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眼科学/泪腺混合瘤

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创建页面,内容为“泪腺肿瘤在眶原发性肿瘤中发病率最高,而泪腺混合瘤又是其中最常见者,有良性及恶性二种。 良性泪腺混...”
[[泪腺]][[肿瘤]]在眶[[原发性]]肿瘤中[[发病率]]最高,而[[泪腺混合瘤]]又是其中最常见者,有良性及恶性二种。

良性泪腺混合瘤

多见于中年人,病程长,来源于泪腺管或[[腺泡]],也可以起源于付泪腺及先天性[[胚胎]]组织残留(泪腺[[原基]])。

(一)[[症状]]

1.[[眼球突出]]及[[眼球]][[运动障碍]]:睑部泪腺起源的泪腺混合瘤,侵及[[上皮]]下及穹隆部[[结膜]],肿块易于早期发现及扪及,又可引起[[上睑下垂]]。眶部泪腺混合瘤,早期无症状,随着肿瘤生长,在[[眼眶]]缘外上方可扪及硬而不规则肿块,有移动性,一般与[[皮肤]]、[[眶缘]]无粘连,继之眼球向前方及内下方移位突出,并有向外、向上运动障碍。

2.[[视力]]障碍:早期视力无明显变化,可有复视。随着病程的发展,可有[[视力减退]],其原因可有肿瘤压迫眼球引起明显[[散光]],或是[[暴露性角膜炎]],也可能是[[视神经]]受累。

3.[[眼底检查]]:有时可见[[视乳头水肿]],[[静脉]]充盈及[[视网膜]]皱褶。

4.[[骨质]]变化:[[X线]]摄片、[[CT]]检查,一般可见泪腺部位局限性扩大,骨质吸收或全眼眶扩大,骨壁变薄,但无骨质破坏。

(二)[[病理]]:大部的病例在粘液性的实质中可见到腺[[管状组织]],它是由2层[[上皮组织]]组成,内层上皮可分泌粘液物质,又可引起[[扁平上皮]]鳞状[[化生]]。外层[[细胞]]向[[粘液瘤]]样、纤维性或[[软骨]]样物质化生。从泪腺的腺泡或[[导管]]的[[上皮细胞]]发生[[腺瘤]],又可惹起间质的各种变化,呈现复杂的组织改变。肿瘤的实质有丰富的[[透明质酸酶]]抗酸性[[粘多糖]]物质。肿瘤的[[包膜]]及肿瘤本身有明显[[纤维]]组织可以引起非异性[[炎症反应]]。故活检时要小心向深部作[[楔形切除]],以助与[[炎性假瘤]]作鉴别。

(三)治疗

因对[[放射线]]及[[化疗]]不敏感,故以手术摘除为主。手术时要尽可能将完整包膜包绕肿瘤组织彻底摘除,预防瘤细胞扩散再发。

恶性泪腺混合瘤

缺少或无整的包膜,肿块与眶缘发生粘连,粘连部眶缘有[[压痛]]。瘤组织除有良性泪腺混合瘤的结构外,还有[[癌变]]的组织构成。瘤组织向眶内[[浸润]],破坏骨质,可发生全身转移,严重者向颅内转移,危及生命。
==参看==
*[[泪腺混合瘤]]




[[分类:眼]]
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