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== 手术名称==
冷冻疗法治疗宫颈糜烂
== 冷冻疗法治疗宫颈糜烂的别名==
crymotherapy；cold therapy；[[冷疗法]]；[[子宫颈病损冷冻破坏术]]；destruction of lesion of cervix by cryosurgery
== 分类==
妇[[产科]]/妇科手术/[[阴道]]及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/[[宫颈糜烂]]的手术治疗
== ICD编码==
67.3301
== 概述==
[[慢性宫颈炎]]是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、[[宫颈息肉]]等，其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性[[炎症]]与[[宫颈癌]]的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须作宫颈刮片或[[宫颈活组织检查]]方可确诊。因此，积极治疗[[宫颈炎]]对预防宫颈癌有重要意义。
宫颈糜烂以[[局部治疗]]为主，可用[[药物]]治疗、物理疗法，亦可手术治疗。
[[冷冻疗法]]是应用快速降温装置从[[组织]]中移除[[水分]]而形成冰晶，造成局部组织[[脱水]]及[[电解质]]浓缩的状态，达到破坏[[细胞]]的[[作用]]，使病变组织冷冻后[[坏死]]脱落。常用冷冻剂为液氮（N2）。采用接触冷冻法。液氮冷冻对慢性宫颈炎是一种安全、高效、无痛苦的治疗[[方法]]。冷冻探头的温度可固定在－196℃。该法治疗宫颈糜烂的一次[[治愈]]率较[[电烙术]]高。术后很少[[出血]]、糜烂愈合后[[发生]]宫颈管狭窄或粘连较少，对今后[[妊娠]]及[[分娩]]无影响。宫颈糜烂的表现见下图（图11.1.3.6.1.3-1）
== 适应症==
冷冻疗法适用于中、重度宫颈糜烂。
== 禁忌症==
1.患有[[内外]][[生殖]][[器官]][[急性炎症]]如滴虫或[[真菌性阴道炎]]、[[急性盆腔炎]]者需待治愈后才能进行手术。
2.有全身性疾病，如严重的[[心脏]]病、[[肝脏]]病、[[血液病]]等不宜手术治疗。
3.[[宫颈浸润癌]]。
== 术前准备==
1.详细询问病史，[[体格检查]]及[[妇科检查]]，包括化验[[白带]]。并向病人说明术后[[注意]]事项。
2.宫颈刮片或[[宫颈活检]]以排除癌变或其他[[特异性]]炎症如[[结核]]等。
3.手术时间一般在[[月经]]净后3～7d进行。术前3d内无性[[生活史]]。
== 麻醉和体位==
一般无需[[麻醉]]。取[[膀胱]]截石位。
== 手术步骤==
1.暴露宫颈，常规[[消毒]]。
2.按病变的[[形状]]、范围和颈管深度选择适当的冷冻头（图11.1.3.6.1.3-2）。治疗宫颈用的探头特点是圆盘的中央，有一不同长短和粗细的芯子，圆盘的直径约1～2.5cm。使用时，将芯子插入颈管，圆盘轻压在糜烂面上，使冷冻范围可达颈管内膜。
3.将探头置于宫颈糜烂处，用力按压使紧密接触。探头必须覆盖病灶面，并略超过其范围（图11.1.3.6.1.3-3）。冷冻时间采用重复冷冻法，冻-融-冻，冷冻3min，[[自然]]复温5min，再冷冻3min（3′-5′-3′）。其时间的计算是探头接触宫颈组织，启动冷源，从探头周围出现冷霜后开始。复温为自然复温。冷冻后如有残留病灶应补充冷冻。冷冻完毕宫颈涂以1%[[龙胆紫]]及[[呋喃西林]]粉。
== 术中注意要点==
1.手术探头对准病灶，防止探头触及阴道壁而发生[[冻伤]]。尤其阴道壁松弛者，应倍加注意。
2.操作时注意冷冻时间，必须使冷冻达到足够的范围和深度。冷冻探头[[大小]]及形状应尽量与病变区相[[适应]]，使接触紧密。
3.宫颈冷冻无痛苦，个别病人可出现面部潮红、[[头晕]]、[[乏力]]，不[[需要]]处理，短时间即可消失。
4.防止液氮外溢触及正常组织而造成冻伤。
== 术后处理==
冷冻疗法术后做如下处理：
1.术后主要[[反应]]是有大量水样[[阴道分泌物]]，待被冻表层[[水肿]]细胞脱落后，阴道分泌物逐渐减少。若分泌物有臭味，应局部或全身应用[[抗生素]]。
2.冷冻1周后，宫颈痂皮开始脱落，并有新生上皮[[生长]]，需1～3个月完全愈合，此期应禁止性生活和盆浴。
== 并发症==
1.宫颈创面出血
术后7～14d创[[面脱]]痂时，部分病人可能出血。出血多者可[[小心]]地放置窥[[阴器]]，找出出血点，局部应用[[止血粉]]、[[明胶海绵]]或纱条压迫，并给予休息。 2.感染
部分病人术后发生[[局部感染]]或有脓性分泌物，可局部或全身使用抗生素。 3.宫颈管粘连或狭窄
冷冻时，探头进入宫颈管过深或时间较长，引起局部组织[[损伤]]而形成粘连、狭窄。因此，术中应掌握探头进入颈管0.5～1cm，不宜时间过长。冷冻结束时可用1%龙胆紫棉签旋转插入宫颈外口消毒，并避免术后宫颈粘连。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
