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== 手术名称==
[[颈椎前路减压、植骨融合术]]
== 颈椎前路减压、植骨融合术的别名==
颈椎侧前方减压植骨融合术
== 分类==
骨科/[[脊柱]][[外科]]手术/[[颈椎病]]的手术治疗
== ICD编码==
80.5103
== 概述==
颈椎病的手术可分为颈前路、侧前路减压和后路椎板切除、半椎板切除及椎板成形术。
颈椎前路减压、植骨融合术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.26.4.3-1）。
== 适应症==
颈椎前路减压、植骨融合术适用于：
1.混合型颈椎病，既[[脊髓]]型和[[神经]]根型并存。
2.神经根型和[[椎动脉]]型颈椎病，经[[影像]]学[[检查]]，诊断明确者。
== 禁忌症==
1.诊断不明确，[[症状]]和体征模糊，或诊断证据不足；病变节段不明确者。
2.病人全身情况差，伴有重要脏器疾[[患者]]。
== 手术步骤==
1.切口
选择病变侧，如两侧均匀病变，选择严重侧，做颈部横[[切口]]，显露[[椎体]]和[[椎间盘]]。 2.颈长肌处理
附丽于[[颈椎]]椎体外侧横突前方的纵行肌群系颈长肌，两侧对称。确定手术部位时，先用手指在颈长肌外侧触及椎前[[结节]]并以此为分界标志，用剥离器自外向内将颈长肌从横突前和椎旁剥离，在颈长肌下方置入一弯[[血管]]钳，贯穿结扎并切断，缝线暂不剪除以备牵引用。将切断颈长肌再向上下作少许[[分离]]即可显露椎间盘上下各一个横突，病变侧的钩椎[[关节]]也同时显露（图3.26.4.3-2）。
3.椎间盘环锯钻孔
在拟定钻孔椎间盘打入指示钻芯，用环锯钻孔，摘除椎间盘和相邻椎体部分[[骨质]]达后纵[[韧带]]。若椎体后缘有骨赘形成也同时予以刮除（图3.26.4.3-3）。
4.钩椎关节切除和椎间孔切开
将钩椎关节外侧的[[纤维]][[组织]]仔细剥离，并将剥离器置于外侧加以保护。把长嘴咬骨钳，一页伸入钻孔内，一页置钩椎关节外，将钩椎关节的前部咬除，残留部分即椎间孔前及内侧壁用小型刮匙[[小心]]刮除，亦可用长柄超薄冲击式咬骨钳将其咬开（图3.26.4.3-4，3.26.4.3-5）。
5.椎体间植骨
将自体髂骨的[[移植]]骨块[[植入]]椎间隙钻孔内（图3.26.4.3-6）。
== 术中注意要点==
1.切断颈长肌时，必须将其仔细分离后结扎，该肌血供丰富极易[[出血]]，也可用挑[[粉刺]]的小[[圆针]]贯穿结扎，再加以切断，以减少出血。
2.椎间孔切开时，尤其[[注意]]保护清晰的术野，切盲目使用器械操作。该部有根[[动脉]]及其分支，由于病变粘连，稍有不慎会引起大出血，一旦[[发生]]，[[保持]]镇静，一面快速[[输血]]，一面用[[明胶海绵]]压迫[[止血]]。
3.椎间孔扩大后仔细观察，残存在钩椎关节外侧部有无骨赘，如发现再用刮匙小心刮除干净。
== 术后处理==
术后24h拔除引流条，并以颈颌[[石膏]]固定2～3个月。摄[[X线]]片观察[[骨折]]愈合情况。
== 并发症==
1.大出血是最严重的最危险的并发症。在咬除钩椎关节和切开椎间孔时，因牵拉或粘连造成根动[[静脉]]出血。如果不采取措施，易发生出血性[[休克]]。局部钳夹因部位狭窄不易成功，可用明胶海绵填充压迫止血。椎动脉较粗，搏动明显，术中[[损伤]]机会较少，除非操作[[视野]]不清，用力过猛造成撕裂。一旦出血将危及[[生命]]。
2.定位错误，引起手术失败。因此必须强调术前和术中定位的重要性。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[颈椎前路减压、植骨融合术]]
