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肝海绵状血管瘤的放射治疗

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== 操作名称==

肝海绵状血管瘤的放射治疗
== 肝海绵状血管瘤的放射治疗的适应证==

[[肝海绵状血管瘤]]是一种[[先天]]性疾病,绝大多数[[患者]]临床无[[症状]]。只有对出现临床症状的患者才给予治疗。手术切除是此病的主要治疗[[方法]]。放射治疗的[[作用]]是减轻症状和[[抑制]][[肿瘤]][[生长]],其[[适应]]证如下。

1.肿瘤>4cm,并伴有明显临床症状,患者因某种原因不宜或不接受[[外科]]手术治疗者。

2.多发病灶或弥漫型[[肝血管瘤]],伴有明显症状。

3.[[新生儿]]及[[儿童]]肝血管瘤,伴有[[贫血]]、[[心衰]]等明显症状时,可按急诊处理。

== 肝海绵状血管瘤的放射治疗的禁忌证==

1.全身情况差或伴有其他脏器的[[功能]]障碍者。

2.局部有[[感染]]者。
== 准备==

1.术前向患者说明治疗的目的和治疗效果,交待[[注意]]事项,以获得病人的积极配合。

2.全身[[检查]] 治疗前要全面进行检查。放射治疗前应做[[CT]]检查,明确病变位置、范围,有条件者做治疗计划,采用多野或适形照射,尽量减少正常肝[[组织]]受照射。

3.提高机体的[[免疫]][[能力]],提高治疗效果。
== 方法==

1.放射源使用高能[[X射线]]或60[[Co]] γ射线。总[[剂量]]范围为20~30Gy,分次剂量1~2Gy。巨大或弥漫性肿瘤须全肝照射时,总剂量不应超过25Gy,尽量保护周围正常组织及重要[[器官]]。

2.儿童肝血管瘤放射治疗剂量应适当减少。总剂量7.5~18Gy,每次1~1.5Gy。照射时可联合使用[[激素]]类[[药物]]。亦有学者主张先给予10Gy/2周,观察2~3个月,效果不满意,可再给予10~15Gy/2~3周。
== 注意事项==

1.无症状或症状轻微的肝血管瘤,不需任何治疗,只需随访观察,因为肿瘤有自发[[消退]]的倾向。特别是新生儿和儿童,只有有明显症状的患者,才给予治疗。

2.照射时应注意保护正常[[肝脏]]。部分肝脏用常规分割照射时,总剂量不应超过35Gy;全肝照射时,不应超过25Gy。新生儿及儿童更应减量,以免造成不能恢复的肝脏[[损伤]]。

3.该病的一个特殊症状为[[血小板]]减少及[[凝血因子]]Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ减少,低[[纤维蛋白原]]血症和消耗性[[凝血]]异常。少数肿瘤会[[发生]]自发性破裂,治疗过程中应注意。

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