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中药中毒
,== 概述==
[[中药]]是在[[中医]]理论指导下，用于预防和治疗疾病的，属于天然[[性状]]的植物、动物、矿物及加工品。几千年来中药作为保障人民健康、防病[[治病]]的武器发挥着重大的[[作用]]。以往认为人类自古多以动植物为食，中药相对西药能更好地被[[人体]][[适应]]，故[[毒性]][[副作用]]也较轻。但现代临床实践发现引起[[不良反应]]的中药范围在不断扩大，[[中毒]]的病例并不少见。中药的不良反应是指中药对机体的损害性。这种损害可以是由于中药本身的[[品种]]、性质和[[配伍]]决定的，也可以是由于个体[[体质]]差异造成的，还可以由于[[给药途径]]引起的，或三者相互或联合起作用。很多中药都具有一定的毒性，合理的发挥其治疗作用，才能得到满意的疗效，然而当之其[[毒性作用]]突出时即表现为各种不良反应。随着对中药认识的不断发展，很多既往认为[[无毒]]、安全的[[药物]]，现代[[医学]]证实也可出现[[毒性反应]]。因此，在临床实践中应提高对中药不良反应的认识，积极救治，减轻其对人体的损害，避免中药引起的中毒死亡。
== 中药引起中毒的常见原因==
服药过量
超过常规[[剂量]]或超大量服用，如服用[[马钱子]]常规剂量为0.3～0.6g，如服2～5g即会出现[[强直]]痉挛等中毒[[症状]]。即使毒性不大的药物，如果超大量服用也可造成中毒。 如服用[[南天竹]]超过30～60g，能[[兴奋]][[中枢神经系统]]，严重时[[呼吸中枢]][[麻痹]]、[[心力衰竭]]死亡。
服用过久或大面积外用
超长期服用易导致[[毒物]][[蓄积]]。如长期服用[[朱砂]]可引起中枢神经系统和[[肾脏]]损害等。[[蟾酥]]、[[砒霜]]等大[[面积]]外用，会经[[皮肤]]黏膜大量[[吸收]]而引起中毒。
炮制不当或未经炮制
不少中药，特别是有毒中药常[[需要]]经过严格[[炮制]]，减低毒性或消除副作用。如[[川乌]]、[[草乌]]及[[附子]]等，经炮制后有毒成分[[乌头碱]]水解为[[乌头]]原碱，毒性大大减低。如炮制不当或未经炮制，易引起中毒。
配伍失误
如违背了“[[十八反]]”和“[[十九畏]]”的[[禁忌]]。
制剂的制备选择不当
药物效用、毒性在不同制剂中表现不同。如[[附子煎]]煮时间太短或用酒送服均能增加其毒性。
误食误用
中药品种复杂，很多药名近似或外形[[相似]]的药物却有着截然不同的药理作用和毒性反应。如把[[广豆根]]和[[北豆根]]混淆；把[[商陆]]误用为[[人参]]等。
中西药配伍不当
如含朱砂的[[中成药]]和碘化物或溴化物同用，生成有毒的溴化汞或[[碘化汞]]引起中毒性[[腹泻]]；含有[[强心甙]]的中药如[[麝香保心丸]]、[[护心丹]]等不宜和西药的强心甙合用，二者同时使用剂量难于[[控制]]，易造成[[洋地黄]]中毒等。
给药途径错误
如汞制剂口服等。
== 中药中毒毒理及各系统临床表现==
神经系统
毒理：
（1）药物直接作用于中枢神经系统，先兴奋后[[抑制]]，最后呼吸中枢麻痹死亡，如[[细辛]]、[[红茴香]]、[[白芷]]等。
（2）引起自主[[神经]][[功能]]紊乱，如[[萝芙木]]、[[麻黄]]。
（3）影响特殊[[感觉]]，如[[色觉]]、[[听觉]]、[[嗅觉]]和[[味觉]]受到相应的损害，如蛔蒿。
