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羧比西林
,== 羧比西林说明书==
药品名称
[[羧比西林]] 英文名称
Carbenicillin
羧比西林的别名
[[羧苄青]]；[[羧苄青霉素钠]]；[[羧比西林钠]]；[[卡比西林]]；羧苄西林；Pyopen；Geopen 分类
[[抗生素]] > [[青霉素]]类 剂型
注射用羧芐[[青霉素钠]]：每瓶0.5g。 羧比西林的药理作用
对[[铜绿]][[假单胞菌]]和吲哚阳性的[[变形杆菌]][[作用]]较强，但对青霉素[[敏感]]的革兰阳性菌的作用不及青霉素，对[[氨苄西林]]敏感的革兰阴性[[杆菌]]的作用不及氨苄西林。[[抗菌]]谱：羧比西林对铜绿假单胞菌、变形杆菌（产青霉素酶奇异变形杆菌除外）、多数[[大肠杆菌]]、沙门菌属、志贺菌属、[[流感杆菌]]和奈瑟菌属有较强的[[抗菌活性]]；对[[厌氧菌]]，包括脆弱[[拟杆菌]]也有一定抗菌作用。羧比西林不耐青霉素酶，对[[耐药]]金黄色[[葡萄球菌]]无效。 羧比西林的药代动力学
羧比西林对[[胃酸]]不[[稳定]]，不能口服给药。肌内注射1g后，tmax为1h，Cmax为20～30μg/ml。以每小时1g的速度[[静脉]]滴注，平均[[血清]]浓度为150μg/ml。快速静脉注射（15～30min）5g[[药物]]，峰值血药浓度可达到500μg/ml，蛋白结合率为50%。与其他青霉素[[相似]]，羧比西林主要[[分布]]于[[细胞]]外液。羧比西林主要以肾[[小球]]分泌的形式[[排泄]]。95%的给药[[剂量]]以原形从尿中排出，75%～85%在前9h排出，仅不是5%的药物被[[代谢]]。肾[[功能]]正常者消除[[半衰期]]为1h，肾功能减退的[[患者]]其半衰期延长（无尿患者为13～16h），应[[注意]]给药剂量的调整。 羧比西林的适应证
用于全身铜绿色假单胞菌[[感染]]，如[[菌血症]]、[[肺部感染]]、[[尿道]]感染、[[烧伤]]创面感染等，对治疗[[儿童]]铜绿色假单胞菌性[[脑膜炎]]、乳突炎也有很好的疗效。对[[变性]]杆菌属、大肠杆菌属感染亦有效。对[[肺炎链球菌]]感染无效。拟杆菌属感染需用大剂量。 羧比西林的禁忌证
对羧比西林或其他[[青霉素类药]]过敏者。 注意事项
1.对一种青霉素类药过敏者可能对其他青霉素药过敏，也可能对[[青霉胺]]或头孢菌素过敏。
2.慎用：（1）孕妇及[[哺乳期]]妇女慎用；（2）羧比西林钠为二钠盐，含钠量较高，每1g羧比西林钠含4.7～5.3mmol（180～122mg）钠，因此对限制钠盐摄入的患者应考虑这一因素；（3）严重肝、肾功能障碍者慎用。
3.大剂量用药时，对肾功能减退者要[[常规监测]][[出血时间]]、[[凝血时间]]、[[凝血酶]]原时原时间；长期大剂量用药应定期[[检查]]肝、肾功能；长期大剂量用药应[[检测]][[血清钠]]及[[血清钾]]浓度。
羧比西林的不良反应
1.以皮疹较为多见，偶见[[过敏性休克]]。
2.肝[[毒性]]：少数患者用药后可出现暂时性血清[[氨基转移酶]]、[[碱性磷酸酶]]及[[乳酸脱氢酶]]升高。偶有出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[肝肿大]]和压痛等轻型无[[黄疸]]型肝[[炎症]]状，肝[[活检]]显示点状肝细胞[[坏死]]的报道。
3.肾毒性：据报道，用药后偶可致[[间质性肾炎]]。
4.[[血液]][[系统]]：肾功能损害者大剂量（每天24g）用药时可导致[[血小板]]功能异常或[[干扰]]其他[[凝血]]机制，[[发生]][[出血]]性疾患，如[[紫癜]]、黏膜出血、[[鼻出血]]及注射部位或小手术操作出血等。也有报道使用羧比西林后可出现可逆性[[中性粒细胞]]减少伴[[骨髓]]细胞[[抑制]]。