冷冻疗法治疗宫颈糜烂
== 冷冻疗法治疗宫颈糜烂的别名==
crymotherapy；cold therapy；[[冷疗法]]；[[子宫颈病损冷冻破坏术]]；destruction of lesion of cervix by cryosurgery
== 分类==
妇[[产科]]/妇科手术/[[阴道]]及经阴道手术/宫颈良性疾病手术/[[宫颈糜烂]]的手术治疗
== ICD编码==
67.3301
== 概述==
[[慢性宫颈炎]]是妇科常见疾病，表现为宫颈糜烂、宫颈腺囊肿、宫颈外翻、[[宫颈息肉]]等，其中以宫颈糜烂最为常见。长期慢性[[炎症]]与[[宫颈癌]]的发病有一定关系。而宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼难以鉴别，须作宫颈刮片或[[宫颈活组织检查]]方可确诊。因此，积极治疗[[宫颈炎]]对预防宫颈癌有重要意义。
宫颈糜烂以[[局部治疗]]为主，可用[[药物]]治疗、物理疗法，亦可手术治疗。
[[冷冻疗法]]是应用快速降温装置从[[组织]]中移除[[水分]]而形成冰晶，造成局部组织[[脱水]]及[[电解质]]浓缩的状态，达到破坏[[细胞]]的[[作用]]，使病变组织冷冻后[[坏死]]脱落。常用冷冻剂为液氮（N2）。采用接触冷冻法。液氮冷冻对慢性宫颈炎是一种安全、高效、无痛苦的治疗[[方法]]。冷冻探头的温度可固定在－196℃。该法治疗宫颈糜烂的一次[[治愈]]率较[[电烙术]]高。术后很少[[出血]]、糜烂愈合后[[发生]]宫颈管狭窄或粘连较少，对今后[[妊娠]]及[[分娩]]无影响。宫颈糜烂的表现见下图（图11.1.3.6.1.3-1）
== 适应症==
冷冻疗法适用于中、重度宫颈糜烂。
== 禁忌症==
1.患有[[内外]][[生殖]][[器官]][[急性炎症]]如滴虫或[[真菌性阴道炎]]、[[急性盆腔炎]]者需待治愈后才能进行手术。
2.有全身性疾病，如严重的[[心脏]]病、[[肝脏]]病、[[血液病]]等不宜手术治疗。
3.[[宫颈浸润癌]]。
== 术前准备==
1.详细询问病史，[[体格检查]]及[[妇科检查]]，包括化验[[白带]]。并向病人说明术后[[注意]]事项。
2.宫颈刮片或[[宫颈活检]]以排除癌变或其他[[特异性]]炎症如[[结核]]等。
3.手术时间一般在[[月经]]净后3～7d进行。术前3d内无性[[生活史]]。
== 麻醉和体位==
一般无需[[麻醉]]。取[[膀胱]]截石位。
== 手术步骤==
1.暴露宫颈，常规[[消毒]]。
2.按病变的[[形状]]、范围和颈管深度选择适当的冷冻头（图11.1.3.6.1.3-2）。治疗宫颈用的探头特点是圆盘的中央，有一不同长短和粗细的芯子，圆盘的直径约1～2.5cm。使用时，将芯子插入颈管，圆盘轻压在糜烂面上，使冷冻范围可达颈管内膜。
3.将探头置于宫颈糜烂处，用力按压使紧密接触。探头必须覆盖病灶面，并略超过其范围（图11.1.3.6.1.3-3）。冷冻时间采用重复冷冻法，冻-融-冻，冷冻3min，[[自然]]复温5min，再冷冻3min（3′-5′-3′）。其时间的计算是探头接触宫颈组织，启动冷源，从探头周围出现冷霜后开始。复温为自然复温。冷冻后如有残留病灶应补充冷冻。冷冻完毕宫颈涂以1%[[龙胆紫]]及[[呋喃西林]]粉。
== 术中注意要点==
1.手术探头对准病灶，防止探头触及阴道壁而发生[[冻伤]]。尤其阴道壁松弛者，应倍加注意。
2.操作时注意冷冻时间，必须使冷冻达到足够的范围和深度。冷冻探头[[大小]]及形状应尽量与病变区相[[适应]]，使接触紧密。
3.宫颈冷冻无痛苦，个别病人可出现面部潮红、[[头晕]]、[[乏力]]，不[[需要]]处理，短时间即可消失。
4.防止液氮外溢触及正常组织而造成冻伤。
== 术后处理==
冷冻疗法术后做如下处理：
1.术后主要[[反应]]是有大量水样[[阴道分泌物]]，待被冻表层[[水肿]]细胞脱落后，阴道分泌物逐渐减少。若分泌物有臭味，应局部或全身应用[[抗生素]]。
2.冷冻1周后，宫颈痂皮开始脱落，并有新生上皮[[生长]]，需1～3个月完全愈合，此期应禁止性生活和盆浴。
== 并发症==
1.宫颈创面出血
术后7～14d创[[面脱]]痂时，部分病人可能出血。出血多者可[[小心]]地放置窥[[阴器]]，找出出血点，局部应用[[止血粉]]、[[明胶海绵]]或纱条压迫，并给予休息。 2.感染
部分病人术后发生[[局部感染]]或有脓性分泌物，可局部或全身使用抗生素。 3.宫颈管粘连或狭窄
冷冻时，探头进入宫颈管过深或时间较长，引起局部组织[[损伤]]而形成粘连、狭窄。因此，术中应掌握探头进入颈管0.5～1cm，不宜时间过长。冷冻结束时可用1%龙胆紫棉签旋转插入宫颈外口消毒，并避免术后宫颈粘连。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
