ml中静滴，1/d。⑨[[能量合剂]]：[[三磷酸腺苷]]（[[ATP]]）20－40mg、[[辅酶A]]100－200U、加入5％－10％葡萄糖液250－500ml中静滴，1/d。⑩1，6－[[二磷酸果糖]]（FDP）5－10g静滴，1/d。⑾其他也可选用[[维生素C]]、[[低分子右旋糖酐]]、[[复方丹参]]、[[尼莫地平]]等。
4、防治急性肾功能衰竭
及时测定和复查肾功能，避免使用损害肝肾功能的药物，注意加强肝肾功能的保护，对心肺复苏患者应避免使用[[氨基糖]][[甙类]][[抗生素]]，出现少尿或[[检验]]肌酐升高时停用甘露醇。 5、保持内环境稳定
注意[[营养]]补充，严密[[检测]][[血常规]]、[[红细胞比容]]、电解质、[[血糖]]、[[渗透压]]、血气分析等项目，根据监测结果及时纠正失衡。复苏24h以后应注意营养补充，除计算热能外，应补充必需的[[维生素]]和[[微量元素]]。 6、防治感染
心搏骤停后易并发感染，其中以呼吸道感染及[[败血症]]最为多见。一切治疗均须注意无菌操作，在病情许可时应尽早拔除气管插管、导尿管等，并应根据临床[[症状]]及检验结果，选用适当抗生素。 7、护理
复苏后护理极重要，应记录24h出入量，观察[[体温]]、呼吸、[[脉搏]]、血压的变化，加强[[口腔]]护理，防止[[褥疮]]等。
== 注意事项==
1、目前并未停止应用[[心内注射术]]，但[[心内注射]]可损伤冠状动脉，现多主张静脉和气管内给药。
2、过去曾主张在人工胸外按压前先行心前区叩击，认为通过机械－电[[转换]]产生一低能电流终止异位[[心律]]的折返通路。但研究表明，心前区叩击虽然可能使有些心动过速终止，但也可能使之转为更严重的室性心律失常，甚至室颤。而心前区叩击对室颤与心室停顿无效，又不具有胸外挤压推动血流的作用，故不宜作为常规措施。仅在有心电图监护和备有除颤器的条件下才可试用。
3、在复苏的同时，采取针对[[病因]]的治疗。
4、抢救CPCR患者应加强组织[[领导]]，必要时成立抢救小组以保证有条不紊的进行抢救，提高抢救成功率。
== 备注==
1、具有上述可引起心脏和呼吸停止的原发疾病病史。询问病史时应简明扼要，切忌因详细了解病史而贻误抢救时机。
2、并发症和体征依次表现为：①[[心音]]消失；②脉搏扪不到，血压测不出；③意识突然丧失或伴全身短阵[[抽搐]]；④叹息样呼吸，呼吸间断，随后呼吸停止；⑤心脏停搏30－60s后出现瞳孔散大。强调突然[[意识丧失]]或大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。
3、气道异物、喉头水肿、溺水、窒息、脑卒中、脑外伤和药物中毒等可先发生呼吸停止，因[[气体交换]]中断，心肌和全身严重缺氧而导致心脏骤停。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[CPCR术]]（Cardiac-pulmonary-cerebral resuscitation，心肺脑复苏）是针对心跳呼吸骤停采取的[[重建]][[循环]]、呼吸及脑保护的一切措施。心跳骤停指[[心脏]]有效搏动停止，其心电[[活动]]方面可以有以下几种表现：a）心室颤动；b）无脉性室性心动过速；c）电机械[[分离]]；d）心脏停搏。呼吸骤停指胸腹呼吸活动停止，丧失[[通气]][[功能]]。
== 操作名称==
[[CPCR]]（心肺脑复苏）
== 适应症==
