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巡能泰
,== 概述==
[[巡能泰]]是[[血管]]扩张药,为白色粉末或颗粒;有微臭,味苦。能扩张周围血管,降低[[血液]]黏滞度,用于治疗[[动脉]]及[[静脉]]的[[循环]]障碍,外周动脉阻塞性疾病、[[营养]]性障碍、[[脑循环]]障碍、眼及[[内耳]]的循环障碍。近年也用来治疗[[肾炎]]、[[消化性溃疡]]、[[慢性胰腺炎]]、[[病毒性肝炎]]。[[本药]]主要损害[[神经系统]]、[[心血]]管[[系统]]、血液系统及引起[[过敏反应]]。
== 巡能泰药典标准==
品名
中文名
巡能泰 汉语拼音
Jitongkekejian 英文名
Pentoxifylline 结构式
分子式与分子量
C13H18N4O3 278.31 来源(名称)、含量(效价)
本品为3,7-二氢-3,7-二甲基-1-(5-氧代己基)-1H-嘌呤-2,6-二酮。按[[干燥]]品计算,含C13H18N4O3不得少于99.0%。 性状
本品为白色粉末或颗粒;有微臭,味苦。
本品在[[三氯甲烷]]中易溶,在水或[[乙醇]]中[[溶解]],在[[乙醚]]中微溶。 熔点
本品的熔点([[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C)为103~107℃。 鉴别
(1)取本品约10mg,加[[盐酸]]1ml与[[氯酸钾]]0.1g,置水浴上蒸干,[[残渣]]遇氨气即显紫色,再加[[氢氧化钠]][[试液]]数滴,紫色即消失。
(2)取本品约10mg,加水5ml溶解后,加稀[[硫酸]]1ml,[[滴加]][[碘试液]]数滴,即生成棕色沉淀。
(3)本品的红外光[[吸收]]图谱应与对照的图谱(《药品红外[[光谱]]集》29图)一致。 检查 酸度
取本品1.0g,加水50ml使溶解,立即加溴[[麝香草酚]]蓝指示液1滴,[[溶液]]应显绿色或黄色,用氢氧化钠[[滴定液]](0.01mol/L)[[滴定]]至显微蓝色,消耗氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)不得过0.2ml。 溶液的澄清度与颜色
取本品1.0g,加水50ml使溶解,溶液应澄清无色;如显浑浊,与1号浊度标准液([[2010年版药典二部附录Ⅸ]] B)[[比较]],不得更浓;如显色,与黄色1号标准比色液(2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法)比较,不得更深。 溴化物
取本品0.50g,加水10ml溶解,加稀[[硝酸]]0.5ml与[[硝酸银]]试液1ml,加热至沸,放冷,加水稀释成25ml,摇匀,与标准[[溴化钾]]溶液11.0ml[每1ml标准溴化钾溶液相当于0.01mg的溴(Br)],用同一[[方法]]制成的对照液比较,不得更浓。
有关物质
取本品,精密称定,用[[溶剂]][[[甲醇]]-0.544%[[磷酸二氢钾]]溶液(1:1)混合液]溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液作为供试品溶液;另取可可碱对照品、[[茶碱]]对照品、[[咖啡因]]对照品与巡能泰对照品,精密称定,用上述溶剂溶解并定量稀释制成每1ml中各约含1μg的混合溶液,作为对照品溶液。照[[高效液相色谱法]]([[2010年版药典二部附录Ⅴ]] D)试验。用辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂;流动相A为甲醇-0.544%磷酸二氢钾溶液(3:7),流动相B为甲醇-0.544%磷酸二氢钾溶液(7:3);[[检测]]波长为272nm,按下表进行[[梯度洗脱]]。取对照品溶液20μl,注入液相色谱仪,调节检测[[灵敏度]],使巡能泰色谱峰的峰高约为满量程的10%;各组分出峰顺序依次为可可碱、茶碱、咖啡因与巡能泰。