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== 手术名称==
[[尺、桡骨干骨折畸形愈合矫正术]]
== 尺、桡骨干骨折畸形愈合矫正术的别名==
尺、桡骨干骨折畸形愈合矫形术；[[尺、桡骨骨折畸形愈合矫形术]]；[[尺、桡骨骨折畸形愈合矫正术]]
== 分类==
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[四肢]][[长骨]]骨折畸形愈合的矫形术
== ICD编码==
78.4303
== 概述==
四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据[[畸形]]的程度及所造成的[[功能]]障碍而决定。四肢长骨均有一定的[[自然]]生理弧度，[[大小]]不同，如果[[骨折]]后愈合在与长骨生理弧度[[相反]]的位置上，则必然引起功能障碍，如[[股骨]]干及[[胫骨]]干的向后成角畸形愈合。股骨干、胫骨干重叠畸形愈合。造成肢体短缩2.5cm以上者均可导致跛行，及腰骶部代偿性[[劳损]]。成角畸形愈合可在畸形部位楔形截骨，而旋转畸形愈合可在干骺端截骨[[矫正]]。总之术前应仔细了解功能障碍程度，结合[[X线]]片制定出行之有效的具体手术方案。
== 适应症==
尺、桡骨干骨折畸形愈合矫正术适用于尺、桡骨骨折畸形愈合，明显影响前臂旋转功能者。
== 禁忌症==
骨折畸形愈合部位有贴骨[[瘢痕]]血[[循环]]不良者。
== 术前准备==
备4孔加压钢板2块，髂部取骨处备皮。
== 麻醉和体位==
臂丛[[麻醉]]。[[仰卧位]]，患肢外展于手术台旁小桌上，[[上气]]囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.切口
以尺、桡骨畸形处为中心，分别于前臂尺、[[桡侧]]做纵[[切口]]，长8～12cm（图3.7.3.2.2-1，3.7.3.2.2-2）。
2.显露
尺骨全长都在皮下较容易显露。显露桡骨时，通过桡侧伸腕长、短肌间隙达旋后肌与旋前圆肌的止点及屈拇长肌的[[起点]]。剥离上述[[肌纤维]]，显露桡骨干。将桡侧伸腕短肌、伸指总肌及旋后肌的止点一同向背侧[[尺侧]]牵开，将桡侧伸腕长肌与肱桡肌牵向掌侧。这样可避免[[损伤]]桡[[神经]]深支。 3.截骨、固定及植骨
分别凿开尺、桡骨骨折畸形愈合处，打通[[骨髓]]腔，试行复位。当两骨长度相等，骨折端接触紧密时上钢板固定。可先固定尺骨，将选好的钢板中部对准截骨线用螺丝钉固定。用同样[[方法]]固定桡骨，[[注意]]纠正旋转畸形，两骨的截骨线除骨间膜面附近均需植松质骨（图3.7.3.2.2-3）。
4.缝合
松止血带，冲洗伤口，止血。置引流条，逐层缝合两个切口。用长臂[[石膏]]托固定前臂于功能位。
== 术中注意要点==
1.避免神经损伤尤其是显露桡骨时，应在肌间隙进入，如发现两肌之间有横行的索条，切不可盲目切断。
2.在缝合切口前一定放松止血带，彻底止血，防止术后[[发生]]肿胀，导致[[筋膜间隙综合征]]。
3.植骨时避开骨间膜，以免晚期形[[成骨]]桥影响前臂旋转功能。
== 术后处理==
1.术后24～48h更换敷料，拔出引流条。
2.早期进行手指的自主伸、屈[[活动]]，促进[[血液循环]]，减轻肿胀。
3.术后4～6周拆去石膏托，逐渐[[练习]]肘[[关节]]功能。
== 并发症==
1.桡神经深支损伤
骨折畸形愈合部位瘢痕粘连，正常[[解剖]][[层次]]改变，在[[分离]]时易伤及桡神经深支。 2.前臂筋膜间隙综合征
术中软[[组织]]剥离较多，止血不彻底，或缝完切口后松止血带及石膏固定过紧等均可诱发筋膜间隙综合征。 3.晚期骨间膜骨桥形成
