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帕肝素钠
,== 帕肝素钠说明书==
药品名称
[[帕肝素钠]] 英文名称
Enoxaparin Sodium
帕肝素钠的别名
[[瑞肝素钠]]；依诺肝素钠；[[那屈肝素钙]]；[[克赛]]；[[依诺肝素]]；Clexane；Lovenox 分类
[[循环系统药物]] > 抗血栓[[药物]] > 抗凝剂 剂型
[[针剂]]：20mg（0.2ml），40mg（0.4ml），200mg（2ml），500mg（5ml）。 帕肝素钠的药理作用
帕肝素钠为[[低分子量肝素]]制剂，可使抗[[凝血因子]]Ⅹa与Ⅱa活力的比值大于4，从而发挥很强的抗[[血栓形成]][[功能]]和一定的[[溶血]]栓[[作用]]。推荐[[剂量]]下总的[[凝血]]指标无明显变化，[[血小板]]聚集时间及与[[纤维蛋白原]]的结合也无变化。尽管低分子量肝素（LMWH）适用于所有[[分子]]量小于8000 Da的[[肝素]]片段，但每一片段的[[效应]]仍取决于分子量。体外将帕肝素钠（分子量为4000～6000 Da）和未[[分离]]肝素进行对比的研究显示，根据各自的分子量，与未分离肝素的作用相[[比较]]，帕肝素钠对[[凝血酶]]的[[抑制]]作用降低约5倍。体内研究也显示皮下应用肝素，激活的[[部分凝血活酶时间]]（[[APTT]]）显著长于皮下应用帕肝素钠。 帕肝素钠的药代动力学
帕肝素钠皮下注射的[[最大效应]]时间为3～5h，持续时间为24h，生物利用度为92%，这取决于抗凝血因子Ⅹa的活性。动物研究显示帕肝素钠在肾、肝和脾选择性聚集，[[分布]]容积（Vd）为6～7L/kg。其[[半衰期]]平均为4.5h（3～6h），老年人为6～7h，[[肾衰]][[患者]]平均延长1.7倍。[[肾脏]]是帕肝素钠[[排泄]]的基本途径，主要通过肾[[小球]]滤过。 帕肝素钠的适应证
1.主要用于预防整形[[外科]]和一般外科手术后[[静脉血栓]]的形成和[[血液透析]]时体外[[循环]][[发生]]的凝血。
2.预防深静脉血栓形形形成及[[肺栓塞]]，治疗已经形成的深静脉血栓。 帕肝素钠的禁忌证
1.对帕肝素钠过敏者。
2.急性[[细菌]]性心内膜炎患者。
3.凝血功能严重不正常者。
4.血小板缺乏症和体外[[血小板聚集试验]]阳性者。
5.对肝素或肉类制品过敏者。
6.[[活动]]性[[胃、十二指肠溃疡]]及[[脑血管意外]]（伴全身性血栓者除外）患者。
7.[[妊娠]]前3个月内。
注意事项
1.（1）肝功能不全者；（2）尚未[[控制]]的[[高血压]]患者；（3）有[[消化]]道[[溃疡]]史者。（4）[[哺乳期]]妇女。
2.帕肝素钠不可与其他[[注射剂]]或[[静脉]]输注液混合。
3.注射的[[理想]]部位是患者卧床时前侧或背侧腹壁中央的皮下[[组织]]，注射应左右两侧交替进行。注射前不可推或拉注射活塞，以免剂量不准或注射部位出现[[血肿]]。
4.过量注射可引起[[出血]]．可用[[鱼精蛋白]]中和。鱼精蛋白1mg可中和帕肝素钠1mg抗凝血因子Ⅱa的作用。高剂量的鱼精蛋白不能全部中和抗凝血因子Ⅹa（最多60%），但仍可[[保持]]其抗血栓形成的作用。
5.帕肝素钠不宜肌内注射。鞘内/硬膜外[[麻醉]]时使用帕肝素钠，可引起长时间或永久性[[麻痹]]的[[脊柱]]内出血，发生的危险会因术后置留硬膜外导管而增加。仔细监护患者以防发生脊柱和硬膜外出血，发现有[[神经系统]]功能障碍，应立即停药。
