528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“== 手术名称== 用冷冻疗法的视网膜脱离修补术 == 用冷冻疗法的视网膜脱离修补术的别名== 经结膜冷凝术 == 分类== [[眼科]...”
== 手术名称==
[[用冷冻疗法的视网膜脱离修补术]]
== 用冷冻疗法的视网膜脱离修补术的别名==
经结膜冷凝术
== 分类==
[[眼科]]/[[视网膜脱离手术]]
== ICD编码==
14.5201
== 概述==
用冷冻疗法的视网膜脱离修补术主要用于[[视网膜脱离]]的预防。通过冷凝使视网膜裂孔周围产生粘连，阻止液化[[玻璃]]体由裂孔进入视网膜下。由于经[[结膜]]冷凝，不做任何[[切口]]，在门诊即可施行。
== 适应症==
用冷冻疗法的视网膜脱离修补术适用于：
1.位于[[赤道]]部和锯齿缘之间的视网膜裂孔。一般认为[[马蹄]]形裂孔、大裂孔、多发性裂孔、赤道部裂孔、颞上方裂孔及局限性轻度[[脱离]]均为[[需要]]预防性治疗的[[适应]]证。
2.某些类型的视网膜[[变性]]区，特别是进行[[性格]][[子样]]视网膜变性。
3.有些视网膜脱离较高，但裂孔位于上半部，经卧床休息后，视网膜下液迅速[[吸收]]，可结合玻璃体注气[[方法]]采用用冷冻疗法的视网膜脱离修补术。
== 禁忌症==
视网膜脱离已[[比较]]明显者不宜施行此手术。
== 手术步骤==
1.开睑器开睑。
2.裂孔定位及封闭裂孔 在双目间接检眼镜直视下，经结膜冷凝视网膜裂孔及病变区，不做结膜切口。
3.先将视网膜冷凝头置结膜上，轻轻压陷，当看清冷凝头压陷部位恰在所要治疗部位时，踩动脚开关，因为视网膜未脱离或脱离很浅，当看到冷凝处颜色刚转为灰色时，冷凝已达视网膜色素上皮，一般在1s内，颜色变灰白，立即松开脚开关（图8.8.3-1A）。如过度冷凝，可能会引起视网膜[[出血]]，甚至[[坏死]]（图8.8.3-1B）。
上述比较适宜的冷凝，要求每个冷[[凝点]]相互略有重叠。对较小的孤立裂孔，先冷凝裂孔中央，再围绕裂孔外缘[[一周]]（图8.8.3-2A）。如果裂孔较大，可围绕裂孔处冷凝两排。靠锯齿缘的多发小裂孔，如比较集中，可在视[[乳头]]侧做拦截式冷凝，两侧均要达到锯齿缘（图8.8.3-2B）。变性区根据[[面积]][[大小]]，可采用单排或双排冷凝（图8.8.3-2C），如果存在视网膜局限浅脱离，冷凝范围最好能达到未脱离区。
== 术中注意要点==
1.常用的眼科冷凝器是Keeler-Amolis。冷凝器所用[[气体]]为二氧化化碳（－60～－79℃）。机器可显示气压、温度，温度可调节。经巩膜面每个冷凝点所需时间约7～15s。国外有人认为[[氧化氮]]（nitrous oxide）气体的冷凝器更好，因为其温度降低更快（－60～－89℃），使治疗时间缩短，但使用需[[小心]]精确，有时超过1～2s，冷凝就可能过度。
2.术中如眼底看不到冷凝[[反应]]，常见的原因如下 ①冷凝器头放置不正确；②冷凝器气压供应不足；③[[组织]]太厚，如裂孔或病变区在直肌下，这种情况需做结膜切口，暴露巩膜后再行冷凝。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[用冷冻疗法的视网膜脱离修补术]]
== 用冷冻疗法的视网膜脱离修补术的别名==
经结膜冷凝术
== 分类==
[[眼科]]/[[视网膜脱离手术]]
== ICD编码==
14.5201
== 概述==
用冷冻疗法的视网膜脱离修补术主要用于[[视网膜脱离]]的预防。通过冷凝使视网膜裂孔周围产生粘连，阻止液化[[玻璃]]体由裂孔进入视网膜下。由于经[[结膜]]冷凝，不做任何[[切口]]，在门诊即可施行。
== 适应症==
用冷冻疗法的视网膜脱离修补术适用于：
1.位于[[赤道]]部和锯齿缘之间的视网膜裂孔。一般认为[[马蹄]]形裂孔、大裂孔、多发性裂孔、赤道部裂孔、颞上方裂孔及局限性轻度[[脱离]]均为[[需要]]预防性治疗的[[适应]]证。
2.某些类型的视网膜[[变性]]区，特别是进行[[性格]][[子样]]视网膜变性。
3.有些视网膜脱离较高，但裂孔位于上半部，经卧床休息后，视网膜下液迅速[[吸收]]，可结合玻璃体注气[[方法]]采用用冷冻疗法的视网膜脱离修补术。
== 禁忌症==
视网膜脱离已[[比较]]明显者不宜施行此手术。
== 手术步骤==
1.开睑器开睑。
2.裂孔定位及封闭裂孔 在双目间接检眼镜直视下，经结膜冷凝视网膜裂孔及病变区，不做结膜切口。
3.先将视网膜冷凝头置结膜上，轻轻压陷，当看清冷凝头压陷部位恰在所要治疗部位时，踩动脚开关，因为视网膜未脱离或脱离很浅，当看到冷凝处颜色刚转为灰色时，冷凝已达视网膜色素上皮，一般在1s内，颜色变灰白，立即松开脚开关（图8.8.3-1A）。如过度冷凝，可能会引起视网膜[[出血]]，甚至[[坏死]]（图8.8.3-1B）。
上述比较适宜的冷凝，要求每个冷[[凝点]]相互略有重叠。对较小的孤立裂孔，先冷凝裂孔中央，再围绕裂孔外缘[[一周]]（图8.8.3-2A）。如果裂孔较大，可围绕裂孔处冷凝两排。靠锯齿缘的多发小裂孔，如比较集中，可在视[[乳头]]侧做拦截式冷凝，两侧均要达到锯齿缘（图8.8.3-2B）。变性区根据[[面积]][[大小]]，可采用单排或双排冷凝（图8.8.3-2C），如果存在视网膜局限浅脱离，冷凝范围最好能达到未脱离区。
== 术中注意要点==
1.常用的眼科冷凝器是Keeler-Amolis。冷凝器所用[[气体]]为二氧化化碳（－60～－79℃）。机器可显示气压、温度，温度可调节。经巩膜面每个冷凝点所需时间约7～15s。国外有人认为[[氧化氮]]（nitrous oxide）气体的冷凝器更好，因为其温度降低更快（－60～－89℃），使治疗时间缩短，但使用需[[小心]]精确，有时超过1～2s，冷凝就可能过度。
2.术中如眼底看不到冷凝[[反应]]，常见的原因如下 ①冷凝器头放置不正确；②冷凝器气压供应不足；③[[组织]]太厚，如裂孔或病变区在直肌下，这种情况需做结膜切口，暴露巩膜后再行冷凝。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
