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== 手术名称==
内侧进路开放复位术（Ferguson手术）
== 内侧进路切开复位的别名==
内侧进路开放复位术(Ferguson手术)
== 英文名==
open reduction through a medial approach（ferguson procedure）
== 分类==
骨科/[[先天]]性[[畸形]]手术/[[先天性髋关节脱位]]的手术治疗/开放复位术
== ICD编码==
79.8503
== 概述==
内侧进路开放复位术（Ferguson手术）用于先天性髋关节脱位的手术治疗。Ferguson认为，2岁以下小儿阻碍[[股骨]]头复入髋臼中心的病理因素主要是继发于髂腰肌压迫所致内侧[[关节囊]]狭窄，在此年龄组，髋臼盂唇内翻、髋臼外侧畸形和上方关节囊的继发粘连，通常均未发展到妨碍股骨头中心复位的程度。他采用经内收肌入路行开放复位术，用于初接受治疗的2周至2岁婴[[幼儿]]。这种进路，股骨小转子、髂腰[[肌腱]]、内下方关节囊均更易暴露，术中切断或延长短缩肥大的髂腰肌，切开下方关节囊，处理[[葫芦]]状样紧缩的关节囊，将股骨头复位。这是一种简单、安全、有效的[[方法]]，而且不影响以后行[[骨盆]]侧手术。但本手术不能充分显露前上方关节囊，不能剥离关节囊与髋臼上方的髂骨粘连，也不能纠正髋臼及股骨上端骨性畸形。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.19.5.1.2-1～3.19.5.1.2-3）。
== 适应症==
内侧进路开放复位术（Ferguson手术）适用于不能[[手法]]复位和[[保持]]位置的2岁以下婴幼儿，其股骨头向上移位不多，髋臼角＜40°者。
== 禁忌症==
1.2岁以上[[儿童]]。
2.2岁以下但其髋臼角等于或＞40°或股骨头向上移位大者。
3.全身情况不良或手术区域有[[感染]]病灶者。
== 术前准备==
1.做好全身情况和手术区[[皮肤]]准备。
2.术前不需做牵引。
3.手术[[出血]]不多，一般不必配血。
== 麻醉和体位==
[[全身麻醉]]或[[基础麻醉]]加硬膜外[[麻醉]]或基础麻醉加骶管麻醉。
[[仰卧位]]，患侧[[髋关]]节屈曲、外展、外旋位。
== 手术步骤==
1.切口
从内收肌附丽点开始，沿内收长肌后缘，向远端做长8cm[[切口]]（图3.19.5.1.2-4）。
2.显露髂腰肌腱
用手指钝性[[分离]]内收长肌与内收大肌、股薄肌间隙，可清楚触及股骨小粗隆（图3.19.5.1.2-5）。分别拉开内收长、短肌和内收大肌、股薄肌，向内侧推开关节囊外[[脂肪]][[组织]]，充分显露髂腰肌腱（图3.19.5.1.2-6）。如显露不够清楚或内收肌有挛缩，可切断内收长肌和内收短肌（图3.19.5.1.2-7）。
3.切断髂腰肌腱
用弯[[血管]]钳将髂腰肌腱与关节囊分开，横行切断该肌腱，继续推开其前方及上、下方的关节囊外脂肪组织，充分显露关节囊被髂腰肌压迫的狭窄部分（图3.19.5.1.2-8）。
4.切开关节囊
沿股骨颈方向，切开关节囊，彻底解除髂腰肌腱压迫所致的葫芦形的关节囊狭窄部，必要时可做“十”字形切开关节囊（图3.19.5.1.2-9）。
5.复位及缝合
患髋屈曲、外展、内旋，将[[脱位]]的股骨头复入髋臼，复位后的股骨头常撑开关节囊切口。关节囊不必缝合，也不缝合内收肌。常规缝合皮下、皮肤。
== 术中注意要点==
1.[[注意]]保护并避免[[损伤]][[闭孔]][[神经]]和闭孔动、[[静脉]]。
2.中心复位。术中应切除妨碍中心复位的上移髋臼横[[韧带]]、髋臼内[[纤维]]脂肪组织和肥厚的股骨头圆韧带，但[[关节]]盂唇应予保留。
== 术后处理==
一个半髋“人”字[[石膏]]固定髋关节于屈曲、外展30°、内旋20°位。在石膏塑形时于患髋后方股骨大转[[子处]]向前内侧推，有利于防止再脱位。石膏固定3个月后改用外展支架固定3～6个月，有利于髋臼的[[发育]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