因心脏疾病、脑[[卒中]]、颅脑[[外伤]]、[[电解质]]紊乱、[[酸碱平衡失调]]、[[过敏反应]]、[[药物中毒]]、[[气道]]异物、[[喉头]][[水肿]]、[[窒息]]、[[心血]]管介入性操作、手术及[[麻醉]]意外、[[溺水]]、[[电击]]、自缢等引起的心脏骤停与呼吸停止。心脏骤停的[[心电图]]可表现为心室颤动、“电－机械分离”或心室停顿，此时心脏虽然丧失了泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止。
== 实施CPCR术的指征==
[[意识]]：突然丧失；
循环方面：[[大动脉]]（如颈[[动脉]]、股动脉）搏动消失；
呼吸方面：观察不到胸腹的呼吸活动，口鼻处[[感觉]]不到[[气体]]呼出。
== CPCR的禁忌证==
无特殊[[禁忌]]证。
== 准备==
1.心电监护仪和除颤器等。
2.备用必要[[药物]]如[[肾上腺素]]和升压药等。
== 复苏方法与步骤==
1、第一期复苏（人工有效循环的建立）
（1）畅[[通气道]]：通常将手置于[[患者]]前额部加压使头后仰，便可使下颏前移而使[[舌根]]离开[[咽喉]]后壁，气道便可畅通，或用一手抬举后颈部，另一手指将下颏推向前上方，[[注意]]避免软[[组织]]压迫气道。
（2）[[人工呼吸]]：对自主呼吸已经停止者，应训练作人工呼吸，以口[[对口]]呼吸效果最好（参见[[人工呼吸术]]）。
（3）人工胸外按压：参见[[胸外心脏按压术]]。 2、第二期复苏（维持生命活动、恢复自主心搏）。
（1）进一步维持有效换气和循环：条件允许时应尽早给纯氧并加强通气，可用面罩或[[气管]]插管法，后者效果好且便于吸痰，并能防止[[胃胀]]气[[和胃]]内容物反流入肺。插管时间一般在30s内完成。在给予面罩或气管插管后，给予人工球囊挤压或用人工呼吸机进行[[机械通气]][[辅助呼吸]]。在维持有效换气的同时应坚持人工胸外按压，尚可酌情使用人工胸外按压器、主动加压－减压胸外按压器或开胸心脏按压。抬高下肢和腹部加压以增加回心血量，提高复苏成功率。
（2）建[[立静]][[脉通]]道和应用碱性药物：按常规[[方法]]行[[静脉]]穿刺，或作颈内静脉或[[锁骨]]下静脉，扩张后插管，固定后连接[[输液]]管道，各种复苏抢救药物均可从该通道直接滴注或者推注。静脉通道建立后，常规给予碳酸氢纳1mmol/kg，在有效循环恢复前，每10min重复给予0.5mmol/kg。应用碳酸氢纳后应注意[[保持]]有效通气和[[监测]]血钾浓度。
（3）促进自主[[心搏]]恢复，改善有效循环：心脏骤停后酌情选用以下药物以促进[[心肌的兴奋性]]，改善[[传导]]，加强[[心肌]]收缩力，增加心排量，改善有效循环。可酌情选用以下药物：①肾上腺素1－3mg静脉注射，必要时3－5min重复1次，如静脉通路未建立，可[[经气]]管插管内给药。自主心跳恢复后也可用该药1－3mg溶于5％[[葡萄糖]]液250ml中持续静滴，以增加心排量和维持[[血压]]。②[[异丙基肾上腺素]] 1－2mg，自主心搏未恢复前静注。③[[阿托品]]1－2mg静注可解除[[迷走神经]]对心脏的[[抑制]]。④钙制剂，可用10％[[葡萄糖酸钙]]10ml或5％[[氯化钙]]10ml加等量葡萄糖液稀释后缓慢静注，该药非心脏复苏常规用药，主要用于高血钾、钙通道阻滞剂过量、[[低钙血症]]引起的心脏骤停，对电－机械分离伴QRS[[综合]]波宽大用其他药无效者也可试用。⑤[[甲基强的松龙]]80－120mg或[[地塞米松]]10－20mg静注，可提高心肌和[[血管]][[平滑肌]][[细胞]]对复苏药物的[[敏感]]性。⑥[[多巴胺]]80－200mg、[[多巴酚丁胺]]20－40mg加入5％－10％葡萄糖液250ml中静滴，可增加心肌[[兴奋性]]与收缩力，提高心排量。⑦[[阿拉明]]10－20mg，往往在心脏复跳[[后血]]压仍然低于正常时，溶于含有多巴胺和多巴酚丁胺葡萄糖液中静滴，可提[[高血压]]，改善组织[[灌注]]。⑧[[去甲肾上腺素]]1－2mg溶于5％－10％葡萄糖液250ml中静滴，一般在用阿拉明效果不[[理想]]时改用该药。