5.[[神经系统]]：静脉注射大剂量羧比西林钠时可出现[[抽搐]]、[[癫痫]]发作等[[神经]][[毒性反应]]。
6.其他：羧比西林呈弱酸性。血药浓度过高时可发生急性[[酸中毒]]，发生高钠和[[低钾血症]]。大剂量使用羧比西林时对[[心功能不全]]的患者可能导致急性[[肺水肿]]。此[[反应]]尤多见于[[肾病]]患者且已有酸中毒者。 羧比西林的用法用量
1.[[尿路感染]]：（1）成人：每天4～8g，每6小时1次；（2）儿童：每天50～200mg，每4～6小时1次。
2.静脉注射：（1）尿路感染：①成人，每天4～8g，每6小时1次，对重症感染，每天200mg/kg持续性或间歇静脉滴注；②儿童：每天50～200mg/kg，每4～6小时1次或持续性静脉滴注，每天最大剂量可达600mg/kg；（2）铜绿假单胞菌系统感染：①成人：每天量为400～500mg/kg，分次滴注或连续滴注；②儿童：每天量为300～500mg/kg，分次滴注成连续滴注。 羧比西林与其它药物的相互作用
1.羧比西林与[[庆大]]霉霉素合用在体外对铜绿假单胞菌、变形杆菌、不动杆菌、产碱杆菌有协同抗菌作用。
2.羧比西林与庆大霉霉素、[[妥布霉素]]或[[阿米卡星]]联用对耐羧比西林或耐[[氨基糖苷类药]]的沙雷菌有协同抗菌作用。
3.[[乙酰半胱氨酸]]可加强羧比西林在体外对铜绿假单胞菌的[[抑菌]]作用。
4.羧比西林与[[丙磺舒]]合用可阻止药物从[[肾脏]]排泄，提高羧比西林钠血药浓度。
5.大剂量羧比西林钠与[[肝素]]、[[华法林]]等[[抗凝血药]]、血栓[[溶解]]药、[[水杨酸]]类药、[[磺吡酮]]或血小板聚集抑制药同用可增加出血危险性。
6.羧比西林与[[多黏菌素B]]同用可出现轻度[[拮抗作用]]。
专家点评
羧比西林适用于铜绿假单胞菌所致的[[泌尿系统]]、胆道、[[脑膜]]、肺以及烧伤创面感染，也适用于部分变形杆菌和大肠杆菌所致的感染，与[[氯唑西林]]联合治疗混合感染效果好。国内曾报道，对64例铜绿假单胞菌所致的[[泌尿系统感染]]者应用羧比西林，有效率达80.4%。
== 羧比西林中毒==
羧比西林（[[羧苄青霉素]]、卡比西林）主治[[绿脓杆菌]]、不产青霉素酶的[[变形]]感菌和某些大肠杆菌感染。[[血浆蛋白]]结合率50%，半衰期1～1.5h。[[常用量]]：肌注4～8g/d，分4次给药；静脉滴注10～30g/d，分4次给药。 临床表现
1.[[过敏反应]]以皮疹为最多见，过敏性休克和间质性肾炎偶有报道。
2.本品可使血小板功能异常或干扰其他凝血机制而发生[[皮肤]]紫癜及出血反应，肾功能不全的患者更易发生出血性疾患，并伴注射局部出血。
3.偶有中性粒细胞减少伴骨髓中幼粒细胞受抑制的报道。个别患者出现血清[[转氨酶]]升高，甚至有恶心、呕吐、[[肝脏]]肿大和压痛的轻型无黄疸性肝炎症状，肝活检呈现点状肝细胞坏死的表现。
4.大剂量静脉注射可出现抽搐、癫痫发作等神经系统反应。[[肌肉]]局部注射可引见局部[[疼痛]]。
5.所含的钠盐对心功能不全者，可导致急性肺水肿，也可发生[[高钠血症]]和低钾血症。 治疗
羧比西林[[中毒]]的治疗要点为：
1.参见[[青霉素G]]的[[相关]]内容。
2.本品[[经血]]液[[透析]]可由血液中清除，[[腹膜透析]]效果较差。
3.如治疗中发生出血现象，[[氯化]][[鱼精蛋白]]能有效[[控制]]出血而不影响抗菌作用。
== 百科帮你涨知识 ==
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药品名称
