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疾病科属
[[眼科]]
== 疾病概述==
本病是以中心[[视力]]减退，伴视物[[变形]]、变小、变色而外眼端好的常见眼病。多[[发生]]于成年人，男性多于女性。常为[[单眼]]发病，也有双眼者；有[[自愈]]和反复倾向。属[[中医]]“[[视瞻昏渺]]”、“视感”、“视瞻有色”范畴。
== 诊断要点==
1、自觉视力减退，眼前有一固定黑影，视物变形、变小、变色。
2、[[眼底检查]]：[[黄斑]]区网膜[[水肿]]呈局限性圆形，其周围有反光圈，或颜色暗红，中心光[[反射]]减弱或消失，常伴有黄白色点状或斑片状渗出物。水肿[[消退]]、渗出物[[吸收]]后，视力提高，中心光反射恢复，黄斑仍可遗留少量黄白色点状渗出或不规则的色素沉着。有时会复发。
3、本病须与中心性渗出性视网膜脉络病变(中渗)相鉴别。二者均有视力下降，眼前中心暗影，中心[[视野]]可有相对暗点或绝对暗点。“中浆”以黄斑部视网膜水肿、渗出为主要特点；“中渗”则以黄斑部渗出[[性病]]灶和圆形、弧形[[出血]]为主要特点。
4、眼底[[荧光]][[血管造影]]：于色素上皮[[脱离]]区有[[荧光素]]渗漏至[[神经]]上皮下，呈喷出型或冒烟状，也可呈[[扩散]]型或称墨渍样弥散。
== 辨证分析==
本病多因[[湿热]]内停，水湿上蒸清窍，郁久成痰，壅塞黄斑；或因[[脾虚]]水停，水湿上泛于目；也有因情志不舒，[[气滞]][[血郁]]，目窍不利者；更有因劳神过度，致[[真阴]]暗耗，[[精血]]不足，不能上荣于目，水湿乘虚[[积滞]]目络。本病以黄斑区水肿、渗出为主要见证。水肿为水湿停聚黄斑，渗出物为水湿积久成痰，[[痰湿]][[气血]]凝结。视力下降，眼前黑影、变视等均因黄斑水肿、渗出，痰湿[[阻遏]]清窍之故。若全身兼[[心烦]][[失眠]]，痰多[[胸闷]]，[[舌苔]]黄浊，为痰热与湿热阻碍[[气机]]，[[清气]]不升，[[浊气]]不降。[[头重]]胸闷，为湿热上扰；食少[[便溏]]，为脾虚不运。[[面色]]不华，[[少气]][[乏力]]、舌淡，为脾虚见证。见黄斑色暗红，为气滞血郁，壅遏目窍。眼内干涩，为肝[[肾精]]血不足，目失濡养。
== 辨证论治==
脾经湿热夹痰上扰型
证见
视力下降，眼前黑影、视物变形，黄斑水肿渗出。全身见心烦失眠，痰多胸闷。舌苔黄浊，脉濡数。
[[治法]]
[[清热利湿]][[化痰]]。
方药
1、主方：[[温胆汤]]([[孙思邈]]《[[千金方]]》)加减[[处方]]：[[法半夏]]10克，[[陈皮]]6克，[[茯苓]]20克，[[竹茹]]10克，[[枳实]]10克，[[薏苡仁]]30克，[[车前子]]12克，[[泽泻]]12克，[[黄芩]]12克，[[连翘]]10克。[[水煎]]服，复渣再煎服。若兼便溏溲赤，加[[滑石]]15克、[[木通]]10克、[[栀子]]10克。黄斑色暗者，加[[茺蔚子]]15克。眠差者，加[[琥珀]]末3克(冲)、[[夜交藤]]10克。
2、[[中成药]]参照“[[云雾移睛]]”中成药。
3、[[单方]][[验方]]：昆藻[[二陈汤]](袁志冲《[[中西医结合]]眼科》1984.4)处方：法半夏、陈皮，茯苓，[[炙甘草]]，[[乌梅]]，[[昆布]]，[[海藻]]，[[牡蛎]]，[[胆南星]]，枳实，[[生姜]]。