== 颈椎前路减压、植骨融合术的别名==
颈椎侧前方减压植骨融合术
== 分类==
骨科/[[脊柱]][[外科]]手术/[[颈椎病]]的手术治疗
== ICD编码==
80.5103
== 概述==
颈椎病的手术可分为颈前路、侧前路减压和后路椎板切除、半椎板切除及椎板成形术。
颈椎前路减压、植骨融合术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.26.4.3-1）。
== 适应症==
颈椎前路减压、植骨融合术适用于：
1.混合型颈椎病，既[[脊髓]]型和[[神经]]根型并存。
2.神经根型和[[椎动脉]]型颈椎病，经[[影像]]学[[检查]]，诊断明确者。
== 禁忌症==
1.诊断不明确，[[症状]]和体征模糊，或诊断证据不足；病变节段不明确者。
2.病人全身情况差，伴有重要脏器疾[[患者]]。
== 手术步骤==
1.切口
选择病变侧，如两侧均匀病变，选择严重侧，做颈部横[[切口]]，显露[[椎体]]和[[椎间盘]]。 2.颈长肌处理
附丽于[[颈椎]]椎体外侧横突前方的纵行肌群系颈长肌，两侧对称。确定手术部位时，先用手指在颈长肌外侧触及椎前[[结节]]并以此为分界标志，用剥离器自外向内将颈长肌从横突前和椎旁剥离，在颈长肌下方置入一弯[[血管]]钳，贯穿结扎并切断，缝线暂不剪除以备牵引用。将切断颈长肌再向上下作少许[[分离]]即可显露椎间盘上下各一个横突，病变侧的钩椎[[关节]]也同时显露（图3.26.4.3-2）。
3.椎间盘环锯钻孔
在拟定钻孔椎间盘打入指示钻芯，用环锯钻孔，摘除椎间盘和相邻椎体部分[[骨质]]达后纵[[韧带]]。若椎体后缘有骨赘形成也同时予以刮除（图3.26.4.3-3）。
4.钩椎关节切除和椎间孔切开
将钩椎关节外侧的[[纤维]][[组织]]仔细剥离，并将剥离器置于外侧加以保护。把长嘴咬骨钳，一页伸入钻孔内，一页置钩椎关节外，将钩椎关节的前部咬除，残留部分即椎间孔前及内侧壁用小型刮匙[[小心]]刮除，亦可用长柄超薄冲击式咬骨钳将其咬开（图3.26.4.3-4，3.26.4.3-5）。
5.椎体间植骨
将自体髂骨的[[移植]]骨块[[植入]]椎间隙钻孔内（图3.26.4.3-6）。
== 术中注意要点==
1.切断颈长肌时，必须将其仔细分离后结扎，该肌血供丰富极易[[出血]]，也可用挑[[粉刺]]的小[[圆针]]贯穿结扎，再加以切断，以减少出血。
2.椎间孔切开时，尤其[[注意]]保护清晰的术野，切盲目使用器械操作。该部有根[[动脉]]及其分支，由于病变粘连，稍有不慎会引起大出血，一旦[[发生]]，[[保持]]镇静，一面快速[[输血]]，一面用[[明胶海绵]]压迫[[止血]]。
3.椎间孔扩大后仔细观察，残存在钩椎关节外侧部有无骨赘，如发现再用刮匙小心刮除干净。
== 术后处理==
术后24h拔除引流条，并以颈颌[[石膏]]固定2～3个月。摄[[X线]]片观察[[骨折]]愈合情况。
== 并发症==
1.大出血是最严重的最危险的并发症。在咬除钩椎关节和切开椎间孔时，因牵拉或粘连造成根动[[静脉]]出血。如果不采取措施，易发生出血性[[休克]]。局部钳夹因部位狭窄不易成功，可用明胶海绵填充压迫止血。椎动脉较粗，搏动明显，术中[[损伤]]机会较少，除非操作[[视野]]不清，用力过猛造成撕裂。一旦出血将危及[[生命]]。
2.定位错误，引起手术失败。因此必须强调术前和术中定位的重要性。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