巡能泰的保留时间约为12分钟,茶碱峰与咖啡因峰的[[分离]]度应大于4,咖啡因峰与巡能泰峰的分离度应大于10;理论板数按巡能泰峰计算不低于5000。再精密量取供试品溶液与对照品溶液各20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图。供试品溶液的色谱图中如有与可可碱、茶碱或咖啡因保留时间一致的色谱峰,按外标法以峰[[面积]]计算,均不得过0.1%;其他单个杂质峰面积不得大于对照品溶液中巡能泰的峰面积(0.1%);杂质总量不得过0.5%。
时间(分钟)
流动相A(%)
流动相B(%)
0
86
14
6
86
14
13
10
90
30
10
90
38
86
14
43
86
14
干燥失重
取本品,在60℃减压干燥至[[恒重]],减失重量不得过0.5%([[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L)。 炽灼残渣
不得过0.1%(2010年版药典二部附录Ⅷ N)。 重金属
取本品1.0g,加稀[[醋酸]]2ml与适量水溶解成25ml,依法[[检查]](2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法),含[[重金属]]不得过百万分之二十。 含量测定
取本品约0.2g,精密称定,加[[冰醋酸]]8ml使溶解,加醋酐32ml,照[[电位滴定法]]([[2010年版药典二部附录Ⅶ]] A),用[[高氯酸]]滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用[[空白试验]]校正。每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于27.83mg的C13H18N4O3。 类别
血管扩张药。 贮藏
[[遮光]],密封[[保存]]。 制剂
(1)[[已酮可可碱]][[肠溶片]] (2)[[巡能泰注射液]]
(3)[[巡能泰葡萄糖注射液]] (4)[[巡能泰氯化钠注射液]] (5)[[巡能泰缓释片]] 版本
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 巡能泰说明书==
药品名称
巡能泰 英文名称
Pentoxifylline , Trental, Pentomer,Pentoxifylline Oxpentifylline 巡能泰的别名
[[己酮可可豆碱]];[[潘通]];[[舒安灵]];己酮可可碱;[[循能泰]];[[活脑灵]];[[丁咯地尔]]Pentoxifylline;Oxpentifylline;Pentomer;Pentoxifyllinum;Torental;Trental 分类
神经系统[[药物]] > 脑血管扩张药物 > 其他 剂型
1.[[片剂]]:100mg;
2.肠溶片:100mg,400mg;
3.[[缓释片]]:400mg;
4.[[注射剂]]:100mg(5ml),100mg(2ml)。 巡能泰的药理作用
己酮可可巡能泰及其[[代谢]]产物具有扩张脑及外周血管的[[作用]],同时能降低[[血液粘度]],改善脑和[[四肢]][[血液循环]]。还可能通过影响[[红细胞]]的[[变形]]性、[[血小板]]黏附及血小板聚集性而发挥作用,使外周缺血[[组织]]的[[血流量]]增加,改善组织氧供应。也可增加[[大脑皮质]]和[[脑脊液]]的氧张力。研究发现,巡能泰有[[免疫]][[抑制]]作用,可抑制[[肿瘤坏死因子]]α(TNFα)的产生。能增加[[细胞]]内[[环磷酸腺苷]](cAMP),改善组织细胞[[功能]]和血流[[动力学]],具有抗[[纤维]]化的作用。
巡能泰的药代动力学