脾虚湿滞型
证见
眼症同上。全身见食少便溏，面色少华，少气乏力。舌淡苔白腻，脉[[迟缓]]。
治法
[[健脾]][[渗湿]]行滞。
方药
1、主方：[[五苓散]]([[张仲景]]《[[伤寒论]]》)加味处方：茯苓15克，[[猪苓]]10克，泽泻10克，[[白术]]15克，[[桂枝]]6克，[[苍术]]10克，薏苡仁25克，[[党参]]12克，茺蔚子12克，法半夏10克。水煎服。若病程日久，黄斑水肿久治不消，素体虚弱者，加[[黄芪]]、[[楮实子]]、[[菟丝子]]，桂枝改用[[肉桂]]。渗出物多者，加[[浙贝母]]、鱼古、[[丹参]]、[[鸡内金]]。
2、中成药[[参苓白术散]]，口服，[[散剂]]或水泛丸每次各6克，胶囊每次3粒，每日2~3次。[[脾阳虚]]寒者，服[[附桂理中丸]]。
气滞血郁型
证见
自觉症同上，黄斑区色暗红，有黄白色点状渗出，色素沉着，水肿较轻。全身有情志不舒，肋痛，[[口苦]][[咽干]]。苔薄黄，脉弦。
治法
清热[[疏肝]]，[[行气活血]]。
方药
1、主方：[[丹栀逍遥散]]加减([[陈师文]]等《[[太平惠民和剂局方]]》)处方：[[牡丹皮]]12克，栀子10克，[[柴胡]]10克，[[当归]]10克，茯苓15克，白术10克，[[赤芍]]15克，丹参15克，茺蔚子12克，[[毛冬青]]15克，[[香附]]10克，车前子10克。水煎服。
2、 中成药参照“云雾移睛”中成药。
3、 单方验方：[[复方]][[逍遥散]](德州市中医院眼科《中西医结合眼科》1985.4)处方：牡丹皮，栀子，当归，杭菊，柴胡，[[云苓]]，白术，[[薄荷]]，泽泻，[[升麻]]，[[五味子]]，[[地肤子]]，[[蒲公英]]，[[生地黄]]，[[甘草]]。若为陈旧性者，去牡丹皮、栀子、地肤子、蒲公英，加丹参、[[磁石]]。
肝肾不足型
证见
视物变色、变形，眼内干涩，黄斑水肿较轻，有黄白色渗出物及色素沉着。全身见[[头晕]][[耳鸣]]，[[腰酸]]，脉细。
治法
补益肝肾，[[明目散]]结。
方药
1、主方：[[明目地黄汤]]加减处方参见“云雾移睛”肝肾不足型之方药，酌加丹参、茺蔚子。本病早期，黄斑水肿明显时，酌加车前子、薏苡仁、苍术，以加强利水渗湿。若于[[后期]]，水肿已吸收，则酌加[[枸杞子]]、楮实子、[[女贞子]]。渗出物久不吸收者，酌加[[山楂]]、昆布、海藻、牡蛎。
2、中成药参照“[[瞳神紧小]]症”中成药。
3、单方验方：[[驻景丸]]加减方(陈达夫验方)处方：楮实子25克，菟丝子25克，茺蔚子18克，[[木瓜]]10克，薏苡仁30克，叁七粉3克(冲)，鸡内金10克。炒谷、[[麦芽]]各30克，枸杞子15克，[[淮山]]药25克。水煎服。早期黄斑水肿为主者，加黄豆卷、茯苓、[[萆薢]]、[[芡实]]。渗出物瘀积者，加[[郁金]]、丹参、[[牛膝]]、山楂、昆布。
其他疗法
1、[[针灸疗法]][[取穴]]：[[风池]]、医明、[[合谷]]、叁[[阴交]]、[[承泣]]、[[球后]]、[[四白]]、[[攒竹]]。用[[平补平泻]]法。
2、[[光明]][[合剂]]配合[[耳针疗法]](陈瑞铭等《福建[[中医药]]》1986.4)光明合剂：[[千里光]]15克，[[夜明砂]]、[[木贼]]、[[白蒺藜]]、[[何首乌]]、[[谷精草]]各9克，[[蝉蜕]]3克。
