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医院感染管理质量控制指标(2015年版)

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《[[医院感染]]管理[[质量控制]]指标》(2015年版)由国家卫生计生委于2015年3月31日国卫办医函〔2015〕252号发布。

医院感染管理质量控制指标(2015年版)
== 一、医院感染发病(例次)率==

定义:医院感染新发病例是指观察期间[[发生]]的医院感染病例,即观察开始时没有发生医院感染,观察开始后直至结束时发生的医院感染病例,包括观察开始时已发生医院感染,在观察期间又发生新的医院感染的病例。[[医院感染发病(例次)率]]是指住院[[患者]]中发生医院感染新发病例(例次)的比例。

计算公式:

意义:反映医院感染[[总体]]发病情况。一般指月发病(例次)率和年发病(例次)率。
== 二、医院感染现患(例次)率==

定义:确定时段或时点住院患者中,医院感染患者(例次)数占同期住院患者总数的比例。

计算公式:

意义:反映确定时段或时点医院感染实际发生情况,为准确掌握医院感染现状,[[判断]]变化趋势,采取针对性干预措施及干预效果评价提供基础。

== 三、医院感染病例漏报率==

定义:应当报告而未报告的医院感染病例数占同期应报告医院感染病例总数的比例。

计算公式:

意义:反映医疗机构对医院感染病例报告情况及医院感染[[监测]]、管理情况。
== 四、多重耐药菌感染发现率==

定义:[[多重耐药菌]]主要包括:耐碳青霉烯类肠[[杆菌]]科[[细菌]](CRE)、耐[[甲氧西林]]金黄色[[葡萄球菌]]([[MRSA]])、耐[[万古霉素]]肠[[球菌]](VRE)、耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)、耐碳青霉烯[[铜绿]][[假单胞菌]](CRPAE)。[[多重耐药菌感染发现率]]是指多重耐药菌[[感染]]患者数(例次数)与同期住院患者总数的比例。

计算公式:

意义:反映[[医院]]内多重耐药菌感染的情况。
== 五、多重耐药菌感染检出率==

定义:多重耐药菌检出菌株数与同期该[[病原体]]检出菌株总数的比例。

计算公式:

意义:反映医院内多重耐药菌感染的总体情况和某种特定[[菌种]]多重耐药菌感染情况。
== 六、医务人员手卫生依从率==

定义:受调查的医务人员实际实施手卫生次数占同期调查中应实施手卫生次数的比例。

计算公式:

意义:描述医务人员手卫生实际执行依从程度,反映医务人员手卫生执行情况。
== 七、住院患者抗菌药物使用率==

定义:住院患者中使用[[抗菌]][[药物]](全身给药)患者数占同期住院患者总数的比例。

计算公式:

意义:反映医院内住院患者抗菌药物使用及管理情况。
== 八、抗菌药物治疗前病原学送检率==

定义:以治疗为目的使用抗菌药物的住院患者,使用抗菌药物前病原学[[检验]][[标本]]送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括:各种[[微生物]]培养、[[降钙素]]原、白介素-6等感染指标的[[血清]]学检验。

计算公式:

意义:反映抗菌药物使用的规范性。
== 九、Ⅰ类切口手术部位感染率==

定义:Ⅰ类[[切口]]手术部位感染是指发生在Ⅰ类([[清洁]])切口,即手术未进入[[炎症]]区,未进入呼吸、[[消化]]及泌尿[[生殖]]道,以及闭合性[[创伤]]手术符合上述条件的手术切口的感染,包括无[[植入]]物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的手术部位感染。[[Ⅰ类切口手术部位感染率]],是指发生Ⅰ类切口手术部位感染病例数占同期接受Ⅰ类切口手术患者总数的比例。

计算公式:

意义:描述Ⅰ类切口手术患者发生手术部位感染的[[频率]],反映医院对接受I类切口手术患者医院感染管理和防控情况。

== 十、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率==

定义:Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期Ⅰ类切口手术患者总数的比例。

计算公式:

意义:反映Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防用药使用及管理情况。
== 十一、血管内导管相关血流感染发病率==

定义:使用[[血管]]内导管住院患者中新发血管内[[导管相关血流感染]]的发病频率。单位:例/千导管日。

计算公式:

意义:反映血管内导管相关血流感染情况和院感防控[[能力]]。
== 十二、呼吸机相关肺炎发病率==

定义:使用呼吸机住院患者中新发呼吸机[[相关]][[肺炎]]的发病频率。单位:例/千[[机械通气]]日。

计算公式:

意义:反映呼吸机相关肺炎情况和院感防控能力。
== 十三、导尿管相关泌尿系感染发病率==

定义:使用导尿管住院患者中新发导尿管相关[[泌尿系感染]]的发病频率。单位:例/千导尿管日。

计算公式:

意义:反映导尿管相关泌尿系感染情况和院感防控能力。

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