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== 概述==
[[瘭疽蛇头疖]]是[[发生]]在指末节的皮下化脓性[[感染]]。因感染时，整个指腹高度肿胀，形同[[蛇头]]，故名“蛇头疖”或“瘰疽”。因指[[腹皮]]下[[组织]]排列十分紧密，故在感染初起，组织就很肿胀，同时腔内张力明显增高，[[疼痛]]剧烈，末节[[指骨]]的血供受到阻碍。疾病早期局部[[症状]]较重；[[脓肿]]形成后很难检出感染区的波动感，是瘭疽蛇头疖的重要特征。
瘭疽蛇头疖多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于[[甲沟炎]]。主要[[致病菌]]是金黄[[葡萄球菌]]。
手指末节掌面的[[皮肤]]与指骨[[骨膜]]间有许多纵形[[纤维]]索，将软组织分为许多密闭小腔，腔中含有[[脂肪]]组织和丰富的[[神经末梢]]网。在发生感染时，[[脓液]]不易向四周[[扩散]]，故肿胀并不显著。但脓腔内压力很高，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养[[血管]]，引起指骨缺血、[[坏死]]。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起[[骨髓炎]]。
瘭疽蛇头疖治疗及时，处理措施得当，一般不影响手指[[功能]]。[[注意]]劳动保护，积极治疗手指皮肤[[外伤]]，可有效预防瘭疽蛇头疖。
== 疾病名称==
瘭疽蛇头疖
== 英文名称==
whitlow
== 瘭疽蛇头疖的别名==
[[瘭疽]]；化脓性指头炎；[[蹄冠炎]]
== 分类==
普通[[外科]] > 外科感染 > [[手部急性化脓性感染]]
== ICD号==
M79.8
== 瘭疽蛇头疖的病因==
瘭疽蛇头疖多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。主要致病菌是金黄葡萄球菌。
== 发病机制==
手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但脓腔内压力很高，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。
== 瘭疽蛇头疖的临床表现==
瘭疽蛇头疖发病初，指头轻度肿胀、发红，[[刺痛]]。继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，病人常感剧烈跳痛，难以[[安眠]]。并有[[恶寒发热]]、全身不适等症状。脓肿期，[[微血管]]内[[血栓形成]]，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。脓肿形成后，指[[头疼]]痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。
== 瘭疽蛇头疖的并发症==
脓肿期因纤维隔的[[作用]]，感染可直接向深层发展，极易形成末节指骨骨髓炎，[[化脓性关节炎]]或[[腱鞘]]炎等，此时皮肤破溃溢脓后，病灶仍难好转。
== 实验室检查==
血象[[检查]]：[[白细胞]]总数常＞4×109/L，[[中性粒细胞]]大于0.6。
== 瘭疽蛇头疖的诊断==
1.病史：有甲沟炎或手指外伤史。
2.临床表现：指腹红、肿、剧烈跳痛伴[[发热]]等。
3.实验室检查。
== 瘭疽蛇头疖的治疗==
局部治疗
（1）前臂平置、制动，以减轻肿胀和疼痛。
（2）早期可给予热敷、[[高锰酸钾]][[浸泡]]、3%[[碘酊]]涂擦，积极抗感染治疗可使[[炎症]][[消退]]。脓肿形成前，可用[[如意金黄散]][[敷贴]]患指。
（3）尽早切开引流：因感染区很难查出波动感，故根据感染的时间，在跳痛出现或影响[[睡眠]]时即行切开引流，不能等待。即使切开后没有许多脓液，对缓解症状，[[控制]]炎症向纵深发展也是有益的。
在指[[神经]]阻滞[[麻醉]]下，在末节指侧面作纵行[[切口]]，切口远端不超过甲沟1/2，近端不超过[[指节]][[横纹]]（图1）。为引流通畅[[换药]]便利，可于切口处切除一梭形皮条。术中清除坏死组织，彻底打开已发生感染的纤维隔，但应保护深层骨膜和鞘管的完整，以免炎症扩散。置入乳胶片引流。
术中应避免行两侧[[对口]]引流，更不要作指端的[[鱼口]]状引流切口。前者常在指腹下留有较大[[瘢痕]]，使持物、捏物时疼痛[[敏感]]，影响功能。后者则因瘢痕回缩使指端不平，影响功能与外形。
抗生素治疗
瘭疽蛇头疖需首选[[青霉素类药]]物肌内注射，过敏者宜用头孢菌素类。
== 预后==
瘭疽蛇头疖治疗及时，处理措施得当，一般不影响手指功能。
== 瘭疽蛇头疖的预防==
注意劳动保护，积极治疗手指皮肤外伤。
== 相关药品==
高锰酸钾、碘酊、如意金黄散、[[青霉素]]