己酮可可巡能泰溶液剂口服吸收完全,有首过[[效应]],且在[[血浆]]中广泛代谢。片剂吸收不规则,且存在种族差异。第一时相的各种代谢产物在血浆中迅速出现,达峰时间在1h之内。主要代谢产物Ⅰ—1-(5-羟己酰)-3,7-二甲黄嘌呤和代谢产物Ⅴ—1-(3-羧丙基)-3,7-二甲黄嘌呤在血浆中的浓度为巡能泰的5倍和8倍。口服巡能泰100mg和400mg后,血浆中原药和代谢产物Ⅰ的浓度与药物[[剂量]][[相关]],但不呈[[线性]]相关。t1/2和药时曲线下面积(AUC)随剂量增加而增加,而代谢产物Ⅴ为非剂量依赖。巡能泰的血浆t1/2为30min,但它的代谢产物的t1/2约为1~1.6h。多次给药试验提示没有积蓄作用,亦不诱导[[细胞色素C]]酶系统。饱餐后可影响药物的吸收速度,但不改变可完全吸收的特性。然而,没有肝、肾功能异常[[患者]]的体内代谢资料,但在一组60~68岁患者的观察中发现,其AUC值比22~30岁的年龄人组明显增加,清除时间延长。巡能泰口服以后,几乎完全以代谢产物Ⅴ的形式从尿中排出,极少有原形从尿中排出。口服400mg巡能泰[[控释片]],血浆浓度在服药后2~4h达到最高浓度,并持续一段时间。 巡能泰的适应证
用于[[呼吸系统]]疾病,如急性[[肺损伤]]、[[急性呼吸窘迫综合征]],对[[肺囊性纤维化]]可能有效。用于[[循环系统]],可恢复[[创伤]][[失血]]后心排出量和组织[[灌注]],降低脓毒血症的易感性,提高失血患者的存活率。对伴有间歇性跛行的慢性闭塞性[[脉管]]炎,它可改善功能和[[症状]],但不能最终治疗,须借助[[搭桥]]或移除[[栓塞]]。可用于缺血性[[卒中]]后脑循环改善以及[[血管性痴呆]]的预防和治疗,但目前国际[[上临]]床研究结论尚不肯定。可治疗[[原发性慢性肾小球肾炎]]、合并[[高血压]]的[[肾盂肾炎]]、[[糖尿病]]性肾性[[肾病]]。它可通过抗缺氧和改善细胞[[能量]],治疗病毒性肝炎。在[[皮肤]]科,已经广泛用于治疗皮肤脉管性疾病、皮肤[[感染]]性疾病、皮肤[[肿瘤]]、[[结缔组织病]]、[[变态反应]][[性皮]]肤病及代谢性皮肤病等。 巡能泰的禁忌证
1.对巡能泰或甲基黄嘌呤(咖啡因、茶碱、可可碱)过敏者以及新近[[有过]][[出血]]史者,如急性[[脑出血]]、急性视网膜出血者。
2.禁用于[[低血压]]患者,有出血倾向者(如消化性溃疡)、严重冠状动脉疾病或脑血管疾病患者禁用。
3.孕妇不宜使用。
注意事项
1.对于肝、肾功能不全以及新近手术患者也应谨慎使用。
2.用药期间禁止驾车及操作机械。
3.出现变态反应必须立即停药。 巡能泰的不良反应
心血管系统的[[血压]]降低、呼吸不规则、[[水肿]]。神经系统的[[焦虑]]、抑郁、紊乱和[[抽搐]]。[[消化系统]]的[[厌食]]、[[便秘]]、[[口干]]、[[口渴]]。皮肤:[[血管性水肿]]、皮疹、[[指甲]]发亮。[[视力]]模糊、[[结膜炎]]、中央[[盲点]]扩大,以及[[味觉]]减退、[[唾液]]增多、[[白细胞]]减少、[[肌肉]][[酸痛]]、颈部[[腺体]]肿大和[[体重]]改变等。偶见有[[心绞痛]]、[[心律失常]]、[[黄疸]]、肝炎、肝功能异常、血液[[纤维蛋白原]]降低、[[再生]]不良性[[贫血]]和[[白血病]]等。 巡能泰的用法用量
1.口服:每次100~400mg,每天3次。控释片,400mg,每天1次。
2.静脉注射:每次100mg,缓慢静脉注射。
3.静脉滴注:每天100~400mg,溶于5%[[葡萄糖]]液250~500ml中,滴注90~180min。 巡能泰与其它药物的相互作用
1.与[[抗血小板药]]或抗凝药联用,可使[[凝血时间]]延长。
2.应用[[华法林]]的患者,联用时应减少华法林的剂量。
3.与[[茶碱类药]]物联用时有[[协同作用]],可增加茶碱的[[药效]]与[[毒性反应]]。因此,必须调整茶碱和巡能泰的剂量。
4.与[[抗高血压药]]、[[β受体阻断药]]、[[洋地黄]]、[[利尿药]]、抗糖尿病药及[[抗心律失常药]]联用,没有明显的[[相互作用]][[发生]],但可引起轻度血压下降,应当[[注意]]。