（4）神经[[毒作用]]，使[[神经细胞]]和肌[[细胞]]的[[兴奋性]]和[[传导]]被抑制，[[神经末梢]]和[[中枢]]迅速[[发生]]麻痹，如[[河豚]]、[[牡蛎]]。
临床表现：[[头晕]]、[[头痛]]、[[烦躁]]不安、[[共济失调]]、[[四肢]]张力增高、强直性阵挛、[[昏迷]]、周围神经病的表现，以及[[精神]]症状等。
心血管系统
毒理：
（1）引起[[心肌]]损害，[[代谢]]破坏和心肌[[纤维]]分裂，如[[万年青]]、蟾酥。
（2）作用于[[心脏]]传导[[系统]]，兴奋心脏异位[[自律]]点，如[[夹竹桃]]。
（3）致[[心律失常]]，如洋地黄。
（4）直接作用于[[血管]]使其收缩引起[[血压]]上升、[[心率]]减慢，如[[麦角]]。
临床表现：[[心悸]]、[[胸闷]]、血压先上升[[后下]]降、心律失常、传导阻滞、[[口唇青紫]]、发绀、四肢厥冷、[[休克]]等。
造血系统
毒理：
（1）发生[[溶血]]，如[[蜈蚣]]、[[地龙]]、[[相思子]]等。
（2）导致[[凝血]]障碍，如[[绿矾]]等。
（3）[[先天]]缺乏[[葡萄糖-6-磷酸脱氢酶]]的人发生[[蚕豆]]病，如服蚕豆。
（4）[[骨髓]]抑制、[[再生障碍性贫血]]，如[[雷公藤]]、[[狼毒]]等。
临床表现：[[齿龈]][[出血]]、[[鼻出血]]、皮肤黏膜出血点、[[紫癜]]、[[血肿]]、[[呕血]]、[[便血]]、[[血细胞]]减少、[[血小板]]减少等。
消化系统
毒理：
（1）对胃肠黏膜产生强烈的[[刺激]]、腐蚀作用，如[[大黄]]、[[巴豆]]、[[何首乌]]等。
（2）使[[膈肌痉挛]]，如[[使君子]]。
（3）[[肝脏]]损害：细胞毒作用，直接或通过[[免疫]]作用损害肝实质细胞，如[[苍耳]]、[[丁香]]等。
临床表现：食欲减退、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹胀]]、腹泻、呕血、便血、[[肝区]][[疼痛]]、[[黄疸]]、[[肝大]]、肝功异常等。
泌尿系统
毒理：
使肾脏损害，[[肾小管]]退行性变、[[坏死]]，以近曲小管损害严重，如[[雄黄]]、[[蛇胆]]等。
临床表现：头晕、[[腰痛]]、[[乏力]]、全身[[水肿]]、[[血尿]]、蛋白尿、少尿、无尿、氮质血症，严重的发展为急、慢性肾功衰竭。
皮肤黏膜损害
毒理：
（1）产生[[过敏反应]]，表现为多种皮疹、[[水疱]]和[[溃疡]]，如何首乌、[[鱼腥草]]等。
（2）产生[[接触性皮炎]]，如[[巴豆霜]]或蒸煮巴豆的蒸汽等。
临床表现：瘙痒、皮炎、固[[定性]][[药疹]]、红斑、[[猩红热]]样或[[麻疹]]样药疹、[[剥脱性皮炎]]等。
全身性损害
毒理：
（1）全身性过敏反应，如药物热、[[过敏性紫癜]]、[[过敏性哮喘]]等，对应的中药有[[延胡索]]、[[关木通]]、[[泽泻]]等。
（2）导致休克，如[[天花粉]]等。
（3）导致[[多脏器衰竭]]。
临床表现：[[发热]]、[[呼吸困难]]、四肢厥冷、血压下降、呼吸[[循环]]衰竭、[[惊厥]]、昏迷、死亡。
== 中药中毒的预防措施==
1.掌握有毒中药的品种和使用的特殊要求及[[注意]]事项。
2.要根据[[患者]]的体质和病情[[轻重]]，严格控制使用剂量和服药时间。
