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== 手术名称==
[[肺错构瘤摘除术]]
== 肺错构瘤摘除术的别名==
肺错构瘤切除术；excision of hamartoma of the lung
== 分类==
胸[[外科]]/肺手术/[[肺良性肿瘤]]的手术治疗
== ICD编码==
32.2901
== 概述==
1906年Hart首次报道[[肺错构瘤]]，在肺良性肿瘤中居第一位，Arrigoni等（1970）报道占77%。它的[[病理学]]特征是正常[[组织]]的不正常[[组合]]和排列。其来源和发[[病机]]制至今不明，有人认为错构瘤是构成[[支气管]]的一片组织，在[[胚胎发育]]时期倒转，脱落，并被正常肺组织所包绕。错构瘤[[生长]]很慢，Hansen等（1992）报道其生长速度通常为3.2±2.6mm/年。错构瘤的成分主要是软骨，占绝大部分，因此，也有称之为“[[软骨瘤]]”或“软骨黏液错构瘤”的。[[脂肪]]组织也[[比较]]多见，还有[[平滑肌]][[纤维]]，[[腺体]]和上皮[[细胞]]。90%的肺错构瘤单发在肺周边部，多发肺错构瘤偶见报道。8%～10%的肺错构瘤长在支气管内。文献上有肺错构瘤恶变的报道，但因缺乏证据难以令人信服。
发病年龄多在[[中年]]，男、女之比为2∶1。肺错构瘤可合并[[胃上]]皮样[[平滑肌肉瘤]]及[[肾上腺]]外有[[功能]]性[[副神经]]节瘤，并称之为三联[[综合征]]。这种情况多[[发生]]在中年妇女。
周边部肺错构瘤[[患者]]多无[[症状]]。支气管内错构瘤可引起[[咳嗽]]、[[咯血]]及[[肺部感染]]。
胸部[[X线]]片上，周边部肺错构瘤表现为肺内边缘光滑的[[肿块]]影，有时呈分叶状或边缘呈圆凸状，直径1～2cm者居多。10%～30%的患者可在阴影内看到钙化点。支气管内错构瘤本身在X线片上不易看到，但阻塞支气管后引起的[[肺不张]]、[[肺炎]]或[[肺脓肿]]能提示它的存在（图5.4.3.1-1，5.4.3.1-2）。
错构瘤在[[CT]]上可显示“爆米花”样或散在的钙化，虽然X线断[[层片]]也可看到这些钙化，但高[[分辨率]]的CT显示它更容易。50%的肺错构瘤，其中的脂肪组织能被CT检出（低[[CT值]]），若在CT上能显示脂肪组织的存在，则很可能是良性错构瘤（图5.4.3.1-3A、B）。
[[气管]]镜和活体组织[[检查]]对肺周边部错构瘤无多大意义。支气管内错构瘤可行该项检查。
Hamper等（1985）报道经皮肺[[穿刺活检]]在85%的肺错构瘤中可得到诊断[[信息]]，并且穿刺[[标本]]的[[组织学]]检查比[[细胞学]]检查阳性率高，但因错构瘤比较坚韧，故穿刺后的[[气胸]]发生率高达50%。因此，只有不适合手术治疗而又高度怀疑为错构瘤的患者才进行这项检查。
肺错构瘤如果诊断已明确，特别是有肺穿刺组织学诊断根据者，观察一段时间而不进行手术是可以的。观察期间如[[肿瘤]]明显长大，则应立即行外科治疗。
如果诊断不明确，则应行切除术。因为：①不能除外[[肺癌]]，[[结核]]瘤或其他[[良性肿瘤]]；②部分患者，特别是支气管内型者有明显的[[呼吸系统]]及全身症状；③很多患者由于诊断不明而有很大[[心理]]负担；④肺癌和肺错构瘤的关系尚未明确。KarsiK等（1980）报道肺错构瘤患者患[[支气管肺癌]]（同时或异时）的机会是正常人的6.3倍，他们认为二者有[[病因学]]的联系。Vanden Bosch等（1987）在154例肺错构瘤患者中，发现了6例同时型和5例异时型支气管肺癌，其发生率为7%。然而，他们认为这是一种巧合。
周边部肺错构瘤，特别是直径小于3cm 者，适合[[胸腔]]镜外科切除，其他则选择开胸途径。
== 麻醉和体位==
均采用[[气管内插管]]，[[全身麻醉]]。[[体位]]随肿瘤的位置及拟施行的手术类型而定，[[侧卧位]]或[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
1.切口
采用胸部小[[切口]]，必要时延长为标准开胸切口。 2.肿瘤摘除
肺周边部的错构瘤在肺实质内可以来回滑动，将其尽量推到肺表面[[胸膜]]下，切开脏层胸膜和少许肺组织，很容易摘除肿瘤。切开的脏层胸膜和肺组织用细线间断缝合。 3.肺切除
错构瘤位置较深，固定不动者，须行肺楔形切除、肺段切除甚至肺叶切除。应避免行全肺切除。 4.支气管切开、肿瘤摘除或支气管成形
支气管内错构瘤，若病变远端的肺组织正常，应施行这类手术。否则，应行肺段或肺叶切除。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[肺错构瘤摘除术]]