5.与甲氰咪呱联用,可升高巡能泰药时曲线下面积及血药浓度,增强其[[毒性作用]]。
6.食物可影响巡能泰的吸收速度,降低巡能泰的血药峰浓度。 专家点评
巡能泰为脑循环及末梢血管障碍改善剂。临床用于治疗脑血管障碍、卒中或[[外伤]]引起的后遗症,改善其症状如注意力和[[记忆]]力减退,[[精神]]状态差等。巡能泰具有扩张脑及外周血管的作用,同时能降低血液黏稠度,改善脑和四肢血液循环。另外,尚有抗纤维化的作用。巡能泰不仅能改善皮肤[[微循环]]、改善皮肤血流量,还能改善缺氧组织的氧化[[能力]],对[[萎缩]]性皮肤病有一定疗效。
== 巡能泰中毒==
巡能泰(己酮可可豆碱、己酮可可碱)能扩张周围血管,降低血液黏滞度,用于治疗动脉及静脉的循环障碍,外周动脉阻塞性疾病、营养性障碍(腿部[[溃疡]]及坏疽)、脑循环障碍(动脉硬化症及[[梗死]]后症状等)、眼及内耳的循环障碍。近年也用来治疗肾炎、消化性溃疡、慢性胰腺炎、病毒性肝炎。口服每次200~600mg,3/d。静注100~200mg/次。静滴100~400mg,溶于250~500ml葡萄糖液中,滴注90~180min。小鼠口服[[LD]]50为1.225~1.5g/kg;静注LD50为0.108g/kg。本药主要损害神经系统、心血管系统、血液系统及引起过敏反应。
临床表现
1.[[不良反应]]
胃部不适、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头痛]]、[[头晕]]、[[心悸]]。
2.[[中毒]]表现
(1)高剂量时此药可引起焦虑、[[神经]]质、激越、震颤和[[失眠]],甚至抽搐。偶可见[[干扰]][[睡眠]]引起心绞痛。
(2)严重[[冠心病]]患者可诱发[[急性心肌梗死]]。
(3)出现低血压及[[低血糖症]]状。
(4)血小板减少、[[再生障碍性贫血]]或出血。
(5)皮肤过敏或全身性过敏反应、面红、心动过速、血压下降。 治疗
巡能泰中毒的治疗要点为:
1.出现中毒症状应立即停药。
2.口服大量本药者应催吐、洗胃、导泻。
3.[[对症治疗]],如低血压停药后仍不恢复可给予升压药;过敏反应可用抗[[组胺]]类药物或[[糖皮质激素]];发生急性心肌梗死可给予溶栓,改善[[冠脉循环]]等治疗。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[巡能泰]]是[[血管]]扩张药,为白色粉末或颗粒;有微臭,味苦。能扩张周围血管,降低[[血液]]黏滞度,用于治疗[[动脉]]及[[静脉]]的[[循环]]障碍,外周动脉阻塞性疾病、[[营养]]性障碍、[[脑循环]]障碍、眼及[[内耳]]的循环障碍。近年也用来治疗[[肾炎]]、[[消化性溃疡]]、[[慢性胰腺炎]]、[[病毒性肝炎]]。[[本药]]主要损害[[神经系统]]、[[心血]]管[[系统]]、血液系统及引起[[过敏反应]]。
== 巡能泰药典标准==
品名
中文名
巡能泰 汉语拼音
Jitongkekejian 英文名
Pentoxifylline 结构式
分子式与分子量
C13H18N4O3 278.31 来源(名称)、含量(效价)
本品为3,7-二氢-3,7-二甲基-1-(5-氧代己基)-1H-嘌呤-2,6-二酮。按[[干燥]]品计算,含C13H18N4O3不得少于99.0%。 性状
本品为白色粉末或颗粒;有微臭,味苦。
本品在[[三氯甲烷]]中易溶,在水或[[乙醇]]中[[溶解]],在[[乙醚]]中微溶。 熔点
本品的熔点([[2010年版药典二部附录Ⅵ]] C)为103~107℃。 鉴别
(1)取本品约10mg,加[[盐酸]]1ml与[[氯酸钾]]0.1g,置水浴上蒸干,[[残渣]]遇氨气即显紫色,再加[[氢氧化钠]][[试液]]数滴,紫色即消失。
(2)取本品约10mg,加水5ml溶解后,加稀[[硫酸]]1ml,[[滴加]][[碘试液]]数滴,即生成棕色沉淀。
