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== 概述==
[[肛管内括约肌失弛缓症]]（spasmodic contraction of and sphincter）亦称肛管内括约肌痉挛性收缩。正常情况下，[[直肠]]或直肠乙状[[结肠]]的扩张可立刻引起肛管内[[括约肌]]（IAS）[[反射]]性松弛，此反射称为直肠括约肌松弛反射，或称为直肠[[抑制]]反射，对[[排便]]很重要。若IAS呈[[痉挛性收缩]]不能松弛，将导致出口处梗阻型[[便秘]]。
肛管内括约肌失弛缓症的[[病因]]通常为肠壁[[神经节]][[细胞]]缺如、长期忽视便意和器质性改变。
肛管内括约肌失弛缓症在临床上主要表现为无痛性排便困难，便意淡漠或无便意，[[大便]][[干燥]]，部分病人有[[会阴]]部酸胀不适感。[[肛门]]直肠指诊内括约肌弹性增强，可有触痛，肛管压力增高，甚至指尖进入肛管都很困难。直肠内有较多粪便[[蓄积]]。
肛管内括约肌失弛缓症是一种肛管直肠[[功能]]紊乱性疾病，临床并不少见，根据临床[[症状]]和直肠指诊，本病诊断并不困难。
肛管内括约肌失弛缓症应与[[耻骨直肠肌综合征]]相鉴别。本病指诊时，内括约肌弹性增强，肛管压力高，甚至指尖进入肛管困难，而耻骨直肠肌综合征指诊时，内括约肌松弛，可进入肛管，但仅在[[耻骨]]直肠肌段有狭窄或肥厚。
治疗应以保守治疗为主，局麻下肛管扩张效果明显，保守治疗无效时可考虑手术治疗。
== 疾病名称==
肛管内括约肌失弛缓症
== 英文名称==
spasmodic contraction of and sphincter
== 肛管内括约肌失弛缓症的别名==
[[肛管内括约肌痉挛性斜颈]]；肛管内括约肌痉挛性收缩
== 分类==
普通[[外科]] > 直肠和肛管疾病 > 出口梗阻性便秘
== ICD号==
K62.8
== 病因==
肠壁神经节细胞缺如
如直肠无力、支持肛管内括约肌的[[神经]]异常，是超短型巨结肠的一种特殊类型。 长期忽视便意
直肠内粪便达一定量使其内压升高时，就会产生便意。便意是直肠充胀时通过[[神经系统]]在[[大脑皮层]]产生的一种[[本体感觉]]和脏器[[感觉]]。如果忽视便意，就使外括约肌收缩，进而激发内括约肌收缩，反射性引起直肠壁松弛，内压下降。长期忽视便意，使这一反射成为[[习惯]]，就会导致内括约肌痉挛。 器质性改变
如肛管内括约肌长期痉挛性收缩最终也可导致肥厚[[变性]]，即功能性改变转化为器质性改变。
== 肛管内括约肌失弛缓症的临床表现==
肛管内括约肌失弛缓症在临床上主要表现为无痛性排便困难，便意淡漠或无便意，大便干燥，部分病人有会阴部酸胀不适感。肛门直肠指诊内括约肌弹性增强，可有触痛，肛管压力增高，甚至指尖进入肛管都很困难。直肠内有较多粪便蓄积。
== 辅助检查==
排粪造影
可观察到：①肛管不开放，直肠颈部呈对称性囊状扩张，在肛管直肠交界处呈[[萝卜]]根样改变；②静息相见直肠扩[[张明]]显，甚至出现巨直肠；③[[钡剂]]不能完全排空。 肛肠压力测定
肛管的静息压主要靠内括约肌维持，故本病[[患者]]的静息压明显高于正常。此外，IAS松弛反射幅度下降或不能引出，对诊断有肯定意义，表现在气囊扩张直肠时，肛管压力下降不明显或上升。 直肠最大耐受量明显升高 盆底肌电图
内括约肌[[肌电图]]的放电[[频率]]和放电间隔，以及扩张直肠时有无电节律抑制，对诊断肛管内括约肌失弛缓症及鉴别其他出口梗阻性便秘有重要意义。
== 诊断==
肛管内括约肌失弛缓症是一种肛管直肠功能紊乱性疾病，临床并不少见，根据临床症状和直肠指诊，本病诊断并不困难。
== 鉴别诊断==
肛管内括约肌失弛缓症应与耻骨直肠肌综合征相鉴别。本病指诊时，内括约肌弹性增强，肛管压力高，甚至指尖进入肛管困难，而耻骨直肠肌综合征指诊时，内括约肌松弛，可进入肛管，但仅在耻骨直肠肌段有狭窄或肥厚。
== 肛管内括约肌失弛缓症的治疗==
治疗应以保守治疗为主，局麻下肛管扩张效果明显，保守治疗无效时可考虑手术治疗。 保守治疗
口服[[粗纤维]]食物，应用缓泻剂均可获得暂时效果，但不能[[治愈]]。在局麻下肛管扩张有一定疗效。[[生物反馈疗法]]，可训练机体[[控制]]功能，有较好的疗效。 手术治疗
对严格保守治疗无效者，可考虑IAS和直肠[[平滑肌]]部分切除术。Heaton报道53例经长期保守治疗无效的严重慢性便秘患者施行该术，术后48例获随访，26例效果良好，8例显著改善，14例效果不佳。Shafik报告146例[[原发性]]排便过少患者行IAS切断术，术后132例（90.4%）症状得到改善，排便次数及直肠压力也恢复正常，随访3～7年并无复发。因此，IAS切断术是治疗肛管内括约肌失弛缓症的一种有价值的[[方法]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[肛管内括约肌失弛缓症]]（spasmodic contraction of and sphincter）亦称肛管内括约肌痉挛性收缩。正常情况下，[[直肠]]或直肠乙状[[结肠]]的扩张可立刻引起肛管内[[括约肌]]（IAS）[[反射]]性松弛，此反射称为直肠括约肌松弛反射，或称为直肠[[抑制]]反射，对[[排便]]很重要。若IAS呈[[痉挛性收缩]]不能松弛，将导致出口处梗阻型[[便秘]]。