6.鉴于不同的[[低分子肝素]]并不等效，在同一疗程中不使用不同的[[产品]]。
7.帕肝素钠开瓶后使用时间不宜超过24h。 帕肝素钠的不良反应
1.帕肝素钠可能引起血小板减少，偶见[[氨基转移酶]]及[[碱性磷酸酶]]异常，罕见注射局部淤斑、肝功能异常。
2.有报道使用鞘内硬膜外麻醉或术后留置硬膜外导管的同时注射帕肝素钠，可发生脊柱内出血，后者会引起不同程度的[[神经]][[损伤]]，包括长期或永久性的麻痹。 帕肝素钠的用法用量
1.每次1mg/kg，每天2次。静脉注射：必要时可予负荷剂量30mg静脉注射。
2.[[动脉]]注射：按[[体重]]1mg/kg给药，于动脉导管[[中注]]入，可防止体外循环凝血。如患者有严重出血危险（特别是在手术[[前后]][[透析]]）或有进行性出血[[症状]]时，每次透析可按0.5mg/kg或0.75mg/kg给药。 帕肝素钠与其它药物的相互作用
与[[维生素K]]、抗血小板聚集药，[[非甾体抗炎药]]及[[右旋糖]]酐等并用，易发生[[相互作用]]。 专家点评
帕肝素钠作用与低分子肝素大致相同，但应[[注意]]各种LMWH的疗效不尽相同。目前多中心试验只肯定依诺肝素对[[急性冠状动脉综合征]]的疗效高于普通肝素，而[[速避凝]]、达肝素的疗效与普通肝素并无差异。LMWH特剂是依诺肝素价格十分昂贵，限制了它在临床广泛使用。帕肝素钠为低分子量肝素，其分子量在3 500～5 500之间，可使抗凝血第Ⅹa因子活力/抗凝血第Ⅱa因子活力比值大于4。动物实验显示，帕肝素钠抗血栓形成作用很强，但引起出血倾向极小。帕肝素钠尚能溶血栓，对[[人体]]具有持久性抗血栓形成作用。适用于整形外科和一般外科术后预防性治疗静脉血栓形形形成。血液透析时防止体外循环过程发生凝血。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
药品名称
[[帕肝素钠]] 英文名称
Enoxaparin Sodium
帕肝素钠的别名
[[瑞肝素钠]]；依诺肝素钠；[[那屈肝素钙]]；[[克赛]]；[[依诺肝素]]；Clexane；Lovenox 分类
[[循环系统药物]] > 抗血栓[[药物]] > 抗凝剂 剂型
[[针剂]]：20mg（0.2ml），40mg（0.4ml），200mg（2ml），500mg（5ml）。 帕肝素钠的药理作用
帕肝素钠为[[低分子量肝素]]制剂，可使抗[[凝血因子]]Ⅹa与Ⅱa活力的比值大于4，从而发挥很强的抗[[血栓形成]][[功能]]和一定的[[溶血]]栓[[作用]]。推荐[[剂量]]下总的[[凝血]]指标无明显变化，[[血小板]]聚集时间及与[[纤维蛋白原]]的结合也无变化。尽管低分子量肝素（LMWH）适用于所有[[分子]]量小于8000 Da的[[肝素]]片段，但每一片段的[[效应]]仍取决于分子量。体外将帕肝素钠（分子量为4000～6000 Da）和未[[分离]]肝素进行对比的研究显示，根据各自的分子量，与未分离肝素的作用相[[比较]]，帕肝素钠对[[凝血酶]]的[[抑制]]作用降低约5倍。体内研究也显示皮下应用肝素，激活的[[部分凝血活酶时间]]（[[APTT]]）显著长于皮下应用帕肝素钠。 帕肝素钠的药代动力学
帕肝素钠皮下注射的[[最大效应]]时间为3～5h，持续时间为24h，生物利用度为92%，这取决于抗凝血因子Ⅹa的活性。动物研究显示帕肝素钠在肾、肝和脾选择性聚集，[[分布]]容积（Vd）为6～7L/kg。其[[半衰期]]平均为4.5h（3～6h），老年人为6～7h，[[肾衰]][[患者]]平均延长1.7倍。[[肾脏]]是帕肝素钠[[排泄]]的基本途径，主要通过肾[[小球]]滤过。 帕肝素钠的适应证
