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甲状舌管囊肿及瘘

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创建页面,内容为“== 疾病分类== 普通外科 == 疾病概述== 甲状舌管囊肿是一种与甲状腺发育有关的先天畸形。可发生于...”
== 疾病分类==

普通[[外科]]
== 疾病概述==

[[甲状舌管囊肿]]是一种与[[甲状腺]][[发育]]有关的[[先天]]性[[畸形]]。可[[发生]]于任何年龄,但20岁以前多见。
临床表现:[[肿块]]位于颈部中线、甲状软骨与[[舌骨]]间,常随[[吞咽动作]]上下移动。[[感染]]后可形成[[瘘管]],并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合,或经常反复感染。[[吞咽]]、语言及呼吸障碍。

== 疾病描述==

甲状舌管囊肿是一种与甲状腺发育有关的先天性畸形。可发生于任何年龄,但20岁以前多见。临床表现:囊肿一般在颈前正中线、舌骨下方,多为圆形,表面光滑、边界清楚,无压痛,随吞咽上下移动。囊[[内分泌]]物[[积聚]]易继发感染,囊肿破溃或切开引流后形成接管,经久不愈。
== 症状体征==

肿块位于颈部中线、甲状软骨与舌骨间,常随吞咽动作上下移动。感染后可形成瘘管,并有粘液性或粘脓性分泌物溢出。瘘管不易愈合,或经常反复感染。吞咽、语言及呼吸障碍。
== 疾病病因==

甲状腺发育有关的先天性畸形。
== 病理生理==

发[[病机]]制不是很清楚。
== 诊断检查==

诊断
1.病史 询问发病时间及经过,有无[[炎症]]及手术史。
2.[[体检]] [[注意]]肿块的部位、[[形状]]、性质,与吞咽动作及[[伸舌]]动作的关系。甲状舌管囊肿多位于颈前正中线自舌盲孔至[[胸骨]]切迹的任何部位,但以舌骨附近为最常见。若发生在舌盲孔下面或其前、后部位,应注意吞咽、语言及呼吸有无障碍。囊肿内含透明、微浊的淡黄色稀薄或粘稠的液体,必要时可作诊断性穿刺。如系瘘管,[[检查]]时应注意舌骨与瘘口之间有无坚韧的条索状物,瘘口有无分泌物,分泌物的量及[[性状]]。
3.[[X线]]检查 为明确甲状舌管瘘的行径,必要时可经瘘口注入碘剂造影[[摄片]]。
== 治疗方案==
治疗
1.甲状舌管囊肿或瘘管的诊断确定后,如无[[急性炎症]],即可施行手术。小儿以在学龄前手术为宜。
2.甲状舌管囊肿形成[[脓肿]]或瘘管继发急性感染时,须先切开引流[[及行]]抗感染治疗,待急性炎症[[消退]]2个月后,再行手术。 术中注意点
1.切除必须彻底,以免术后囊肿或瘘管复发,其要求是切除全部管道,包括舌骨中段,直达盲孔。
2.瘘管切除术前ld或手术开始前,先向瘘道或囊肿内注入适量的1%[[亚甲蓝]][[溶液]],以便手术时显示瘘管的行径,并可了解瘘管或囊肿有无侧支和是否与舌盲孔相通。
3.舌骨附近的囊肿或瘘道常与舌骨粘连,切不可当作管道的终末端而切断或从舌骨表面予以[[分离]]。鉴于管道多穿过舌骨或在舌骨后面通过,应将舌骨中段约0.5~lcm作[[骨膜]]下切除。必要时,术中由助手将示指伸至[[患者]]口咽部(局麻时,咽部应先喷射2%[[丁卡因]]),自舌盲孔处将[[舌根]]推向术野,可以缩短创腔,利于操作。切除舌骨中段后,有时虽找不到通向盲孔的[[纤维]]索状物,但也应将自盲孔至舌骨正中线处二旁的[[肌肉组织]]切除一条。

术后处理
1.流食或半流食2~3d,以后酌情更改。
2.如术后吞咽时感[[剧痛]],系切除舌骨中段所致,可给鼻饲2~3d。
3.乳胶片或半管条引流于术后24~48h拔除。 出院标准及随访
[[切口]]愈合、无渗液或复发迹象时即可出院。出院后3个月、半年、1年来院或在就近[[医院]]复查有无复发现象。
== 预后及预防==

无特殊预防方式。

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