[[耳针]]：[[耳穴]]目
1、目
2、肝、皮质腺、取患[[侧耳]]穴，2~3天针一次，[[留针]]30~60分钟；也可1天1次，双耳穴交替使用。
3、针刺治疗验方(彭格非《新中医》1983.5)[[方法]]分四组。一组：[[主穴]]为[[睛明]]、[[健明]]、健明
1、球后、承泣；[[配穴]]为[[太阳]]、风池、医明、足叁里、合谷、[[曲池]]、[[肝俞]]、[[肾俞]]。每次取1个主穴、2个配穴。二组：取颈部向阳
1、向阳2。叁组：取头部新明
1、新明2。四组：取[[阳明]]穴([[新穴]]，位于[[太阳穴]]与[[阳白穴]]连线颞侧1/3处)。以上四组每天均针1次，10次为一疗程，休息3[[天可]]进行第二疗程。四组疗效均无显着性差异。
4、饮[[食疗]]法
(1)湿热型：清热[[祛湿]]粥：[[赤小豆]]30克，[[白扁豆]]20克，薏苡仁20克，芡实20克，川萆薢10克，[[赤茯苓]]15克，[[木棉花]]20克，灯芯花10克。将川萆薢、茯苓、木棉花、灯芯花煎水[[取汁]]，加入赤小豆、[[扁豆]]，薏苡仁、芡实适量共煮粥食。
(2)痰湿型：昆布30克，[[海带]]30克，黄豆60~90克。加水适量，共煮至熟烂，加盐或糖食用。
(3)[[虚证]]：参照“医翳[[内障]]”饮食疗法。
5、预防调护本病有自愈倾向，但容易复发。患病时需积极医治，且需[[注意]]避免[[情绪]][[刺激]]，[[过用]][[目力]]、过度劳累及熬夜，注意调理饮食，少食辛辣刺激之品，保证足够[[睡眠]]，以减少复发机会。若反复发作，黄斑病变严重，则视力难以恢复正常。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[眼科]]
== 疾病概述==
本病是以中心[[视力]]减退，伴视物[[变形]]、变小、变色而外眼端好的常见眼病。多[[发生]]于成年人，男性多于女性。常为[[单眼]]发病，也有双眼者；有[[自愈]]和反复倾向。属[[中医]]“[[视瞻昏渺]]”、“视感”、“视瞻有色”范畴。
== 诊断要点==
1、自觉视力减退，眼前有一固定黑影，视物变形、变小、变色。
2、[[眼底检查]]：[[黄斑]]区网膜[[水肿]]呈局限性圆形，其周围有反光圈，或颜色暗红，中心光[[反射]]减弱或消失，常伴有黄白色点状或斑片状渗出物。水肿[[消退]]、渗出物[[吸收]]后，视力提高，中心光反射恢复，黄斑仍可遗留少量黄白色点状渗出或不规则的色素沉着。有时会复发。
3、本病须与中心性渗出性视网膜脉络病变(中渗)相鉴别。二者均有视力下降，眼前中心暗影，中心[[视野]]可有相对暗点或绝对暗点。“中浆”以黄斑部视网膜水肿、渗出为主要特点；“中渗”则以黄斑部渗出[[性病]]灶和圆形、弧形[[出血]]为主要特点。
4、眼底[[荧光]][[血管造影]]：于色素上皮[[脱离]]区有[[荧光素]]渗漏至[[神经]]上皮下，呈喷出型或冒烟状，也可呈[[扩散]]型或称墨渍样弥散。
== 辨证分析==