3.在治疗过程中，严密观察可能出现的毒副作用，做到早诊断，早停药，早处理。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[中药]]是在[[中医]]理论指导下，用于预防和治疗疾病的，属于天然[[性状]]的植物、动物、矿物及加工品。几千年来中药作为保障人民健康、防病[[治病]]的武器发挥着重大的[[作用]]。以往认为人类自古多以动植物为食，中药相对西药能更好地被[[人体]][[适应]]，故[[毒性]][[副作用]]也较轻。但现代临床实践发现引起[[不良反应]]的中药范围在不断扩大，[[中毒]]的病例并不少见。中药的不良反应是指中药对机体的损害性。这种损害可以是由于中药本身的[[品种]]、性质和[[配伍]]决定的，也可以是由于个体[[体质]]差异造成的，还可以由于[[给药途径]]引起的，或三者相互或联合起作用。很多中药都具有一定的毒性，合理的发挥其治疗作用，才能得到满意的疗效，然而当之其[[毒性作用]]突出时即表现为各种不良反应。随着对中药认识的不断发展，很多既往认为[[无毒]]、安全的[[药物]]，现代[[医学]]证实也可出现[[毒性反应]]。因此，在临床实践中应提高对中药不良反应的认识，积极救治，减轻其对人体的损害，避免中药引起的中毒死亡。
== 中药引起中毒的常见原因==
服药过量
超过常规[[剂量]]或超大量服用，如服用[[马钱子]]常规剂量为0.3～0.6g，如服2～5g即会出现[[强直]]痉挛等中毒[[症状]]。即使毒性不大的药物，如果超大量服用也可造成中毒。 如服用[[南天竹]]超过30～60g，能[[兴奋]][[中枢神经系统]]，严重时[[呼吸中枢]][[麻痹]]、[[心力衰竭]]死亡。
服用过久或大面积外用
超长期服用易导致[[毒物]][[蓄积]]。如长期服用[[朱砂]]可引起中枢神经系统和[[肾脏]]损害等。[[蟾酥]]、[[砒霜]]等大[[面积]]外用，会经[[皮肤]]黏膜大量[[吸收]]而引起中毒。
炮制不当或未经炮制
不少中药，特别是有毒中药常[[需要]]经过严格[[炮制]]，减低毒性或消除副作用。如[[川乌]]、[[草乌]]及[[附子]]等，经炮制后有毒成分[[乌头碱]]水解为[[乌头]]原碱，毒性大大减低。如炮制不当或未经炮制，易引起中毒。
配伍失误
如违背了“[[十八反]]”和“[[十九畏]]”的[[禁忌]]。
制剂的制备选择不当
药物效用、毒性在不同制剂中表现不同。如[[附子煎]]煮时间太短或用酒送服均能增加其毒性。
误食误用
中药品种复杂，很多药名近似或外形[[相似]]的药物却有着截然不同的药理作用和毒性反应。如把[[广豆根]]和[[北豆根]]混淆；把[[商陆]]误用为[[人参]]等。
中西药配伍不当
如含朱砂的[[中成药]]和碘化物或溴化物同用，生成有毒的溴化汞或[[碘化汞]]引起中毒性[[腹泻]]；含有[[强心甙]]的中药如[[麝香保心丸]]、[[护心丹]]等不宜和西药的强心甙合用，二者同时使用剂量难于[[控制]]，易造成[[洋地黄]]中毒等。
给药途径错误
如汞制剂口服等。
== 中药中毒毒理及各系统临床表现==
神经系统
毒理：
（1）药物直接作用于中枢神经系统，先兴奋后[[抑制]]，最后呼吸中枢麻痹死亡，如[[细辛]]、[[红茴香]]、[[白芷]]等。
（2）引起自主[[神经]][[功能]]紊乱，如[[萝芙木]]、[[麻黄]]。
（3）影响特殊[[感觉]]，如[[色觉]]、[[听觉]]、[[嗅觉]]和[[味觉]]受到相应的损害，如蛔蒿。
（4）神经[[毒作用]]，使[[神经细胞]]和肌[[细胞]]的[[兴奋性]]和[[传导]]被抑制，[[神经末梢]]和[[中枢]]迅速[[发生]]麻痹，如[[河豚]]、[[牡蛎]]。