肛管内括约肌失弛缓症的[[病因]]通常为肠壁[[神经节]][[细胞]]缺如、长期忽视便意和器质性改变。
肛管内括约肌失弛缓症在临床上主要表现为无痛性排便困难，便意淡漠或无便意，[[大便]][[干燥]]，部分病人有[[会阴]]部酸胀不适感。[[肛门]]直肠指诊内括约肌弹性增强，可有触痛，肛管压力增高，甚至指尖进入肛管都很困难。直肠内有较多粪便[[蓄积]]。
肛管内括约肌失弛缓症是一种肛管直肠[[功能]]紊乱性疾病，临床并不少见，根据临床[[症状]]和直肠指诊，本病诊断并不困难。
肛管内括约肌失弛缓症应与[[耻骨直肠肌综合征]]相鉴别。本病指诊时，内括约肌弹性增强，肛管压力高，甚至指尖进入肛管困难，而耻骨直肠肌综合征指诊时，内括约肌松弛，可进入肛管，但仅在[[耻骨]]直肠肌段有狭窄或肥厚。
治疗应以保守治疗为主，局麻下肛管扩张效果明显，保守治疗无效时可考虑手术治疗。
== 疾病名称==
肛管内括约肌失弛缓症
== 英文名称==
spasmodic contraction of and sphincter
== 肛管内括约肌失弛缓症的别名==
[[肛管内括约肌痉挛性斜颈]]；肛管内括约肌痉挛性收缩
== 分类==
普通[[外科]] > 直肠和肛管疾病 > 出口梗阻性便秘
== ICD号==
K62.8
== 病因==
肠壁神经节细胞缺如
如直肠无力、支持肛管内括约肌的[[神经]]异常，是超短型巨结肠的一种特殊类型。 长期忽视便意
直肠内粪便达一定量使其内压升高时，就会产生便意。便意是直肠充胀时通过[[神经系统]]在[[大脑皮层]]产生的一种[[本体感觉]]和脏器[[感觉]]。如果忽视便意，就使外括约肌收缩，进而激发内括约肌收缩，反射性引起直肠壁松弛，内压下降。长期忽视便意，使这一反射成为[[习惯]]，就会导致内括约肌痉挛。 器质性改变
如肛管内括约肌长期痉挛性收缩最终也可导致肥厚[[变性]]，即功能性改变转化为器质性改变。
== 肛管内括约肌失弛缓症的临床表现==
肛管内括约肌失弛缓症在临床上主要表现为无痛性排便困难，便意淡漠或无便意，大便干燥，部分病人有会阴部酸胀不适感。肛门直肠指诊内括约肌弹性增强，可有触痛，肛管压力增高，甚至指尖进入肛管都很困难。直肠内有较多粪便蓄积。
== 辅助检查==
排粪造影
可观察到：①肛管不开放，直肠颈部呈对称性囊状扩张，在肛管直肠交界处呈[[萝卜]]根样改变；②静息相见直肠扩[[张明]]显，甚至出现巨直肠；③[[钡剂]]不能完全排空。 肛肠压力测定
肛管的静息压主要靠内括约肌维持，故本病[[患者]]的静息压明显高于正常。此外，IAS松弛反射幅度下降或不能引出，对诊断有肯定意义，表现在气囊扩张直肠时，肛管压力下降不明显或上升。 直肠最大耐受量明显升高 盆底肌电图
内括约肌[[肌电图]]的放电[[频率]]和放电间隔，以及扩张直肠时有无电节律抑制，对诊断肛管内括约肌失弛缓症及鉴别其他出口梗阻性便秘有重要意义。
== 诊断==
肛管内括约肌失弛缓症是一种肛管直肠功能紊乱性疾病，临床并不少见，根据临床症状和直肠指诊，本病诊断并不困难。
== 鉴别诊断==
肛管内括约肌失弛缓症应与耻骨直肠肌综合征相鉴别。本病指诊时，内括约肌弹性增强，肛管压力高，甚至指尖进入肛管困难，而耻骨直肠肌综合征指诊时，内括约肌松弛，可进入肛管，但仅在耻骨直肠肌段有狭窄或肥厚。
== 肛管内括约肌失弛缓症的治疗==
治疗应以保守治疗为主，局麻下肛管扩张效果明显，保守治疗无效时可考虑手术治疗。 保守治疗
口服[[粗纤维]]食物，应用缓泻剂均可获得暂时效果，但不能[[治愈]]。在局麻下肛管扩张有一定疗效。[[生物反馈疗法]]，可训练机体[[控制]]功能，有较好的疗效。 手术治疗
对严格保守治疗无效者，可考虑IAS和直肠[[平滑肌]]部分切除术。Heaton报道53例经长期保守治疗无效的严重慢性便秘患者施行该术，术后48例获随访，26例效果良好，8例显著改善，14例效果不佳。Shafik报告146例[[原发性]]排便过少患者行IAS切断术，术后132例（90.4%）症状得到改善，排便次数及直肠压力也恢复正常，随访3～7年并无复发。因此，IAS切断术是治疗肛管内括约肌失弛缓症的一种有价值的[[方法]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