多因尺、桡骨骨折发生在同一平面，骨间膜破坏严重或植骨块进入骨间膜等引起。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[尺、桡骨干骨折畸形愈合矫正术]]
== 尺、桡骨干骨折畸形愈合矫正术的别名==
尺、桡骨干骨折畸形愈合矫形术；[[尺、桡骨骨折畸形愈合矫形术]]；[[尺、桡骨骨折畸形愈合矫正术]]
== 分类==
骨科/[[骨折不愈合]]、骨缺损及[[骨折畸形愈合]]手术/骨折畸形愈合的手术治疗/[[四肢]][[长骨]]骨折畸形愈合的矫形术
== ICD编码==
78.4303
== 概述==
四肢长骨骨折畸形愈合的矫形术，主要依据[[畸形]]的程度及所造成的[[功能]]障碍而决定。四肢长骨均有一定的[[自然]]生理弧度，[[大小]]不同，如果[[骨折]]后愈合在与长骨生理弧度[[相反]]的位置上，则必然引起功能障碍，如[[股骨]]干及[[胫骨]]干的向后成角畸形愈合。股骨干、胫骨干重叠畸形愈合。造成肢体短缩2.5cm以上者均可导致跛行，及腰骶部代偿性[[劳损]]。成角畸形愈合可在畸形部位楔形截骨，而旋转畸形愈合可在干骺端截骨[[矫正]]。总之术前应仔细了解功能障碍程度，结合[[X线]]片制定出行之有效的具体手术方案。
== 适应症==
尺、桡骨干骨折畸形愈合矫正术适用于尺、桡骨骨折畸形愈合，明显影响前臂旋转功能者。
== 禁忌症==
骨折畸形愈合部位有贴骨[[瘢痕]]血[[循环]]不良者。
== 术前准备==
备4孔加压钢板2块，髂部取骨处备皮。
== 麻醉和体位==
臂丛[[麻醉]]。[[仰卧位]]，患肢外展于手术台旁小桌上，[[上气]]囊[[止血]]带。
== 手术步骤==
1.切口
以尺、桡骨畸形处为中心，分别于前臂尺、[[桡侧]]做纵[[切口]]，长8～12cm（图3.7.3.2.2-1，3.7.3.2.2-2）。
2.显露
尺骨全长都在皮下较容易显露。显露桡骨时，通过桡侧伸腕长、短肌间隙达旋后肌与旋前圆肌的止点及屈拇长肌的[[起点]]。剥离上述[[肌纤维]]，显露桡骨干。将桡侧伸腕短肌、伸指总肌及旋后肌的止点一同向背侧[[尺侧]]牵开，将桡侧伸腕长肌与肱桡肌牵向掌侧。这样可避免[[损伤]]桡[[神经]]深支。 3.截骨、固定及植骨
分别凿开尺、桡骨骨折畸形愈合处，打通[[骨髓]]腔，试行复位。当两骨长度相等，骨折端接触紧密时上钢板固定。可先固定尺骨，将选好的钢板中部对准截骨线用螺丝钉固定。用同样[[方法]]固定桡骨，[[注意]]纠正旋转畸形，两骨的截骨线除骨间膜面附近均需植松质骨（图3.7.3.2.2-3）。
4.缝合
松止血带，冲洗伤口，止血。置引流条，逐层缝合两个切口。用长臂[[石膏]]托固定前臂于功能位。
== 术中注意要点==
1.避免神经损伤尤其是显露桡骨时，应在肌间隙进入，如发现两肌之间有横行的索条，切不可盲目切断。
2.在缝合切口前一定放松止血带，彻底止血，防止术后[[发生]]肿胀，导致[[筋膜间隙综合征]]。
3.植骨时避开骨间膜，以免晚期形[[成骨]]桥影响前臂旋转功能。
== 术后处理==
1.术后24～48h更换敷料，拔出引流条。
2.早期进行手指的自主伸、屈[[活动]]，促进[[血液循环]]，减轻肿胀。
3.术后4～6周拆去石膏托，逐渐[[练习]]肘[[关节]]功能。
== 并发症==
1.桡神经深支损伤
骨折畸形愈合部位瘢痕粘连，正常[[解剖]][[层次]]改变，在[[分离]]时易伤及桡神经深支。 2.前臂筋膜间隙综合征
术中软[[组织]]剥离较多，止血不彻底，或缝完切口后松止血带及石膏固定过紧等均可诱发筋膜间隙综合征。 3.晚期骨间膜骨桥形成
多因尺、桡骨骨折发生在同一平面，骨间膜破坏严重或植骨块进入骨间膜等引起。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
