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== 手术名称==
[[激光治疗视网膜毛细血管扩张症]]
== 激光治疗视网膜毛细血管扩张症的别名==
[[激光治疗外渗性视网膜病变]]；[[激光治疗大块渗出性视网膜病变]]；[[激光治疗外层渗出性视网膜病变]]；激光治疗Coats病
== 分类==
[[眼科]]/眼病的[[激光]]手术治疗/[[激光治疗]]其他原因的增殖性[[视网膜病变]]
== ICD编码==
14.2405
== 概述==
[[Coats病]]亦称外渗性视网膜病变或大块渗出性视网膜病变。临床上，本病多侵犯[[单眼]]，[[患者]]多为健康年轻男性。其基本病理改变为[[血管]][[畸形]]和异常。病变早期，仅在视网膜外网织层[[发生]][[出血]]和渗出，且较局限，一般不影响[[视力]]。随着病变进展，病变区可出现血管硬化、钙化及骨化[[组织]]，加之[[胆固醇]][[结晶]]等构成错综复杂的组织病理[[形态]]。有时渗出块逐渐增大，以至抵达[[晶状体]]后部，在[[幼儿]]极易被[[误诊]]为[[视网膜母细胞瘤]]而行[[眼球]]摘除。
眼底镜下，常可查见典型的大片黄白色渗出物在视网膜血管的后面，伴有不规则出血及结晶样闪光。多数病例表现为血管异常：迂曲、扩张、血管襻、串珠及大片新生血管。病程进展[[迟缓]]，但大多数病例终因[[继发性]][[视网膜脱离]]或[[青光眼]]而陷于[[失明]]（图8.13.3.2-1A～D）。
== 术前准备==
激光治疗前应常规行[[荧光]][[血管造影]][[检查]]，以确定病变特别是早期病变的部位和范围。几乎所有Coats病荧光血管造影检查均显示视网膜血管的特殊改变，对早期诊断极为重要。
== 手术步骤==
本病激光治疗并非增视目的，对某些病例，仅希望通过治疗能延缓[[或中]]止其病情发展。因此，早期发现、掌握治疗时机是成功的关键。
氩激光适于本病治疗。由于本病以渗出为特点，故病灶区不易产生光凝[[反应]]。尽管如此，激光[[能量]]仍不宜过大，以附近组织产生二级光凝反应为宜。一般采用0.5～1.0W，100～200μm光斑，0.2s即可。可依病变程度范围安排数百至超1000个光凝斑。一般病例需重复多次治疗方见成效。必须强调，本病呈慢性进展过程，决定其[[修复]]的长期性，故应于治疗[[前后]]做荧光血管造影进行对照观察，并长期随访，随时补充光凝（图8.13.3.2-2）。
激光凝固重点为：①渗漏区标志局部[[循环]]障碍及缺氧，封闭异常血管可有效[[控制]]出血和渗出程度；②封闭新生血管及周围组织，以防止出血或增殖病变发生；③破[[坏病]]变本身及附近的循环障碍区，以保证[[黄斑]]区循环和[[营养]]，并促进黄斑部[[水肿]]的减轻或[[消退]]。
除上述疾病外，还有几种伴有视网膜血管无[[灌注]]或缺血性疾病可发生周边部视网膜或视[[乳头]]新生血管，因此需激光治疗。这些眼病包括[[结节病]]、晶状体后[[纤维]]增生症、[[早产儿]]视网膜儿视网膜[[病儿]]视网膜病变、眼部缺血[[综合征]]。光凝的目的是消除新生血管和防止产生并发症。
结节病眼部受累可有类似[[静脉]]周围炎表现，常发现周边部[[毛细血管]]无灌注，同时可伴有[[色素膜炎]]症，于眼底或房角可查见特征性的[[结节]]。眼部缺血综合征有各种表现，其中后部缺血[[危害]]较大。其表现为类似于[[糖尿病]]性视网膜性视网膜病性视网膜病变，有视网膜出血，甚至产生视网膜新生血管。荧光血管造影显示[[荧光素]]充盈时间延长，广泛的荧光素渗漏。另外尚有一种睫状体扁平部特发性[[炎症]]，称做扁平部炎（pars planitis），以[[玻璃]]体炎性[[细胞]]雪堆样聚集在扁平部表面为其特点。晚期可诱发形成新生血管并导致[[玻璃体出血]]。
激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成，特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。视乳头新生血管的治疗同糖尿病，应做全视网膜光凝；广泛的周边部新生血管亦然；孤立的小片新生血管可局灶性光凝，或随访观察（图8.13.3.2-3A、B）。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[激光治疗视网膜毛细血管扩张症]]