[[羧比西林]] 英文名称
Carbenicillin
羧比西林的别名
[[羧苄青]]；[[羧苄青霉素钠]]；[[羧比西林钠]]；[[卡比西林]]；羧苄西林；Pyopen；Geopen 分类
[[抗生素]] > [[青霉素]]类 剂型
注射用羧芐[[青霉素钠]]：每瓶0.5g。 羧比西林的药理作用
对[[铜绿]][[假单胞菌]]和吲哚阳性的[[变形杆菌]][[作用]]较强，但对青霉素[[敏感]]的革兰阳性菌的作用不及青霉素，对[[氨苄西林]]敏感的革兰阴性[[杆菌]]的作用不及氨苄西林。[[抗菌]]谱：羧比西林对铜绿假单胞菌、变形杆菌（产青霉素酶奇异变形杆菌除外）、多数[[大肠杆菌]]、沙门菌属、志贺菌属、[[流感杆菌]]和奈瑟菌属有较强的[[抗菌活性]]；对[[厌氧菌]]，包括脆弱[[拟杆菌]]也有一定抗菌作用。羧比西林不耐青霉素酶，对[[耐药]]金黄色[[葡萄球菌]]无效。 羧比西林的药代动力学
羧比西林对[[胃酸]]不[[稳定]]，不能口服给药。肌内注射1g后，tmax为1h，Cmax为20～30μg/ml。以每小时1g的速度[[静脉]]滴注，平均[[血清]]浓度为150μg/ml。快速静脉注射（15～30min）5g[[药物]]，峰值血药浓度可达到500μg/ml，蛋白结合率为50%。与其他青霉素[[相似]]，羧比西林主要[[分布]]于[[细胞]]外液。羧比西林主要以肾[[小球]]分泌的形式[[排泄]]。95%的给药[[剂量]]以原形从尿中排出，75%～85%在前9h排出，仅不是5%的药物被[[代谢]]。肾[[功能]]正常者消除[[半衰期]]为1h，肾功能减退的[[患者]]其半衰期延长（无尿患者为13～16h），应[[注意]]给药剂量的调整。 羧比西林的适应证
用于全身铜绿色假单胞菌[[感染]]，如[[菌血症]]、[[肺部感染]]、[[尿道]]感染、[[烧伤]]创面感染等，对治疗[[儿童]]铜绿色假单胞菌性[[脑膜炎]]、乳突炎也有很好的疗效。对[[变性]]杆菌属、大肠杆菌属感染亦有效。对[[肺炎链球菌]]感染无效。拟杆菌属感染需用大剂量。 羧比西林的禁忌证
对羧比西林或其他[[青霉素类药]]过敏者。 注意事项
1.对一种青霉素类药过敏者可能对其他青霉素药过敏，也可能对[[青霉胺]]或头孢菌素过敏。
2.慎用：（1）孕妇及[[哺乳期]]妇女慎用；（2）羧比西林钠为二钠盐，含钠量较高，每1g羧比西林钠含4.7～5.3mmol（180～122mg）钠，因此对限制钠盐摄入的患者应考虑这一因素；（3）严重肝、肾功能障碍者慎用。
3.大剂量用药时，对肾功能减退者要[[常规监测]][[出血时间]]、[[凝血时间]]、[[凝血酶]]原时原时间；长期大剂量用药应定期[[检查]]肝、肾功能；长期大剂量用药应[[检测]][[血清钠]]及[[血清钾]]浓度。
羧比西林的不良反应
1.以皮疹较为多见，偶见[[过敏性休克]]。
2.肝[[毒性]]：少数患者用药后可出现暂时性血清[[氨基转移酶]]、[[碱性磷酸酶]]及[[乳酸脱氢酶]]升高。偶有出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[肝肿大]]和压痛等轻型无[[黄疸]]型肝[[炎症]]状，肝[[活检]]显示点状肝细胞[[坏死]]的报道。
3.肾毒性：据报道，用药后偶可致[[间质性肾炎]]。
4.[[血液]][[系统]]：肾功能损害者大剂量（每天24g）用药时可导致[[血小板]]功能异常或[[干扰]]其他[[凝血]]机制，[[发生]][[出血]]性疾患，如[[紫癜]]、黏膜出血、[[鼻出血]]及注射部位或小手术操作出血等。也有报道使用羧比西林后可出现可逆性[[中性粒细胞]]减少伴[[骨髓]]细胞[[抑制]]。