（4）心电监护和抗[[心律失常]]治疗：建立人工呼吸和循环后尽早记录心电图，明确心脏骤停性质，并连续监测，针对不同心律失常及时选用[[抗心律失常药]]物或电技术治疗。如心电图显示室颤，应首先电击除颤（一般从200J开始，不成功可加至300－400J重复电击除颤，重复2－3次仍不成功，应继续人工胸外按压）。如室颤波细小，可选用肾上腺素1mg，待室颤波增大后再行除颤。如除颤不成功或复发可选用[[利多卡因]]100mg或[[溴苄胺]]250mg静脉注射，也可静注[[普鲁卡因酰胺]]。如心电图示反复室颤[[发生]]于缓[[慢心律]]失常或[[房室传导阻滞]]基础上，宜用阿托品、肾上腺素、异丙基肾上腺素，有起搏条件时可试行人工心脏起搏治疗。
第二期复苏有效的标志是自主心跳恢复并可扪及大动脉搏动，继而散大的[[瞳孔]]缩小，出现自主呼吸，意识恢复。但全[[身重]]要气管可因缺血缺氧[[代谢]]紊乱而发生急性[[损伤]]，功能严重受损，因此[[需要]]第三期复苏。
3、第三期复苏（心搏恢复后的处理）
（1）[[稳定]]有效循环，加强血流[[动力学]]监测：自主心跳恢复后，及时应用气囊飘浮导管监测中心静脉压、心排量、肺楔压和血管阻力等血流动力学参数，有条件时可行[[氧代谢动力学监测]]，结合临床表现，调整血管活性药物，必要时在适当扩容基础上应用血管扩张剂如[[酚妥拉明]]、[[硝酸甘油]]、[[异舒吉]]等。如经上述处理心排量仍然低下，则宜选用[[地黄]]药物以加强心肌收缩力，药物效果不满意且有条件时可试用主动脉内气囊反搏以辅助循环。
（2）呼吸管理：对心跳恢复而不出现自主呼吸者，可静注[[呼吸中枢]][[兴奋]]剂，[[可拉明]]0.75－1.5g，或[[洛贝林]]3－6mg或[[回苏灵]]4－8mg。自主呼吸未完全恢复前需用呼吸机维持。使用呼吸机过程中应进行[[氧分压]]、[[二氧化碳分压]]及[[血气分析]]监测，并酌[[情调]]整呼吸机的通气模式与参数。气管插管通常应用3d左右，如需继续人工机械通气，则应作[[气管切开]]。在进行[[人工通气]]过程[[中注]]意及时在[[无菌操作]]下吸痰，加强气道管理，预防[[感染]]。
（3）脑复苏：脑复苏是[[心肺复苏]]最后成功的关键。主要措施有：①保证充分供氧，[[控制]]过渡换气使动脉[[血氧分压]]控制在13.3kPa（100mmHg）以上，二氧化碳分压在3.3－4.7kPa（25－35mmHg）之间，pH在7.3－7.6水平。②亚低温与冬眠疗法：降[[温开]]始越早越好，可用冰帽进行头部重点降温，在体表大血管处置冰袋，用冰水毛巾全身擦洗。冬眠药物不但有助于降温且可防止降温中的[[寒战]][[反应]]。可选用[[异丙嗪]]50mg，[[氯丙嗪]]50mg，[[哌替啶]]（[[度冷丁]]）100mg溶于5％葡萄糖液100ml中静滴，应注意氯丙嗪的降血压[[作用]]和哌替啶的抑制呼吸作用。降温一般掌握在33－34℃，维持3－5d恢复[[听觉]][[痛觉]]即可逐步复温。注意低于31℃可诱发室颤，降温过程中避免起伏。