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眶缘骨折
,== 概述==
由于战伤、斗殴以及意[[外伤]]。致伤物以一定的力和速度[[作用]]于眶缘，引起眶缘骨折。
== 症状和体征==
1. 软[[组织]]裂伤 致伤物在作用于眶部时，作用物的挤压及切割力的作用，[[肌肉]]和[[骨膜]]破裂。
2. 粉碎性[[骨折]] [[开放性骨折]]仔细[[检查]]伤口常见游离的骨折片。
3. [[眼球]][[损伤]] 在[[眼眶外伤]]的同时眼球受损。由于作用力的[[大小]]不同，眼球损伤程度不同。
4. 眶内[[软组织损伤]] 多为[[挫伤]]，软组织挫伤因[[出血]]及[[水肿]]引起[[眼球突出]]。[[肌组织]]挫伤引起[[眼球运动障碍]]及复视。[[视神经]]挫伤引起[[视力]]下降。
5. 其他眶组织损伤 上眶缘可见眶上[[神经]]损伤，表现为前额部至[[发际]]内颅顶水平[[痛觉]]消失。眶内缘骨折同时可伴有泪小管，泪囊的损伤，而出现溢泪和泪囊炎，内毗角[[畸形]]。眶下缘骨折多伴有眶下神经损伤，表现为[[面颊]]部、[[口唇]]、牙傀痛觉消失。
6. 副[[鼻窦]]损伤 副鼻窦可与开放性骨折构通，[[鼻出血]]及眶内和颅内[[气肿]]可见，可有继发[[感染]]。晚期愈合后，还可继发[[鼻窦粘液囊肿]]。
7. 颅[[内损]]伤 眶上缘骨折可伴有硬[[脑膜]]裂伤、[[脑脊液]]外溢、[[脑脊液鼻漏]]、严重者可继[[发脑]]炎危及[[生命]]。
== 诊断方式==
1. 依据特征性表现诊断
外伤史 新鲜外伤可发现[[皮肤]]伤口及骨折片，陈旧外伤留有[[瘢痕]]，畸形。
2. [[X线]]检查
X线检查可见眶缘有骨折线。
3. [[CT]]扫描
CT扫描对诊断更有帮助，可显示眶缘骨折断裂或移位。
== 治疗方法==
1. 一般治疗
[[破伤风]]及大量广谱抗茵紊预防感染，因开放伤口多有[[污染]]，容易[[发生]]感染。[[脱水]]剂用于严重脑组织损伤，为减轻组织水肿，给予20％甘露酵[[静脉]]输入。[[止血药]]可视其情况给予。
2．开放性伤口的处理
立即行[[清创术]]。对于污染严重的伤口，用[[双氧水]]冲洗，去除[[坏死]]组织及异物。
3. 探查术
清创术的同[[时行]]探查术。
4. 骨折的处理
对游离骨折片应去除，否则易形成死骨；连有骨膜的骨片应将其夏位，如缝[[合骨]]膜仍不能将其复位，可用固定材料复位。复位不当，影响外观。
5. 鼻窦处理
上眶缘骨折额窦破裂，可以将额窦粘膜刮除，取真皮[[脂肪]]瓣、脂肪、肌肉或骨蜡填充，闭塞额窦。眶内缘骨折筛窦破裂时，[[筛骨]]纸板多与骨膜相连，将骨膜缝合后多可复位。如骨膜缺损较多，筛骨不复位可去除骨片。
6. 脑组织处理
如合并脑组织损伤、脑内或硬膜[[下血]]肿，应将伤口[[清洗]]，脱出的脑组织要清除；硬脑膜不完整时，可用阔[[筋膜]]或人工脑膜修补，尽量将骨折片复位，如不能复位，则行钛网眶顶[[重建]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
由于战伤、斗殴以及意[[外伤]]。致伤物以一定的力和速度[[作用]]于眶缘，引起眶缘骨折。
== 症状和体征==
1. 软[[组织]]裂伤 致伤物在作用于眶部时，作用物的挤压及切割力的作用，[[肌肉]]和[[骨膜]]破裂。
2. 粉碎性[[骨折]] [[开放性骨折]]仔细[[检查]]伤口常见游离的骨折片。
3. [[眼球]][[损伤]] 在[[眼眶外伤]]的同时眼球受损。由于作用力的[[大小]]不同，眼球损伤程度不同。
4. 眶内[[软组织损伤]] 多为[[挫伤]]，软组织挫伤因[[出血]]及[[水肿]]引起[[眼球突出]]。[[肌组织]]挫伤引起[[眼球运动障碍]]及复视。[[视神经]]挫伤引起[[视力]]下降。
5. 其他眶组织损伤 上眶缘可见眶上[[神经]]损伤，表现为前额部至[[发际]]内颅顶水平[[痛觉]]消失。眶内缘骨折同时可伴有泪小管，泪囊的损伤，而出现溢泪和泪囊炎，内毗角[[畸形]]。眶下缘骨折多伴有眶下神经损伤，表现为[[面颊]]部、[[口唇]]、牙傀痛觉消失。
6. 副[[鼻窦]]损伤 副鼻窦可与开放性骨折构通，[[鼻出血]]及眶内和颅内[[气肿]]可见，可有继发[[感染]]。晚期愈合后，还可继发[[鼻窦粘液囊肿]]。
7. 颅[[内损]]伤 眶上缘骨折可伴有硬[[脑膜]]裂伤、[[脑脊液]]外溢、[[脑脊液鼻漏]]、严重者可继[[发脑]]炎危及[[生命]]。
== 诊断方式==
1. 依据特征性表现诊断
外伤史 新鲜外伤可发现[[皮肤]]伤口及骨折片，陈旧外伤留有[[瘢痕]]，畸形。
2. [[X线]]检查
X线检查可见眶缘有骨折线。
3. [[CT]]扫描
CT扫描对诊断更有帮助，可显示眶缘骨折断裂或移位。
== 治疗方法==
1. 一般治疗
[[破伤风]]及大量广谱抗茵紊预防感染，因开放伤口多有[[污染]]，容易[[发生]]感染。[[脱水]]剂用于严重脑组织损伤，为减轻组织水肿，给予20％甘露酵[[静脉]]输入。[[止血药]]可视其情况给予。
2．开放性伤口的处理
立即行[[清创术]]。对于污染严重的伤口，用[[双氧水]]冲洗，去除[[坏死]]组织及异物。
3. 探查术
清创术的同[[时行]]探查术。
4. 骨折的处理
对游离骨折片应去除，否则易形成死骨；连有骨膜的骨片应将其夏位，如缝[[合骨]]膜仍不能将其复位，可用固定材料复位。复位不当，影响外观。
5. 鼻窦处理
上眶缘骨折额窦破裂，可以将额窦粘膜刮除，取真皮[[脂肪]]瓣、脂肪、肌肉或骨蜡填充，闭塞额窦。眶内缘骨折筛窦破裂时，[[筛骨]]纸板多与骨膜相连，将骨膜缝合后多可复位。如骨膜缺损较多，筛骨不复位可去除骨片。
6. 脑组织处理
如合并脑组织损伤、脑内或硬膜[[下血]]肿，应将伤口[[清洗]]，脱出的脑组织要清除；硬脑膜不完整时，可用阔[[筋膜]]或人工脑膜修补，尽量将骨折片复位，如不能复位，则行钛网眶顶[[重建]]。
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