5.[[神经系统]]：静脉注射大剂量羧比西林钠时可出现[[抽搐]]、[[癫痫]]发作等[[神经]][[毒性反应]]。
6.其他：羧比西林呈弱酸性。血药浓度过高时可发生急性[[酸中毒]]，发生高钠和[[低钾血症]]。大剂量使用羧比西林时对[[心功能不全]]的患者可能导致急性[[肺水肿]]。此[[反应]]尤多见于[[肾病]]患者且已有酸中毒者。 羧比西林的用法用量
1.[[尿路感染]]：（1）成人：每天4～8g，每6小时1次；（2）儿童：每天50～200mg，每4～6小时1次。
2.静脉注射：（1）尿路感染：①成人，每天4～8g，每6小时1次，对重症感染，每天200mg/kg持续性或间歇静脉滴注；②儿童：每天50～200mg/kg，每4～6小时1次或持续性静脉滴注，每天最大剂量可达600mg/kg；（2）铜绿假单胞菌系统感染：①成人：每天量为400～500mg/kg，分次滴注或连续滴注；②儿童：每天量为300～500mg/kg，分次滴注成连续滴注。 羧比西林与其它药物的相互作用
1.羧比西林与[[庆大]]霉霉素合用在体外对铜绿假单胞菌、变形杆菌、不动杆菌、产碱杆菌有协同抗菌作用。
2.羧比西林与庆大霉霉素、[[妥布霉素]]或[[阿米卡星]]联用对耐羧比西林或耐[[氨基糖苷类药]]的沙雷菌有协同抗菌作用。
3.[[乙酰半胱氨酸]]可加强羧比西林在体外对铜绿假单胞菌的[[抑菌]]作用。
4.羧比西林与[[丙磺舒]]合用可阻止药物从[[肾脏]]排泄，提高羧比西林钠血药浓度。
5.大剂量羧比西林钠与[[肝素]]、[[华法林]]等[[抗凝血药]]、血栓[[溶解]]药、[[水杨酸]]类药、[[磺吡酮]]或血小板聚集抑制药同用可增加出血危险性。
6.羧比西林与[[多黏菌素B]]同用可出现轻度[[拮抗作用]]。
专家点评
羧比西林适用于铜绿假单胞菌所致的[[泌尿系统]]、胆道、[[脑膜]]、肺以及烧伤创面感染，也适用于部分变形杆菌和大肠杆菌所致的感染，与[[氯唑西林]]联合治疗混合感染效果好。国内曾报道，对64例铜绿假单胞菌所致的[[泌尿系统感染]]者应用羧比西林，有效率达80.4%。
== 羧比西林中毒==
羧比西林（[[羧苄青霉素]]、卡比西林）主治[[绿脓杆菌]]、不产青霉素酶的[[变形]]感菌和某些大肠杆菌感染。[[血浆蛋白]]结合率50%，半衰期1～1.5h。[[常用量]]：肌注4～8g/d，分4次给药；静脉滴注10～30g/d，分4次给药。 临床表现
1.[[过敏反应]]以皮疹为最多见，过敏性休克和间质性肾炎偶有报道。
2.本品可使血小板功能异常或干扰其他凝血机制而发生[[皮肤]]紫癜及出血反应，肾功能不全的患者更易发生出血性疾患，并伴注射局部出血。
3.偶有中性粒细胞减少伴骨髓中幼粒细胞受抑制的报道。个别患者出现血清[[转氨酶]]升高，甚至有恶心、呕吐、[[肝脏]]肿大和压痛的轻型无黄疸性肝炎症状，肝活检呈现点状肝细胞坏死的表现。
4.大剂量静脉注射可出现抽搐、癫痫发作等神经系统反应。[[肌肉]]局部注射可引见局部[[疼痛]]。
5.所含的钠盐对心功能不全者，可导致急性肺水肿，也可发生[[高钠血症]]和低钾血症。 治疗
羧比西林[[中毒]]的治疗要点为：
1.参见[[青霉素G]]的[[相关]]内容。
2.本品[[经血]]液[[透析]]可由血液中清除，[[腹膜透析]]效果较差。
3.如治疗中发生出血现象，[[氯化]][[鱼精蛋白]]能有效[[控制]]出血而不影响抗菌作用。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
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