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== 手术名称==
[[坏死性口底蜂窝织炎切开引流术]]
== 坏死性口底蜂窝织炎切开引流术的别名==
[[路德维希氏咽峡炎引流术]]；[[路德维希咽峡炎引流术]]；广泛性口底蜂窝织炎切开引流术；[[口底蜂窝织炎切开引流术]]；Ludwig's angina
== 分类==
[[口腔]]科/口腔颌面部[[感染]][[外科]]治疗
== ICD编码==
27.0 10
== 概述==
坏死性口底蜂窝织炎切开引流术用于广泛性[[口底蜂窝织炎]]的治疗。 此间隙波及的[[解剖]]范围较广，涉及到双侧颌下间隙、颏下间隙、[[舌下]]间隙的各间隙解剖。它也是以牙源性感染为主，如下颌牙的尖周炎、下颌第3磨牙的[[冠周炎]]、口炎；其次是急性[[颌骨骨髓炎]]、急性[[扁桃]]腺炎及颌骨、口咽软[[组织]][[外伤]]以后感染（图10.2.11-1）。
感染发展快，而且严重，这和[[致病菌]]与机体抵抗力密切[[相关]]。多数在机体抵抗力极度降低，多种[[病原菌]]乘虚而入，致使感染很快蔓延。化脓菌仍以颌面部常见的金黄色[[葡萄球菌]]与[[溶血]]性[[链球菌]]为主；腐败[[坏死]]性感染的病原菌以厌氧性腐败坏死性[[细菌]]为主。
== 适应症==
广泛性口底蜂窝织炎就其临床特征而言，皆为手术切开的[[适应]]证。
== 禁忌症==
没有绝对[[禁忌]]证，即使是全身情况极度衰竭也应在纠正全身情况的同时作切开引流或切开减压手术。否则就可能错过抢救时机。
== 术前准备==
1.积极抢救，应及时纠正全身[[中毒]]和保证呼吸道通畅，必要时毫不犹豫地、果断地作[[气管]]造口。
2.要及时应用广谱[[抗生素]]，以[[静脉]]点滴为主，输新鲜血、[[血浆]]、给氧和强心剂。
3.及时纠正[[代谢性酸中毒]]，一般用4%[[碳酸氢钠]]静脉点滴。
4.在选用抗生素时，要有针对抗[[厌氧菌]]的[[药物]]如[[甲硝唑]]、[[替硝唑]]等。
5.应及早切开引流或减压，以减少[[毒素]]的[[吸收]]。
== 麻醉和体位==
1.[[麻醉]] [[强化]]加局麻为宜。
2.[[体位]] 视呼吸情况而采用仰卧或平[[卧位]]。
== 手术步骤==
1.切口
作从一侧下颌角至另一侧下颌角并平行于下颌骨下缘的大[[切口]]，必要时加颏下正中辅加切口（图10.2.11-2A）。
2.进入脓腔
切开[[皮肤]]、皮下组织、颈阔肌、用长弯[[止血]]钳钝性[[分离]]，要广泛、彻底地分离口底各层组织，使感染的各间隙彼此相通，使各间隙的[[脓液]]都能得到彻底引流（图10.2.11-2B）。 3.冲洗
用3%[[双氧水]]或1∶5000的高猛酸钾液反复冲洗伤口后，放置引流条（图10.2.11-2C）。
腐败坏死性感染时，[[肌肉]]呈暗紫色缺氧状态，各间隙内引流出稀薄带有气泡的血性分泌物，[[需要]]更充分地切开减压，用双氧水或3%的高渗[[生理盐水]]纱布湿敷。
== 术后处理==
坏死性口底蜂窝织炎切开引流术术后做如下处理：
1.继续沿用术前各项抢救措施。
2.有针对性地选用抗生素。
3.及时[[换药]]，必要时用3%过氧化化氢[[溶化]]氢[[溶液]]和3%高渗生理盐水纱布在伤口处持续湿敷。
4.随时[[检测]]血气和[[血生化]]。
5.卧床休息，严密观察全身情况变化。
6.积极预防[[中毒性心肌炎]]和[[肺部感染]]。酌情查[[心电图]]和拍摄胸片，以利调整保护[[心肌]]药物和针对肺部感染的抗生素。
7.作气管造口者，按气管造口常规护理。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[坏死性口底蜂窝织炎切开引流术]]
