528,223
个编辑
更改
创建页面，内容为“== 手术名称== Takayasu动脉炎的手术治疗 == Takayasu动脉炎的手术治疗的别名== 肺动脉型主动脉动脉炎的手术治疗；肺动脉...”
== 手术名称==
[[Takayasu动脉炎的手术治疗]]
== Takayasu动脉炎的手术治疗的别名==
[[肺动脉型主动脉动脉炎的手术治疗]]；肺动脉型大动脉炎的手术治疗；operative treatment of Takayasu's arteritis；[[高安氏动脉炎的手术治疗]]；[[Ⅳ型大动脉炎的手术治疗]]；[[肺动脉闭塞型大动脉炎的手术治疗]]
== 分类==
[[心血]]管[[外科]]/[[多发性大动脉炎]]手术
== ICD编码==
39.2305
== 概述==
肺[[动脉]]型[[大动脉炎]]少见，有人把它归为Ⅳ型大动脉炎，以右上肺动脉受累居多，其次见于左肺中下叶动脉。临床表现为[[心慌]]、[[气短]]，肺动脉瓣区可闻收缩期喷射性杂音。心导管[[检查]]，狭窄近端肺动脉和右心室压力增高，应与[[原发性肺动脉高压]]相鉴别。由于受累肺[[血管]]也为多发性，常累及远端，致外科手术难以进行。最近董然报道手术治疗1例，术后肺动脉病理报告动脉壁以[[外膜]]炎为主，中层有[[单核细胞]]、巨[[细胞]][[浸润]]、[[纤维]]细胞增生，属典型Takayasu[[动脉炎]]改变。手术选用了[[肺动脉狭窄]]段切开成形术。
== 适应症==
Takayasu动脉炎的手术治疗适用于：
病人有多发性大动脉炎征象，伴肺动脉狭窄临床[[症状]]和体征，胸部[[X线]]示单肺或双肺纹理减少，[[心电图]]示右室肥厚，经[[二维超声心动图]]、心导管和心血管造影检查，提示主肺和（或）左、右肺动脉有明显局限性狭窄者。
== 麻醉和体位==
全麻，[[仰卧位]]，[[气管]]插管，胸部正中[[切口]]，常规在体外[[循环]]下进行。
== 手术步骤==
切开[[心包]]后做心外和肺动脉探查，明确肺血管病变部位、性质和程度后，立即[[建立体外循环]]，应用冷血[[心脏]]停搏液诱导心脏停搏，阻闭上、下腔[[静脉]]回心血流后，切开主肺动脉和（或）左、右肺动脉，直达狭窄远端（图6.52.4-1）。
应用[[戊二醛]]处理的心包片，按加宽左、右肺动脉和汇合部要求剪裁成适当[[大小]]和[[形状]]，以5-0无创缝线先将心包补片两端分别悬吊于左、右肺动脉切口远端，将补片展开，应用6-0[[聚乙烯]]缝线从右肺动脉分叉开始，分别从上下切缘进行连续缝合，直到汇合部，再从左肺动脉远端应用另一根6-0聚乙烯缝线开始分别由上、下切缘向近侧缝合，两切缘缝线在肺动脉汇合部相遇进行结扎，结扎最后一针先排尽肺动脉内积气。若[[主动脉弓]]分支，特别是[[无名]]动脉或左颈总动脉也严重狭窄时，应同期手术处理，而且应先处理颈血管，以防体外循环期间引起脑缺氧性损害。
血管病变处理完毕，检查无漏血，逐渐停止体外循环，按常规关胸。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[Takayasu动脉炎的手术治疗]]
== Takayasu动脉炎的手术治疗的别名==
[[肺动脉型主动脉动脉炎的手术治疗]]；肺动脉型大动脉炎的手术治疗；operative treatment of Takayasu's arteritis；[[高安氏动脉炎的手术治疗]]；[[Ⅳ型大动脉炎的手术治疗]]；[[肺动脉闭塞型大动脉炎的手术治疗]]
== 分类==
[[心血]]管[[外科]]/[[多发性大动脉炎]]手术
== ICD编码==
39.2305
== 概述==
肺[[动脉]]型[[大动脉炎]]少见，有人把它归为Ⅳ型大动脉炎，以右上肺动脉受累居多，其次见于左肺中下叶动脉。临床表现为[[心慌]]、[[气短]]，肺动脉瓣区可闻收缩期喷射性杂音。心导管[[检查]]，狭窄近端肺动脉和右心室压力增高，应与[[原发性肺动脉高压]]相鉴别。由于受累肺[[血管]]也为多发性，常累及远端，致外科手术难以进行。最近董然报道手术治疗1例，术后肺动脉病理报告动脉壁以[[外膜]]炎为主，中层有[[单核细胞]]、巨[[细胞]][[浸润]]、[[纤维]]细胞增生，属典型Takayasu[[动脉炎]]改变。手术选用了[[肺动脉狭窄]]段切开成形术。
== 适应症==
Takayasu动脉炎的手术治疗适用于：
病人有多发性大动脉炎征象，伴肺动脉狭窄临床[[症状]]和体征，胸部[[X线]]示单肺或双肺纹理减少，[[心电图]]示右室肥厚，经[[二维超声心动图]]、心导管和心血管造影检查，提示主肺和（或）左、右肺动脉有明显局限性狭窄者。
== 麻醉和体位==
全麻，[[仰卧位]]，[[气管]]插管，胸部正中[[切口]]，常规在体外[[循环]]下进行。
== 手术步骤==
切开[[心包]]后做心外和肺动脉探查，明确肺血管病变部位、性质和程度后，立即[[建立体外循环]]，应用冷血[[心脏]]停搏液诱导心脏停搏，阻闭上、下腔[[静脉]]回心血流后，切开主肺动脉和（或）左、右肺动脉，直达狭窄远端（图6.52.4-1）。
应用[[戊二醛]]处理的心包片，按加宽左、右肺动脉和汇合部要求剪裁成适当[[大小]]和[[形状]]，以5-0无创缝线先将心包补片两端分别悬吊于左、右肺动脉切口远端，将补片展开，应用6-0[[聚乙烯]]缝线从右肺动脉分叉开始，分别从上下切缘进行连续缝合，直到汇合部，再从左肺动脉远端应用另一根6-0聚乙烯缝线开始分别由上、下切缘向近侧缝合，两切缘缝线在肺动脉汇合部相遇进行结扎，结扎最后一针先排尽肺动脉内积气。若[[主动脉弓]]分支，特别是[[无名]]动脉或左颈总动脉也严重狭窄时，应同期手术处理，而且应先处理颈血管，以防体外循环期间引起脑缺氧性损害。
血管病变处理完毕，检查无漏血，逐渐停止体外循环，按常规关胸。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