③[[利尿]][[脱水]]：可静滴20％[[甘露醇]]125－250ml，静注[[呋塞米]]（[[速尿]]）20－100mg，静滴[[白蛋白]]5－10g或静滴[[甘油果糖]]250－500ml，每12h 1次交替使用。④[[糖皮质激素]]的应用：甲基强的松龙80－200mg或地塞米松10－30mg，8－12h静注1次。一般使用3－5d。目前对[[激素]]用量意见不一，以上为中等[[剂量]]。⑤[[高压氧]]治疗：对[[生命]]体征稳定、[[脱离]]呼吸机后而脑功能未恢复的患者应尽早进行高压氧治疗。⑥镁制剂应用：25％[[硫酸镁]]20ml，溶于5％－10％葡萄糖液中静滴，1/d。⑦[[胞二磷胆碱]]0.5－1.0g加入5％葡萄糖液250ml静滴，1/d。⑧[[脑活素]]5－10ml溶于5％－10％葡萄糖250ml中静滴，1/d。⑨[[能量合剂]]：[[三磷酸腺苷]]（[[ATP]]）20－40mg、[[辅酶A]]100－200U、加入5％－10％葡萄糖液250－500ml中静滴，1/d。⑩1，6－[[二磷酸果糖]]（FDP）5－10g静滴，1/d。⑾其他也可选用[[维生素C]]、[[低分子右旋糖酐]]、[[复方丹参]]、[[尼莫地平]]等。
4、防治急性肾功能衰竭
及时测定和复查肾功能，避免使用损害肝肾功能的药物，注意加强肝肾功能的保护，对心肺复苏患者应避免使用[[氨基糖]][[甙类]][[抗生素]]，出现少尿或[[检验]]肌酐升高时停用甘露醇。 5、保持内环境稳定
注意[[营养]]补充，严密[[检测]][[血常规]]、[[红细胞比容]]、电解质、[[血糖]]、[[渗透压]]、血气分析等项目，根据监测结果及时纠正失衡。复苏24h以后应注意营养补充，除计算热能外，应补充必需的[[维生素]]和[[微量元素]]。 6、防治感染
心搏骤停后易并发感染，其中以呼吸道感染及[[败血症]]最为多见。一切治疗均须注意无菌操作，在病情许可时应尽早拔除气管插管、导尿管等，并应根据临床[[症状]]及检验结果，选用适当抗生素。 7、护理
复苏后护理极重要，应记录24h出入量，观察[[体温]]、呼吸、[[脉搏]]、血压的变化，加强[[口腔]]护理，防止[[褥疮]]等。
== 注意事项==
1、目前并未停止应用[[心内注射术]]，但[[心内注射]]可损伤冠状动脉，现多主张静脉和气管内给药。
2、过去曾主张在人工胸外按压前先行心前区叩击，认为通过机械－电[[转换]]产生一低能电流终止异位[[心律]]的折返通路。但研究表明，心前区叩击虽然可能使有些心动过速终止，但也可能使之转为更严重的室性心律失常，甚至室颤。而心前区叩击对室颤与心室停顿无效，又不具有胸外挤压推动血流的作用，故不宜作为常规措施。仅在有心电图监护和备有除颤器的条件下才可试用。
3、在复苏的同时，采取针对[[病因]]的治疗。
4、抢救CPCR患者应加强组织[[领导]]，必要时成立抢救小组以保证有条不紊的进行抢救，提高抢救成功率。
== 备注==
1、具有上述可引起心脏和呼吸停止的原发疾病病史。询问病史时应简明扼要，切忌因详细了解病史而贻误抢救时机。
2、并发症和体征依次表现为：①[[心音]]消失；②脉搏扪不到，血压测不出；③意识突然丧失或伴全身短阵[[抽搐]]；④叹息样呼吸，呼吸间断，随后呼吸停止；⑤心脏停搏30－60s后出现瞳孔散大。强调突然[[意识丧失]]或大动脉搏动消失即可诊断为心脏骤停。
3、气道异物、喉头水肿、溺水、窒息、脑卒中、脑外伤和药物中毒等可先发生呼吸停止，因[[气体交换]]中断，心肌和全身严重缺氧而导致心脏骤停。
== 百科帮你涨知识 ==
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