(3)本品的红外光[[吸收]]图谱应与对照的图谱(《药品红外[[光谱]]集》29图)一致。 检查 酸度
取本品1.0g,加水50ml使溶解,立即加溴[[麝香草酚]]蓝指示液1滴,[[溶液]]应显绿色或黄色,用氢氧化钠[[滴定液]](0.01mol/L)[[滴定]]至显微蓝色,消耗氢氧化钠滴定液(0.01mol/L)不得过0.2ml。 溶液的澄清度与颜色
取本品1.0g,加水50ml使溶解,溶液应澄清无色;如显浑浊,与1号浊度标准液([[2010年版药典二部附录Ⅸ]] B)[[比较]],不得更浓;如显色,与黄色1号标准比色液(2010年版药典二部附录Ⅸ A第一法)比较,不得更深。 溴化物
取本品0.50g,加水10ml溶解,加稀[[硝酸]]0.5ml与[[硝酸银]]试液1ml,加热至沸,放冷,加水稀释成25ml,摇匀,与标准[[溴化钾]]溶液11.0ml[每1ml标准溴化钾溶液相当于0.01mg的溴(Br)],用同一[[方法]]制成的对照液比较,不得更浓。
有关物质
取本品,精密称定,用[[溶剂]][[[甲醇]]-0.544%[[磷酸二氢钾]]溶液(1:1)混合液]溶解并定量稀释制成每1ml中约含1mg的溶液作为供试品溶液;另取可可碱对照品、[[茶碱]]对照品、[[咖啡因]]对照品与巡能泰对照品,精密称定,用上述溶剂溶解并定量稀释制成每1ml中各约含1μg的混合溶液,作为对照品溶液。照[[高效液相色谱法]]([[2010年版药典二部附录Ⅴ]] D)试验。用辛烷基硅烷键合硅胶为填充剂;流动相A为甲醇-0.544%磷酸二氢钾溶液(3:7),流动相B为甲醇-0.544%磷酸二氢钾溶液(7:3);[[检测]]波长为272nm,按下表进行[[梯度洗脱]]。取对照品溶液20μl,注入液相色谱仪,调节检测[[灵敏度]],使巡能泰色谱峰的峰高约为满量程的10%;各组分出峰顺序依次为可可碱、茶碱、咖啡因与巡能泰。巡能泰的保留时间约为12分钟,茶碱峰与咖啡因峰的[[分离]]度应大于4,咖啡因峰与巡能泰峰的分离度应大于10;理论板数按巡能泰峰计算不低于5000。再精密量取供试品溶液与对照品溶液各20μl,注入液相色谱仪,记录色谱图。供试品溶液的色谱图中如有与可可碱、茶碱或咖啡因保留时间一致的色谱峰,按外标法以峰[[面积]]计算,均不得过0.1%;其他单个杂质峰面积不得大于对照品溶液中巡能泰的峰面积(0.1%);杂质总量不得过0.5%。
时间(分钟)
流动相A(%)
流动相B(%)
0
86
14
6
86
14
13
10
90
30
10
90
38
86
14
43
86
14
干燥失重
取本品,在60℃减压干燥至[[恒重]],减失重量不得过0.5%([[2010年版药典二部附录Ⅷ]] L)。 炽灼残渣
不得过0.1%(2010年版药典二部附录Ⅷ N)。 重金属
取本品1.0g,加稀[[醋酸]]2ml与适量水溶解成25ml,依法[[检查]](2010年版药典二部附录Ⅷ H第一法),含[[重金属]]不得过百万分之二十。 含量测定
取本品约0.2g,精密称定,加[[冰醋酸]]8ml使溶解,加醋酐32ml,照[[电位滴定法]]([[2010年版药典二部附录Ⅶ]] A),用[[高氯酸]]滴定液(0.1mol/L)滴定,并将滴定的结果用[[空白试验]]校正。每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于27.83mg的C13H18N4O3。 类别
血管扩张药。 贮藏
[[遮光]],密封[[保存]]。 制剂
(1)[[已酮可可碱]][[肠溶片]] (2)[[巡能泰注射液]]
(3)[[巡能泰葡萄糖注射液]] (4)[[巡能泰氯化钠注射液]] (5)[[巡能泰缓释片]] 版本
《[[中华人民共和国药典]]》2010年版
== 巡能泰说明书==
药品名称
巡能泰 英文名称
Pentoxifylline , Trental, Pentomer,Pentoxifylline Oxpentifylline 巡能泰的别名
