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[[腹直肌]]位于[[腹白线]]([[腹正中线]])的两侧，被[[腹直肌鞘]]整个包裹在内。腹直肌有3～4个[[腱划]]，与腹直肌鞘的前层紧密黏着，而与腹直鞘后层不黏着，腱划处有[[血管]]。[[腹壁上动脉]]，是[[胸廓内动脉]]的终支，在腹直肌鞘内沿腹直肌后面下降。[[腹壁下动脉]]，自[[髂外动脉]]发出，最后进入腹直肌鞘在腹直肌后面与腹壁上动脉吻合。腹直肌后的血管在某种因素(外力或腹压等)的作用下发生破裂[[出血]]时，[[腱鞘]]内极易形成的[[血肿]]，此损伤称为[[腹直肌鞘内血肿]]。
==腹直肌鞘内血肿的病因==
(一)发病原因
发病原因尚不明确，以下因素可能是造成[[腹直肌鞘内血肿]]的原因或诱因。
1.[[解剖]]因素 [[腹直肌鞘]]内动脉曲折，[[腹直肌]]下部由坚强的肌[[胞膜]]包绕，而动脉分支进入[[肌肉]]以前又有较长一段距离，腹直肌后鞘下方海氏三角区为薄弱之点，对腹壁[[血管]]的保护支持作用均较差，当肌肉强烈收缩时，此处血管易被撕裂，成为发病的局部解剖因素。
2.直接或间接的局部[[创伤]]。
3.肌肉[[变性]]或[[肌炎]]。
4.患有[[动脉硬化]]导致局部血管变性。
5.[[肥胖]]者腹直肌张力低下。
6.[[妊娠]]妇女[[雌激素]]的影响，加之[[分娩]]时[[腹肌]]过度收缩。
7.长期服用抗代谢药、[[抗高血压药]]和[[抗凝血药]]之影响。
(二)发病机制
腹直肌处血管因某种因素发生破裂时，由于腹直肌[[腱索]]与前鞘黏合从而阻止[[血液]]向纵轴发展，在局部形成[[血肿]]。
==腹直肌鞘内血肿的症状==
当[[咳嗽]]、[[呕吐]]或[[腹肌]]强力收缩后出现[[下腹疼痛]]，伴有[[恶心]]、呕吐，继而出现[[腹部]]包块，包块通常局限于一侧[[腹直肌]]肉，不越过中线，[[血液]]渗入[[肌肉]]内使肌肉变硬，成腊肠样肿块，可触到不能移动的触痛性肿块，腹肌收缩时仍可扪及。若[[血肿]]向下延伸超过Douglas[[半环线]]，[[积血]]可沿[[腹膜]]外组织扩散而引起下腹部[[腹膜刺激征]]。
1.病史 详细询问有无[[外伤]]史;有否降压药、[[抗凝药]]、[[抗代谢药物]]的应用史;有无[[血管]]粥样[[硬化]]性[[疾病]];有无刺激下腹肌肉收缩的因素及发病过程等。
2.临床特点 老年人多见，平均发病年龄为66岁，女性多于男性;恶心、呕吐伴发一侧腹部包块，包块触痛、固定，形似腊肠样，腹肌收缩时仍可扪及。
3.辅助检查 提示局部有血肿的可能。
==腹直肌鞘内血肿的诊断==
===腹直肌鞘内血肿的检查化验===
血象检查，[[白细胞]]总数正常或稍高，[[中性白细胞]]一般无变化。
1.[[影像学]]检查
(1)[[腹部]]X线：侧位片可显示出[[腹直肌]]增宽的影像。
(2)[[B超]]或[[CT]]扫描：可发现肿块位于腹壁腹直肌内，密度偏低，界线清晰，与腹腔不相。
2.腹壁[[穿刺]] 不能排除腹腔脏器损伤时，可行腹壁穿刺，局部吸出血样液体为本病最重要的诊断手段。
===腹直肌鞘内血肿的鉴别诊断===
需与其他[[急腹症]]相鉴别，如[[阑尾穿孔]]、[[溃疡病穿孔]]、[[肠系膜]]血管[[栓塞]]和腹[[内损]]伤等。
==腹直肌鞘内血肿的西医治疗==
(一)治疗
发病24h内，如能排除腹[[内脏]]器伤，可行[[保守疗法]]，局部可用[[冷敷]]及加压包扎、同时治疗原发病。如对本病诊断准确，处理及时，可免除不必要的剖腹探查手术。若不能排除，可做[[腹腔穿刺]]或灌洗帮助鉴别，但如[[血肿]]不断扩大，仍应考虑手术治疗。手术的目的是切开血肿，清除[[血块]]，[[结扎]][[出血]]之[[血管]];遇有渗血者，可放置[[引流]]条，24～48h后拔除。术后注意腹壁的保护并注意对原发[[疾病]]的治疗。若证实并非腹壁血肿，则进腹进一步探查。