本病多因[[湿热]]内停，水湿上蒸清窍，郁久成痰，壅塞黄斑；或因[[脾虚]]水停，水湿上泛于目；也有因情志不舒，[[气滞]][[血郁]]，目窍不利者；更有因劳神过度，致[[真阴]]暗耗，[[精血]]不足，不能上荣于目，水湿乘虚[[积滞]]目络。本病以黄斑区水肿、渗出为主要见证。水肿为水湿停聚黄斑，渗出物为水湿积久成痰，[[痰湿]][[气血]]凝结。视力下降，眼前黑影、变视等均因黄斑水肿、渗出，痰湿[[阻遏]]清窍之故。若全身兼[[心烦]][[失眠]]，痰多[[胸闷]]，[[舌苔]]黄浊，为痰热与湿热阻碍[[气机]]，[[清气]]不升，[[浊气]]不降。[[头重]]胸闷，为湿热上扰；食少[[便溏]]，为脾虚不运。[[面色]]不华，[[少气]][[乏力]]、舌淡，为脾虚见证。见黄斑色暗红，为气滞血郁，壅遏目窍。眼内干涩，为肝[[肾精]]血不足，目失濡养。
== 辨证论治==
脾经湿热夹痰上扰型
证见
视力下降，眼前黑影、视物变形，黄斑水肿渗出。全身见心烦失眠，痰多胸闷。舌苔黄浊，脉濡数。
[[治法]]
[[清热利湿]][[化痰]]。
方药
1、主方：[[温胆汤]]([[孙思邈]]《[[千金方]]》)加减[[处方]]：[[法半夏]]10克，[[陈皮]]6克，[[茯苓]]20克，[[竹茹]]10克，[[枳实]]10克，[[薏苡仁]]30克，[[车前子]]12克，[[泽泻]]12克，[[黄芩]]12克，[[连翘]]10克。[[水煎]]服，复渣再煎服。若兼便溏溲赤，加[[滑石]]15克、[[木通]]10克、[[栀子]]10克。黄斑色暗者，加[[茺蔚子]]15克。眠差者，加[[琥珀]]末3克(冲)、[[夜交藤]]10克。
2、[[中成药]]参照“[[云雾移睛]]”中成药。
3、[[单方]][[验方]]：昆藻[[二陈汤]](袁志冲《[[中西医结合]]眼科》1984.4)处方：法半夏、陈皮，茯苓，[[炙甘草]]，[[乌梅]]，[[昆布]]，[[海藻]]，[[牡蛎]]，[[胆南星]]，枳实，[[生姜]]。
脾虚湿滞型
证见
眼症同上。全身见食少便溏，面色少华，少气乏力。舌淡苔白腻，脉[[迟缓]]。
治法
[[健脾]][[渗湿]]行滞。
方药
1、主方：[[五苓散]]([[张仲景]]《[[伤寒论]]》)加味处方：茯苓15克，[[猪苓]]10克，泽泻10克，[[白术]]15克，[[桂枝]]6克，[[苍术]]10克，薏苡仁25克，[[党参]]12克，茺蔚子12克，法半夏10克。水煎服。若病程日久，黄斑水肿久治不消，素体虚弱者，加[[黄芪]]、[[楮实子]]、[[菟丝子]]，桂枝改用[[肉桂]]。渗出物多者，加[[浙贝母]]、鱼古、[[丹参]]、[[鸡内金]]。
2、中成药[[参苓白术散]]，口服，[[散剂]]或水泛丸每次各6克，胶囊每次3粒，每日2~3次。[[脾阳虚]]寒者，服[[附桂理中丸]]。
气滞血郁型
证见
自觉症同上，黄斑区色暗红，有黄白色点状渗出，色素沉着，水肿较轻。全身有情志不舒，肋痛，[[口苦]][[咽干]]。苔薄黄，脉弦。
治法
清热[[疏肝]]，[[行气活血]]。
方药
1、主方：[[丹栀逍遥散]]加减([[陈师文]]等《[[太平惠民和剂局方]]》)处方：[[牡丹皮]]12克，栀子10克，[[柴胡]]10克，[[当归]]10克，茯苓15克，白术10克，[[赤芍]]15克，丹参15克，茺蔚子12克，[[毛冬青]]15克，[[香附]]10克，车前子10克。水煎服。
2、 中成药参照“云雾移睛”中成药。
3、 单方验方：[[复方]][[逍遥散]](德州市中医院眼科《中西医结合眼科》1985.4)处方：牡丹皮，栀子，当归，杭菊，柴胡，[[云苓]]，白术，[[薄荷]]，泽泻，[[升麻]]，[[五味子]]，[[地肤子]]，[[蒲公英]]，[[生地黄]]，[[甘草]]。若为陈旧性者，去牡丹皮、栀子、地肤子、蒲公英，加丹参、[[磁石]]。