[[己酮可可豆碱]];[[潘通]];[[舒安灵]];己酮可可碱;[[循能泰]];[[活脑灵]];[[丁咯地尔]]Pentoxifylline;Oxpentifylline;Pentomer;Pentoxifyllinum;Torental;Trental 分类
神经系统[[药物]] > 脑血管扩张药物 > 其他 剂型
1.[[片剂]]:100mg;
2.肠溶片:100mg,400mg;
3.[[缓释片]]:400mg;
4.[[注射剂]]:100mg(5ml),100mg(2ml)。 巡能泰的药理作用
己酮可可巡能泰及其[[代谢]]产物具有扩张脑及外周血管的[[作用]],同时能降低[[血液粘度]],改善脑和[[四肢]][[血液循环]]。还可能通过影响[[红细胞]]的[[变形]]性、[[血小板]]黏附及血小板聚集性而发挥作用,使外周缺血[[组织]]的[[血流量]]增加,改善组织氧供应。也可增加[[大脑皮质]]和[[脑脊液]]的氧张力。研究发现,巡能泰有[[免疫]][[抑制]]作用,可抑制[[肿瘤坏死因子]]α(TNFα)的产生。能增加[[细胞]]内[[环磷酸腺苷]](cAMP),改善组织细胞[[功能]]和血流[[动力学]],具有抗[[纤维]]化的作用。
巡能泰的药代动力学
己酮可可巡能泰溶液剂口服吸收完全,有首过[[效应]],且在[[血浆]]中广泛代谢。片剂吸收不规则,且存在种族差异。第一时相的各种代谢产物在血浆中迅速出现,达峰时间在1h之内。主要代谢产物Ⅰ—1-(5-羟己酰)-3,7-二甲黄嘌呤和代谢产物Ⅴ—1-(3-羧丙基)-3,7-二甲黄嘌呤在血浆中的浓度为巡能泰的5倍和8倍。口服巡能泰100mg和400mg后,血浆中原药和代谢产物Ⅰ的浓度与药物[[剂量]][[相关]],但不呈[[线性]]相关。t1/2和药时曲线下面积(AUC)随剂量增加而增加,而代谢产物Ⅴ为非剂量依赖。巡能泰的血浆t1/2为30min,但它的代谢产物的t1/2约为1~1.6h。多次给药试验提示没有积蓄作用,亦不诱导[[细胞色素C]]酶系统。饱餐后可影响药物的吸收速度,但不改变可完全吸收的特性。然而,没有肝、肾功能异常[[患者]]的体内代谢资料,但在一组60~68岁患者的观察中发现,其AUC值比22~30岁的年龄人组明显增加,清除时间延长。巡能泰口服以后,几乎完全以代谢产物Ⅴ的形式从尿中排出,极少有原形从尿中排出。口服400mg巡能泰[[控释片]],血浆浓度在服药后2~4h达到最高浓度,并持续一段时间。 巡能泰的适应证
用于[[呼吸系统]]疾病,如急性[[肺损伤]]、[[急性呼吸窘迫综合征]],对[[肺囊性纤维化]]可能有效。用于[[循环系统]],可恢复[[创伤]][[失血]]后心排出量和组织[[灌注]],降低脓毒血症的易感性,提高失血患者的存活率。对伴有间歇性跛行的慢性闭塞性[[脉管]]炎,它可改善功能和[[症状]],但不能最终治疗,须借助[[搭桥]]或移除[[栓塞]]。可用于缺血性[[卒中]]后脑循环改善以及[[血管性痴呆]]的预防和治疗,但目前国际[[上临]]床研究结论尚不肯定。可治疗[[原发性慢性肾小球肾炎]]、合并[[高血压]]的[[肾盂肾炎]]、[[糖尿病]]性肾性[[肾病]]。它可通过抗缺氧和改善细胞[[能量]],治疗病毒性肝炎。在[[皮肤]]科,已经广泛用于治疗皮肤脉管性疾病、皮肤[[感染]]性疾病、皮肤[[肿瘤]]、[[结缔组织病]]、[[变态反应]][[性皮]]肤病及代谢性皮肤病等。 巡能泰的禁忌证
1.对巡能泰或甲基黄嘌呤(咖啡因、茶碱、可可碱)过敏者以及新近[[有过]][[出血]]史者,如急性[[脑出血]]、急性视网膜出血者。
2.禁用于[[低血压]]患者,有出血倾向者(如消化性溃疡)、严重冠状动脉疾病或脑血管疾病患者禁用。
3.孕妇不宜使用。
注意事项
1.对于肝、肾功能不全以及新近手术患者也应谨慎使用。
2.用药期间禁止驾车及操作机械。