== 坏死性口底蜂窝织炎切开引流术的别名==
[[路德维希氏咽峡炎引流术]]；[[路德维希咽峡炎引流术]]；广泛性口底蜂窝织炎切开引流术；[[口底蜂窝织炎切开引流术]]；Ludwig's angina
== 分类==
[[口腔]]科/口腔颌面部[[感染]][[外科]]治疗
== ICD编码==
27.0 10
== 概述==
坏死性口底蜂窝织炎切开引流术用于广泛性[[口底蜂窝织炎]]的治疗。 此间隙波及的[[解剖]]范围较广，涉及到双侧颌下间隙、颏下间隙、[[舌下]]间隙的各间隙解剖。它也是以牙源性感染为主，如下颌牙的尖周炎、下颌第3磨牙的[[冠周炎]]、口炎；其次是急性[[颌骨骨髓炎]]、急性[[扁桃]]腺炎及颌骨、口咽软[[组织]][[外伤]]以后感染（图10.2.11-1）。
感染发展快，而且严重，这和[[致病菌]]与机体抵抗力密切[[相关]]。多数在机体抵抗力极度降低，多种[[病原菌]]乘虚而入，致使感染很快蔓延。化脓菌仍以颌面部常见的金黄色[[葡萄球菌]]与[[溶血]]性[[链球菌]]为主；腐败[[坏死]]性感染的病原菌以厌氧性腐败坏死性[[细菌]]为主。
== 适应症==
广泛性口底蜂窝织炎就其临床特征而言，皆为手术切开的[[适应]]证。
== 禁忌症==
没有绝对[[禁忌]]证，即使是全身情况极度衰竭也应在纠正全身情况的同时作切开引流或切开减压手术。否则就可能错过抢救时机。
== 术前准备==
1.积极抢救，应及时纠正全身[[中毒]]和保证呼吸道通畅，必要时毫不犹豫地、果断地作[[气管]]造口。
2.要及时应用广谱[[抗生素]]，以[[静脉]]点滴为主，输新鲜血、[[血浆]]、给氧和强心剂。
3.及时纠正[[代谢性酸中毒]]，一般用4%[[碳酸氢钠]]静脉点滴。
4.在选用抗生素时，要有针对抗[[厌氧菌]]的[[药物]]如[[甲硝唑]]、[[替硝唑]]等。
5.应及早切开引流或减压，以减少[[毒素]]的[[吸收]]。
== 麻醉和体位==
1.[[麻醉]] [[强化]]加局麻为宜。
2.[[体位]] 视呼吸情况而采用仰卧或平[[卧位]]。
== 手术步骤==
1.切口
作从一侧下颌角至另一侧下颌角并平行于下颌骨下缘的大[[切口]]，必要时加颏下正中辅加切口（图10.2.11-2A）。
2.进入脓腔
切开[[皮肤]]、皮下组织、颈阔肌、用长弯[[止血]]钳钝性[[分离]]，要广泛、彻底地分离口底各层组织，使感染的各间隙彼此相通，使各间隙的[[脓液]]都能得到彻底引流（图10.2.11-2B）。 3.冲洗
用3%[[双氧水]]或1∶5000的高猛酸钾液反复冲洗伤口后，放置引流条（图10.2.11-2C）。
腐败坏死性感染时，[[肌肉]]呈暗紫色缺氧状态，各间隙内引流出稀薄带有气泡的血性分泌物，[[需要]]更充分地切开减压，用双氧水或3%的高渗[[生理盐水]]纱布湿敷。
== 术后处理==
坏死性口底蜂窝织炎切开引流术术后做如下处理：
1.继续沿用术前各项抢救措施。
2.有针对性地选用抗生素。
3.及时[[换药]]，必要时用3%过氧化化氢[[溶化]]氢[[溶液]]和3%高渗生理盐水纱布在伤口处持续湿敷。
4.随时[[检测]]血气和[[血生化]]。
5.卧床休息，严密观察全身情况变化。
6.积极预防[[中毒性心肌炎]]和[[肺部感染]]。酌情查[[心电图]]和拍摄胸片，以利调整保护[[心肌]]药物和针对肺部感染的抗生素。
7.作气管造口者，按气管造口常规护理。
== 百科帮你涨知识 ==
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