1.主要用于预防整形[[外科]]和一般外科手术后[[静脉血栓]]的形成和[[血液透析]]时体外[[循环]][[发生]]的凝血。
2.预防深静脉血栓形形形成及[[肺栓塞]]，治疗已经形成的深静脉血栓。 帕肝素钠的禁忌证
1.对帕肝素钠过敏者。
2.急性[[细菌]]性心内膜炎患者。
3.凝血功能严重不正常者。
4.血小板缺乏症和体外[[血小板聚集试验]]阳性者。
5.对肝素或肉类制品过敏者。
6.[[活动]]性[[胃、十二指肠溃疡]]及[[脑血管意外]]（伴全身性血栓者除外）患者。
7.[[妊娠]]前3个月内。
注意事项
1.（1）肝功能不全者；（2）尚未[[控制]]的[[高血压]]患者；（3）有[[消化]]道[[溃疡]]史者。（4）[[哺乳期]]妇女。
2.帕肝素钠不可与其他[[注射剂]]或[[静脉]]输注液混合。
3.注射的[[理想]]部位是患者卧床时前侧或背侧腹壁中央的皮下[[组织]]，注射应左右两侧交替进行。注射前不可推或拉注射活塞，以免剂量不准或注射部位出现[[血肿]]。
4.过量注射可引起[[出血]]．可用[[鱼精蛋白]]中和。鱼精蛋白1mg可中和帕肝素钠1mg抗凝血因子Ⅱa的作用。高剂量的鱼精蛋白不能全部中和抗凝血因子Ⅹa（最多60%），但仍可[[保持]]其抗血栓形成的作用。
5.帕肝素钠不宜肌内注射。鞘内/硬膜外[[麻醉]]时使用帕肝素钠，可引起长时间或永久性[[麻痹]]的[[脊柱]]内出血，发生的危险会因术后置留硬膜外导管而增加。仔细监护患者以防发生脊柱和硬膜外出血，发现有[[神经系统]]功能障碍，应立即停药。
6.鉴于不同的[[低分子肝素]]并不等效，在同一疗程中不使用不同的[[产品]]。
7.帕肝素钠开瓶后使用时间不宜超过24h。 帕肝素钠的不良反应
1.帕肝素钠可能引起血小板减少，偶见[[氨基转移酶]]及[[碱性磷酸酶]]异常，罕见注射局部淤斑、肝功能异常。
2.有报道使用鞘内硬膜外麻醉或术后留置硬膜外导管的同时注射帕肝素钠，可发生脊柱内出血，后者会引起不同程度的[[神经]][[损伤]]，包括长期或永久性的麻痹。 帕肝素钠的用法用量
1.每次1mg/kg，每天2次。静脉注射：必要时可予负荷剂量30mg静脉注射。
2.[[动脉]]注射：按[[体重]]1mg/kg给药，于动脉导管[[中注]]入，可防止体外循环凝血。如患者有严重出血危险（特别是在手术[[前后]][[透析]]）或有进行性出血[[症状]]时，每次透析可按0.5mg/kg或0.75mg/kg给药。 帕肝素钠与其它药物的相互作用
与[[维生素K]]、抗血小板聚集药，[[非甾体抗炎药]]及[[右旋糖]]酐等并用，易发生[[相互作用]]。 专家点评
帕肝素钠作用与低分子肝素大致相同，但应[[注意]]各种LMWH的疗效不尽相同。目前多中心试验只肯定依诺肝素对[[急性冠状动脉综合征]]的疗效高于普通肝素，而[[速避凝]]、达肝素的疗效与普通肝素并无差异。LMWH特剂是依诺肝素价格十分昂贵，限制了它在临床广泛使用。帕肝素钠为低分子量肝素，其分子量在3 500～5 500之间，可使抗凝血第Ⅹa因子活力/抗凝血第Ⅱa因子活力比值大于4。动物实验显示，帕肝素钠抗血栓形成作用很强，但引起出血倾向极小。帕肝素钠尚能溶血栓，对[[人体]]具有持久性抗血栓形成作用。适用于整形外科和一般外科术后预防性治疗静脉血栓形形形成。血液透析时防止体外循环过程发生凝血。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