== 肺错构瘤摘除术的别名==
肺错构瘤切除术；excision of hamartoma of the lung
== 分类==
胸[[外科]]/肺手术/[[肺良性肿瘤]]的手术治疗
== ICD编码==
32.2901
== 概述==
1906年Hart首次报道[[肺错构瘤]]，在肺良性肿瘤中居第一位，Arrigoni等（1970）报道占77%。它的[[病理学]]特征是正常[[组织]]的不正常[[组合]]和排列。其来源和发[[病机]]制至今不明，有人认为错构瘤是构成[[支气管]]的一片组织，在[[胚胎发育]]时期倒转，脱落，并被正常肺组织所包绕。错构瘤[[生长]]很慢，Hansen等（1992）报道其生长速度通常为3.2±2.6mm/年。错构瘤的成分主要是软骨，占绝大部分，因此，也有称之为“[[软骨瘤]]”或“软骨黏液错构瘤”的。[[脂肪]]组织也[[比较]]多见，还有[[平滑肌]][[纤维]]，[[腺体]]和上皮[[细胞]]。90%的肺错构瘤单发在肺周边部，多发肺错构瘤偶见报道。8%～10%的肺错构瘤长在支气管内。文献上有肺错构瘤恶变的报道，但因缺乏证据难以令人信服。
发病年龄多在[[中年]]，男、女之比为2∶1。肺错构瘤可合并[[胃上]]皮样[[平滑肌肉瘤]]及[[肾上腺]]外有[[功能]]性[[副神经]]节瘤，并称之为三联[[综合征]]。这种情况多[[发生]]在中年妇女。
周边部肺错构瘤[[患者]]多无[[症状]]。支气管内错构瘤可引起[[咳嗽]]、[[咯血]]及[[肺部感染]]。
胸部[[X线]]片上，周边部肺错构瘤表现为肺内边缘光滑的[[肿块]]影，有时呈分叶状或边缘呈圆凸状，直径1～2cm者居多。10%～30%的患者可在阴影内看到钙化点。支气管内错构瘤本身在X线片上不易看到，但阻塞支气管后引起的[[肺不张]]、[[肺炎]]或[[肺脓肿]]能提示它的存在（图5.4.3.1-1，5.4.3.1-2）。
错构瘤在[[CT]]上可显示“爆米花”样或散在的钙化，虽然X线断[[层片]]也可看到这些钙化，但高[[分辨率]]的CT显示它更容易。50%的肺错构瘤，其中的脂肪组织能被CT检出（低[[CT值]]），若在CT上能显示脂肪组织的存在，则很可能是良性错构瘤（图5.4.3.1-3A、B）。
[[气管]]镜和活体组织[[检查]]对肺周边部错构瘤无多大意义。支气管内错构瘤可行该项检查。
Hamper等（1985）报道经皮肺[[穿刺活检]]在85%的肺错构瘤中可得到诊断[[信息]]，并且穿刺[[标本]]的[[组织学]]检查比[[细胞学]]检查阳性率高，但因错构瘤比较坚韧，故穿刺后的[[气胸]]发生率高达50%。因此，只有不适合手术治疗而又高度怀疑为错构瘤的患者才进行这项检查。
肺错构瘤如果诊断已明确，特别是有肺穿刺组织学诊断根据者，观察一段时间而不进行手术是可以的。观察期间如[[肿瘤]]明显长大，则应立即行外科治疗。
如果诊断不明确，则应行切除术。因为：①不能除外[[肺癌]]，[[结核]]瘤或其他[[良性肿瘤]]；②部分患者，特别是支气管内型者有明显的[[呼吸系统]]及全身症状；③很多患者由于诊断不明而有很大[[心理]]负担；④肺癌和肺错构瘤的关系尚未明确。KarsiK等（1980）报道肺错构瘤患者患[[支气管肺癌]]（同时或异时）的机会是正常人的6.3倍，他们认为二者有[[病因学]]的联系。Vanden Bosch等（1987）在154例肺错构瘤患者中，发现了6例同时型和5例异时型支气管肺癌，其发生率为7%。然而，他们认为这是一种巧合。
周边部肺错构瘤，特别是直径小于3cm 者，适合[[胸腔]]镜外科切除，其他则选择开胸途径。
== 麻醉和体位==
均采用[[气管内插管]]，[[全身麻醉]]。[[体位]]随肿瘤的位置及拟施行的手术类型而定，[[侧卧位]]或[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
1.切口
采用胸部小[[切口]]，必要时延长为标准开胸切口。 2.肿瘤摘除
肺周边部的错构瘤在肺实质内可以来回滑动，将其尽量推到肺表面[[胸膜]]下，切开脏层胸膜和少许肺组织，很容易摘除肿瘤。切开的脏层胸膜和肺组织用细线间断缝合。 3.肺切除
错构瘤位置较深，固定不动者，须行肺楔形切除、肺段切除甚至肺叶切除。应避免行全肺切除。 4.支气管切开、肿瘤摘除或支气管成形
支气管内错构瘤，若病变远端的肺组织正常，应施行这类手术。否则，应行肺段或肺叶切除。
== 百科帮你涨知识 ==
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