3.出现变态反应必须立即停药。 巡能泰的不良反应
心血管系统的[[血压]]降低、呼吸不规则、[[水肿]]。神经系统的[[焦虑]]、抑郁、紊乱和[[抽搐]]。[[消化系统]]的[[厌食]]、[[便秘]]、[[口干]]、[[口渴]]。皮肤:[[血管性水肿]]、皮疹、[[指甲]]发亮。[[视力]]模糊、[[结膜炎]]、中央[[盲点]]扩大,以及[[味觉]]减退、[[唾液]]增多、[[白细胞]]减少、[[肌肉]][[酸痛]]、颈部[[腺体]]肿大和[[体重]]改变等。偶见有[[心绞痛]]、[[心律失常]]、[[黄疸]]、肝炎、肝功能异常、血液[[纤维蛋白原]]降低、[[再生]]不良性[[贫血]]和[[白血病]]等。 巡能泰的用法用量
1.口服:每次100~400mg,每天3次。控释片,400mg,每天1次。
2.静脉注射:每次100mg,缓慢静脉注射。
3.静脉滴注:每天100~400mg,溶于5%[[葡萄糖]]液250~500ml中,滴注90~180min。 巡能泰与其它药物的相互作用
1.与[[抗血小板药]]或抗凝药联用,可使[[凝血时间]]延长。
2.应用[[华法林]]的患者,联用时应减少华法林的剂量。
3.与[[茶碱类药]]物联用时有[[协同作用]],可增加茶碱的[[药效]]与[[毒性反应]]。因此,必须调整茶碱和巡能泰的剂量。
4.与[[抗高血压药]]、[[β受体阻断药]]、[[洋地黄]]、[[利尿药]]、抗糖尿病药及[[抗心律失常药]]联用,没有明显的[[相互作用]][[发生]],但可引起轻度血压下降,应当[[注意]]。
5.与甲氰咪呱联用,可升高巡能泰药时曲线下面积及血药浓度,增强其[[毒性作用]]。
6.食物可影响巡能泰的吸收速度,降低巡能泰的血药峰浓度。 专家点评
巡能泰为脑循环及末梢血管障碍改善剂。临床用于治疗脑血管障碍、卒中或[[外伤]]引起的后遗症,改善其症状如注意力和[[记忆]]力减退,[[精神]]状态差等。巡能泰具有扩张脑及外周血管的作用,同时能降低血液黏稠度,改善脑和四肢血液循环。另外,尚有抗纤维化的作用。巡能泰不仅能改善皮肤[[微循环]]、改善皮肤血流量,还能改善缺氧组织的氧化[[能力]],对[[萎缩]]性皮肤病有一定疗效。
== 巡能泰中毒==
巡能泰(己酮可可豆碱、己酮可可碱)能扩张周围血管,降低血液黏滞度,用于治疗动脉及静脉的循环障碍,外周动脉阻塞性疾病、营养性障碍(腿部[[溃疡]]及坏疽)、脑循环障碍(动脉硬化症及[[梗死]]后症状等)、眼及内耳的循环障碍。近年也用来治疗肾炎、消化性溃疡、慢性胰腺炎、病毒性肝炎。口服每次200~600mg,3/d。静注100~200mg/次。静滴100~400mg,溶于250~500ml葡萄糖液中,滴注90~180min。小鼠口服[[LD]]50为1.225~1.5g/kg;静注LD50为0.108g/kg。本药主要损害神经系统、心血管系统、血液系统及引起过敏反应。
临床表现
1.[[不良反应]]
胃部不适、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[头痛]]、[[头晕]]、[[心悸]]。
2.[[中毒]]表现
(1)高剂量时此药可引起焦虑、[[神经]]质、激越、震颤和[[失眠]],甚至抽搐。偶可见[[干扰]][[睡眠]]引起心绞痛。
(2)严重[[冠心病]]患者可诱发[[急性心肌梗死]]。
(3)出现低血压及[[低血糖症]]状。
(4)血小板减少、[[再生障碍性贫血]]或出血。
(5)皮肤过敏或全身性过敏反应、面红、心动过速、血压下降。 治疗
巡能泰中毒的治疗要点为:
1.出现中毒症状应立即停药。
2.口服大量本药者应催吐、洗胃、导泻。
3.[[对症治疗]],如低血压停药后仍不恢复可给予升压药;过敏反应可用抗[[组胺]]类药物或[[糖皮质激素]];发生急性心肌梗死可给予溶栓,改善[[冠脉循环]]等治疗。
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