== 相关检查==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[瘭疽蛇头疖]]是[[发生]]在指末节的皮下化脓性[[感染]]。因感染时，整个指腹高度肿胀，形同[[蛇头]]，故名“蛇头疖”或“瘰疽”。因指[[腹皮]]下[[组织]]排列十分紧密，故在感染初起，组织就很肿胀，同时腔内张力明显增高，[[疼痛]]剧烈，末节[[指骨]]的血供受到阻碍。疾病早期局部[[症状]]较重；[[脓肿]]形成后很难检出感染区的波动感，是瘭疽蛇头疖的重要特征。
瘭疽蛇头疖多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于[[甲沟炎]]。主要[[致病菌]]是金黄[[葡萄球菌]]。
手指末节掌面的[[皮肤]]与指骨[[骨膜]]间有许多纵形[[纤维]]索，将软组织分为许多密闭小腔，腔中含有[[脂肪]]组织和丰富的[[神经末梢]]网。在发生感染时，[[脓液]]不易向四周[[扩散]]，故肿胀并不显著。但脓腔内压力很高，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养[[血管]]，引起指骨缺血、[[坏死]]。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起[[骨髓炎]]。
瘭疽蛇头疖治疗及时，处理措施得当，一般不影响手指[[功能]]。[[注意]]劳动保护，积极治疗手指皮肤[[外伤]]，可有效预防瘭疽蛇头疖。
== 疾病名称==
瘭疽蛇头疖
== 英文名称==
whitlow
== 瘭疽蛇头疖的别名==
[[瘭疽]]；化脓性指头炎；[[蹄冠炎]]
== 分类==
普通[[外科]] > 外科感染 > [[手部急性化脓性感染]]
== ICD号==
M79.8
== 瘭疽蛇头疖的病因==
瘭疽蛇头疖多为指端异物刺伤后所致，亦可继发于甲沟炎。主要致病菌是金黄葡萄球菌。
== 发病机制==
手指末节掌面的皮肤与指骨骨膜间有许多纵形纤维索，将软组织分为许多密闭小腔，腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时，脓液不易向四周扩散，故肿胀并不显著。但脓腔内压力很高，不仅可以引起非常剧烈的疼痛，还能压迫末节指骨的滋养血管，引起指骨缺血、坏死。此外，脓液直接侵及指骨，也能引起骨髓炎。
== 瘭疽蛇头疖的临床表现==
瘭疽蛇头疖发病初，指头轻度肿胀、发红，[[刺痛]]。继而指头肿胀加重，皮肤张力明显变大，病人常感剧烈跳痛，难以[[安眠]]。并有[[恶寒发热]]、全身不适等症状。脓肿期，[[微血管]]内[[血栓形成]]，局部组织趋于坏死，整个指腹可以高度肿胀，形同蛇头。脓肿形成后，指[[头疼]]痛反而减轻，皮色由红转白，但难查出波动感。皮肤破溃溢脓，逐渐愈合。
== 瘭疽蛇头疖的并发症==
脓肿期因纤维隔的[[作用]]，感染可直接向深层发展，极易形成末节指骨骨髓炎，[[化脓性关节炎]]或[[腱鞘]]炎等，此时皮肤破溃溢脓后，病灶仍难好转。
== 实验室检查==
血象[[检查]]：[[白细胞]]总数常＞4×109/L，[[中性粒细胞]]大于0.6。
== 瘭疽蛇头疖的诊断==
1.病史：有甲沟炎或手指外伤史。
2.临床表现：指腹红、肿、剧烈跳痛伴[[发热]]等。
3.实验室检查。
== 瘭疽蛇头疖的治疗==
局部治疗
（1）前臂平置、制动，以减轻肿胀和疼痛。
（2）早期可给予热敷、[[高锰酸钾]][[浸泡]]、3%[[碘酊]]涂擦，积极抗感染治疗可使[[炎症]][[消退]]。脓肿形成前，可用[[如意金黄散]][[敷贴]]患指。
（3）尽早切开引流：因感染区很难查出波动感，故根据感染的时间，在跳痛出现或影响[[睡眠]]时即行切开引流，不能等待。即使切开后没有许多脓液，对缓解症状，[[控制]]炎症向纵深发展也是有益的。
在指[[神经]]阻滞[[麻醉]]下，在末节指侧面作纵行[[切口]]，切口远端不超过甲沟1/2，近端不超过[[指节]][[横纹]]（图1）。为引流通畅[[换药]]便利，可于切口处切除一梭形皮条。术中清除坏死组织，彻底打开已发生感染的纤维隔，但应保护深层骨膜和鞘管的完整，以免炎症扩散。置入乳胶片引流。
术中应避免行两侧[[对口]]引流，更不要作指端的[[鱼口]]状引流切口。前者常在指腹下留有较大[[瘢痕]]，使持物、捏物时疼痛[[敏感]]，影响功能。后者则因瘢痕回缩使指端不平，影响功能与外形。
抗生素治疗
瘭疽蛇头疖需首选[[青霉素类药]]物肌内注射，过敏者宜用头孢菌素类。
== 预后==
瘭疽蛇头疖治疗及时，处理措施得当，一般不影响手指功能。
== 瘭疽蛇头疖的预防==
注意劳动保护，积极治疗手指皮肤外伤。
== 相关药品==
高锰酸钾、碘酊、如意金黄散、[[青霉素]]
== 相关检查==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