内侧进路开放复位术（Ferguson手术）
== 内侧进路切开复位的别名==
内侧进路开放复位术(Ferguson手术)
== 英文名==
open reduction through a medial approach（ferguson procedure）
== 分类==
骨科/[[先天]]性[[畸形]]手术/[[先天性髋关节脱位]]的手术治疗/开放复位术
== ICD编码==
79.8503
== 概述==
内侧进路开放复位术（Ferguson手术）用于先天性髋关节脱位的手术治疗。Ferguson认为，2岁以下小儿阻碍[[股骨]]头复入髋臼中心的病理因素主要是继发于髂腰肌压迫所致内侧[[关节囊]]狭窄，在此年龄组，髋臼盂唇内翻、髋臼外侧畸形和上方关节囊的继发粘连，通常均未发展到妨碍股骨头中心复位的程度。他采用经内收肌入路行开放复位术，用于初接受治疗的2周至2岁婴[[幼儿]]。这种进路，股骨小转子、髂腰[[肌腱]]、内下方关节囊均更易暴露，术中切断或延长短缩肥大的髂腰肌，切开下方关节囊，处理[[葫芦]]状样紧缩的关节囊，将股骨头复位。这是一种简单、安全、有效的[[方法]]，而且不影响以后行[[骨盆]]侧手术。但本手术不能充分显露前上方关节囊，不能剥离关节囊与髋臼上方的髂骨粘连，也不能纠正髋臼及股骨上端骨性畸形。手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.19.5.1.2-1～3.19.5.1.2-3）。
== 适应症==
内侧进路开放复位术（Ferguson手术）适用于不能[[手法]]复位和[[保持]]位置的2岁以下婴幼儿，其股骨头向上移位不多，髋臼角＜40°者。
== 禁忌症==
1.2岁以上[[儿童]]。
2.2岁以下但其髋臼角等于或＞40°或股骨头向上移位大者。
3.全身情况不良或手术区域有[[感染]]病灶者。
== 术前准备==
1.做好全身情况和手术区[[皮肤]]准备。
2.术前不需做牵引。
3.手术[[出血]]不多，一般不必配血。
== 麻醉和体位==
[[全身麻醉]]或[[基础麻醉]]加硬膜外[[麻醉]]或基础麻醉加骶管麻醉。
[[仰卧位]]，患侧[[髋关]]节屈曲、外展、外旋位。
== 手术步骤==
1.切口
从内收肌附丽点开始，沿内收长肌后缘，向远端做长8cm[[切口]]（图3.19.5.1.2-4）。
2.显露髂腰肌腱
用手指钝性[[分离]]内收长肌与内收大肌、股薄肌间隙，可清楚触及股骨小粗隆（图3.19.5.1.2-5）。分别拉开内收长、短肌和内收大肌、股薄肌，向内侧推开关节囊外[[脂肪]][[组织]]，充分显露髂腰肌腱（图3.19.5.1.2-6）。如显露不够清楚或内收肌有挛缩，可切断内收长肌和内收短肌（图3.19.5.1.2-7）。
3.切断髂腰肌腱
用弯[[血管]]钳将髂腰肌腱与关节囊分开，横行切断该肌腱，继续推开其前方及上、下方的关节囊外脂肪组织，充分显露关节囊被髂腰肌压迫的狭窄部分（图3.19.5.1.2-8）。
4.切开关节囊
沿股骨颈方向，切开关节囊，彻底解除髂腰肌腱压迫所致的葫芦形的关节囊狭窄部，必要时可做“十”字形切开关节囊（图3.19.5.1.2-9）。
5.复位及缝合
患髋屈曲、外展、内旋，将[[脱位]]的股骨头复入髋臼，复位后的股骨头常撑开关节囊切口。关节囊不必缝合，也不缝合内收肌。常规缝合皮下、皮肤。
== 术中注意要点==
1.[[注意]]保护并避免[[损伤]][[闭孔]][[神经]]和闭孔动、[[静脉]]。
2.中心复位。术中应切除妨碍中心复位的上移髋臼横[[韧带]]、髋臼内[[纤维]]脂肪组织和肥厚的股骨头圆韧带，但[[关节]]盂唇应予保留。
== 术后处理==
一个半髋“人”字[[石膏]]固定髋关节于屈曲、外展30°、内旋20°位。在石膏塑形时于患髋后方股骨大转[[子处]]向前内侧推，有利于防止再脱位。石膏固定3个月后改用外展支架固定3～6个月，有利于髋臼的[[发育]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