临床表现：[[头晕]]、[[头痛]]、[[烦躁]]不安、[[共济失调]]、[[四肢]]张力增高、强直性阵挛、[[昏迷]]、周围神经病的表现，以及[[精神]]症状等。
心血管系统
毒理：
（1）引起[[心肌]]损害，[[代谢]]破坏和心肌[[纤维]]分裂，如[[万年青]]、蟾酥。
（2）作用于[[心脏]]传导[[系统]]，兴奋心脏异位[[自律]]点，如[[夹竹桃]]。
（3）致[[心律失常]]，如洋地黄。
（4）直接作用于[[血管]]使其收缩引起[[血压]]上升、[[心率]]减慢，如[[麦角]]。
临床表现：[[心悸]]、[[胸闷]]、血压先上升[[后下]]降、心律失常、传导阻滞、[[口唇青紫]]、发绀、四肢厥冷、[[休克]]等。
造血系统
毒理：
（1）发生[[溶血]]，如[[蜈蚣]]、[[地龙]]、[[相思子]]等。
（2）导致[[凝血]]障碍，如[[绿矾]]等。
（3）[[先天]]缺乏[[葡萄糖-6-磷酸脱氢酶]]的人发生[[蚕豆]]病，如服蚕豆。
（4）[[骨髓]]抑制、[[再生障碍性贫血]]，如[[雷公藤]]、[[狼毒]]等。
临床表现：[[齿龈]][[出血]]、[[鼻出血]]、皮肤黏膜出血点、[[紫癜]]、[[血肿]]、[[呕血]]、[[便血]]、[[血细胞]]减少、[[血小板]]减少等。
消化系统
毒理：
（1）对胃肠黏膜产生强烈的[[刺激]]、腐蚀作用，如[[大黄]]、[[巴豆]]、[[何首乌]]等。
（2）使[[膈肌痉挛]]，如[[使君子]]。
（3）[[肝脏]]损害：细胞毒作用，直接或通过[[免疫]]作用损害肝实质细胞，如[[苍耳]]、[[丁香]]等。
临床表现：食欲减退、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹痛]]、[[腹胀]]、腹泻、呕血、便血、[[肝区]][[疼痛]]、[[黄疸]]、[[肝大]]、肝功异常等。
泌尿系统
毒理：
使肾脏损害，[[肾小管]]退行性变、[[坏死]]，以近曲小管损害严重，如[[雄黄]]、[[蛇胆]]等。
临床表现：头晕、[[腰痛]]、[[乏力]]、全身[[水肿]]、[[血尿]]、蛋白尿、少尿、无尿、氮质血症，严重的发展为急、慢性肾功衰竭。
皮肤黏膜损害
毒理：
（1）产生[[过敏反应]]，表现为多种皮疹、[[水疱]]和[[溃疡]]，如何首乌、[[鱼腥草]]等。
（2）产生[[接触性皮炎]]，如[[巴豆霜]]或蒸煮巴豆的蒸汽等。
临床表现：瘙痒、皮炎、固[[定性]][[药疹]]、红斑、[[猩红热]]样或[[麻疹]]样药疹、[[剥脱性皮炎]]等。
全身性损害
毒理：
（1）全身性过敏反应，如药物热、[[过敏性紫癜]]、[[过敏性哮喘]]等，对应的中药有[[延胡索]]、[[关木通]]、[[泽泻]]等。
（2）导致休克，如[[天花粉]]等。
（3）导致[[多脏器衰竭]]。
临床表现：[[发热]]、[[呼吸困难]]、四肢厥冷、血压下降、呼吸[[循环]]衰竭、[[惊厥]]、昏迷、死亡。
== 中药中毒的预防措施==
1.掌握有毒中药的品种和使用的特殊要求及[[注意]]事项。
2.要根据[[患者]]的体质和病情[[轻重]]，严格控制使用剂量和服药时间。
3.在治疗过程中，严密观察可能出现的毒副作用，做到早诊断，早停药，早处理。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