肝肾不足型
证见
视物变色、变形，眼内干涩，黄斑水肿较轻，有黄白色渗出物及色素沉着。全身见[[头晕]][[耳鸣]]，[[腰酸]]，脉细。
治法
补益肝肾，[[明目散]]结。
方药
1、主方：[[明目地黄汤]]加减处方参见“云雾移睛”肝肾不足型之方药，酌加丹参、茺蔚子。本病早期，黄斑水肿明显时，酌加车前子、薏苡仁、苍术，以加强利水渗湿。若于[[后期]]，水肿已吸收，则酌加[[枸杞子]]、楮实子、[[女贞子]]。渗出物久不吸收者，酌加[[山楂]]、昆布、海藻、牡蛎。
2、中成药参照“[[瞳神紧小]]症”中成药。
3、单方验方：[[驻景丸]]加减方(陈达夫验方)处方：楮实子25克，菟丝子25克，茺蔚子18克，[[木瓜]]10克，薏苡仁30克，叁七粉3克(冲)，鸡内金10克。炒谷、[[麦芽]]各30克，枸杞子15克，[[淮山]]药25克。水煎服。早期黄斑水肿为主者，加黄豆卷、茯苓、[[萆薢]]、[[芡实]]。渗出物瘀积者，加[[郁金]]、丹参、[[牛膝]]、山楂、昆布。
其他疗法
1、[[针灸疗法]][[取穴]]：[[风池]]、医明、[[合谷]]、叁[[阴交]]、[[承泣]]、[[球后]]、[[四白]]、[[攒竹]]。用[[平补平泻]]法。
2、[[光明]][[合剂]]配合[[耳针疗法]](陈瑞铭等《福建[[中医药]]》1986.4)光明合剂：[[千里光]]15克，[[夜明砂]]、[[木贼]]、[[白蒺藜]]、[[何首乌]]、[[谷精草]]各9克，[[蝉蜕]]3克。
[[耳针]]：[[耳穴]]目
1、目
2、肝、皮质腺、取患[[侧耳]]穴，2~3天针一次，[[留针]]30~60分钟；也可1天1次，双耳穴交替使用。
3、针刺治疗验方(彭格非《新中医》1983.5)[[方法]]分四组。一组：[[主穴]]为[[睛明]]、[[健明]]、健明
1、球后、承泣；[[配穴]]为[[太阳]]、风池、医明、足叁里、合谷、[[曲池]]、[[肝俞]]、[[肾俞]]。每次取1个主穴、2个配穴。二组：取颈部向阳
1、向阳2。叁组：取头部新明
1、新明2。四组：取[[阳明]]穴([[新穴]]，位于[[太阳穴]]与[[阳白穴]]连线颞侧1/3处)。以上四组每天均针1次，10次为一疗程，休息3[[天可]]进行第二疗程。四组疗效均无显着性差异。
4、饮[[食疗]]法
(1)湿热型：清热[[祛湿]]粥：[[赤小豆]]30克，[[白扁豆]]20克，薏苡仁20克，芡实20克，川萆薢10克，[[赤茯苓]]15克，[[木棉花]]20克，灯芯花10克。将川萆薢、茯苓、木棉花、灯芯花煎水[[取汁]]，加入赤小豆、[[扁豆]]，薏苡仁、芡实适量共煮粥食。
(2)痰湿型：昆布30克，[[海带]]30克，黄豆60~90克。加水适量，共煮至熟烂，加盐或糖食用。
(3)[[虚证]]：参照“医翳[[内障]]”饮食疗法。
5、预防调护本病有自愈倾向，但容易复发。患病时需积极医治，且需[[注意]]避免[[情绪]][[刺激]]，[[过用]][[目力]]、过度劳累及熬夜，注意调理饮食，少食辛辣刺激之品，保证足够[[睡眠]]，以减少复发机会。若反复发作，黄斑病变严重，则视力难以恢复正常。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