(二)预后
本病预后良好，术后应注意腹壁的保护。
==参看==
*[[外伤外科疾病]]
[[分类:外伤外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==腹直肌鞘内血肿的病因==
(一)发病原因
发病原因尚不明确，以下因素可能是造成[[腹直肌鞘内血肿]]的原因或诱因。
1.[[解剖]]因素 [[腹直肌鞘]]内动脉曲折，[[腹直肌]]下部由坚强的肌[[胞膜]]包绕，而动脉分支进入[[肌肉]]以前又有较长一段距离，腹直肌后鞘下方海氏三角区为薄弱之点，对腹壁[[血管]]的保护支持作用均较差，当肌肉强烈收缩时，此处血管易被撕裂，成为发病的局部解剖因素。
2.直接或间接的局部[[创伤]]。
3.肌肉[[变性]]或[[肌炎]]。
4.患有[[动脉硬化]]导致局部血管变性。
5.[[肥胖]]者腹直肌张力低下。
6.[[妊娠]]妇女[[雌激素]]的影响，加之[[分娩]]时[[腹肌]]过度收缩。
7.长期服用抗代谢药、[[抗高血压药]]和[[抗凝血药]]之影响。
(二)发病机制
腹直肌处血管因某种因素发生破裂时，由于腹直肌[[腱索]]与前鞘黏合从而阻止[[血液]]向纵轴发展，在局部形成[[血肿]]。
==腹直肌鞘内血肿的症状==
当[[咳嗽]]、[[呕吐]]或[[腹肌]]强力收缩后出现[[下腹疼痛]]，伴有[[恶心]]、呕吐，继而出现[[腹部]]包块，包块通常局限于一侧[[腹直肌]]肉，不越过中线，[[血液]]渗入[[肌肉]]内使肌肉变硬，成腊肠样肿块，可触到不能移动的触痛性肿块，腹肌收缩时仍可扪及。若[[血肿]]向下延伸超过Douglas[[半环线]]，[[积血]]可沿[[腹膜]]外组织扩散而引起下腹部[[腹膜刺激征]]。
1.病史 详细询问有无[[外伤]]史;有否降压药、[[抗凝药]]、[[抗代谢药物]]的应用史;有无[[血管]]粥样[[硬化]]性[[疾病]];有无刺激下腹肌肉收缩的因素及发病过程等。
2.临床特点 老年人多见，平均发病年龄为66岁，女性多于男性;恶心、呕吐伴发一侧腹部包块，包块触痛、固定，形似腊肠样，腹肌收缩时仍可扪及。
3.辅助检查 提示局部有血肿的可能。
==腹直肌鞘内血肿的诊断==
===腹直肌鞘内血肿的检查化验===
血象检查，[[白细胞]]总数正常或稍高，[[中性白细胞]]一般无变化。
1.[[影像学]]检查
(1)[[腹部]]X线：侧位片可显示出[[腹直肌]]增宽的影像。
(2)[[B超]]或[[CT]]扫描：可发现肿块位于腹壁腹直肌内，密度偏低，界线清晰，与腹腔不相。
2.腹壁[[穿刺]] 不能排除腹腔脏器损伤时，可行腹壁穿刺，局部吸出血样液体为本病最重要的诊断手段。
===腹直肌鞘内血肿的鉴别诊断===
需与其他[[急腹症]]相鉴别，如[[阑尾穿孔]]、[[溃疡病穿孔]]、[[肠系膜]]血管[[栓塞]]和腹[[内损]]伤等。
==腹直肌鞘内血肿的西医治疗==
(一)治疗
发病24h内，如能排除腹[[内脏]]器伤，可行[[保守疗法]]，局部可用[[冷敷]]及加压包扎、同时治疗原发病。如对本病诊断准确，处理及时，可免除不必要的剖腹探查手术。若不能排除，可做[[腹腔穿刺]]或灌洗帮助鉴别，但如[[血肿]]不断扩大，仍应考虑手术治疗。手术的目的是切开血肿，清除[[血块]]，[[结扎]][[出血]]之[[血管]];遇有渗血者，可放置[[引流]]条，24～48h后拔除。术后注意腹壁的保护并注意对原发[[疾病]]的治疗。若证实并非腹壁血肿，则进腹进一步探查。
(二)预后
本病预后良好，术后应注意腹壁的保护。
==参看==
*[[外伤外科疾病]]
[[分类:外伤外科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