== 激光治疗视网膜毛细血管扩张症的别名==
[[激光治疗外渗性视网膜病变]]；[[激光治疗大块渗出性视网膜病变]]；[[激光治疗外层渗出性视网膜病变]]；激光治疗Coats病
== 分类==
[[眼科]]/眼病的[[激光]]手术治疗/[[激光治疗]]其他原因的增殖性[[视网膜病变]]
== ICD编码==
14.2405
== 概述==
[[Coats病]]亦称外渗性视网膜病变或大块渗出性视网膜病变。临床上，本病多侵犯[[单眼]]，[[患者]]多为健康年轻男性。其基本病理改变为[[血管]][[畸形]]和异常。病变早期，仅在视网膜外网织层[[发生]][[出血]]和渗出，且较局限，一般不影响[[视力]]。随着病变进展，病变区可出现血管硬化、钙化及骨化[[组织]]，加之[[胆固醇]][[结晶]]等构成错综复杂的组织病理[[形态]]。有时渗出块逐渐增大，以至抵达[[晶状体]]后部，在[[幼儿]]极易被[[误诊]]为[[视网膜母细胞瘤]]而行[[眼球]]摘除。
眼底镜下，常可查见典型的大片黄白色渗出物在视网膜血管的后面，伴有不规则出血及结晶样闪光。多数病例表现为血管异常：迂曲、扩张、血管襻、串珠及大片新生血管。病程进展[[迟缓]]，但大多数病例终因[[继发性]][[视网膜脱离]]或[[青光眼]]而陷于[[失明]]（图8.13.3.2-1A～D）。
== 术前准备==
激光治疗前应常规行[[荧光]][[血管造影]][[检查]]，以确定病变特别是早期病变的部位和范围。几乎所有Coats病荧光血管造影检查均显示视网膜血管的特殊改变，对早期诊断极为重要。
== 手术步骤==
本病激光治疗并非增视目的，对某些病例，仅希望通过治疗能延缓[[或中]]止其病情发展。因此，早期发现、掌握治疗时机是成功的关键。
氩激光适于本病治疗。由于本病以渗出为特点，故病灶区不易产生光凝[[反应]]。尽管如此，激光[[能量]]仍不宜过大，以附近组织产生二级光凝反应为宜。一般采用0.5～1.0W，100～200μm光斑，0.2s即可。可依病变程度范围安排数百至超1000个光凝斑。一般病例需重复多次治疗方见成效。必须强调，本病呈慢性进展过程，决定其[[修复]]的长期性，故应于治疗[[前后]]做荧光血管造影进行对照观察，并长期随访，随时补充光凝（图8.13.3.2-2）。
激光凝固重点为：①渗漏区标志局部[[循环]]障碍及缺氧，封闭异常血管可有效[[控制]]出血和渗出程度；②封闭新生血管及周围组织，以防止出血或增殖病变发生；③破[[坏病]]变本身及附近的循环障碍区，以保证[[黄斑]]区循环和[[营养]]，并促进黄斑部[[水肿]]的减轻或[[消退]]。
除上述疾病外，还有几种伴有视网膜血管无[[灌注]]或缺血性疾病可发生周边部视网膜或视[[乳头]]新生血管，因此需激光治疗。这些眼病包括[[结节病]]、晶状体后[[纤维]]增生症、[[早产儿]]视网膜儿视网膜[[病儿]]视网膜病变、眼部缺血[[综合征]]。光凝的目的是消除新生血管和防止产生并发症。
结节病眼部受累可有类似[[静脉]]周围炎表现，常发现周边部[[毛细血管]]无灌注，同时可伴有[[色素膜炎]]症，于眼底或房角可查见特征性的[[结节]]。眼部缺血综合征有各种表现，其中后部缺血[[危害]]较大。其表现为类似于[[糖尿病]]性视网膜性视网膜病性视网膜病变，有视网膜出血，甚至产生视网膜新生血管。荧光血管造影显示[[荧光素]]充盈时间延长，广泛的荧光素渗漏。另外尚有一种睫状体扁平部特发性[[炎症]]，称做扁平部炎（pars planitis），以[[玻璃]]体炎性[[细胞]]雪堆样聚集在扁平部表面为其特点。晚期可诱发形成新生血管并导致[[玻璃体出血]]。
激光治疗指征为视乳头或周边部新生血管形成，特别是伴有视网膜前或玻璃体出血者。视乳头新生血管的治疗同糖尿病，应做全视网膜光凝；广泛的周边部新生血管亦然；孤立的小片新生血管可局灶性光凝，或随访观察（图8.13.3.2-3A、B）。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
