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［原理 ］在一定条件下，人为刺破[[皮肤]]毛细血管后，从[[血液]]自然注出到自然停止所需的时间，称为[[出血]]蛙间测定（bleeding time,[[BT]] ）。 Bt 测定受[[血小板]]的数量和质量、[[毛细血管]]结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血液固因子含量及活性作用影响较小。
［方法学评价 ］
BT测定是筛选试验中唯一的体内的试验。传统方法有Duke法和 IVy 法，目前推荐使用标准化[[出血时间测定]]器法（template bleeding time,TBT ）。
BT测定的影响因素有：皮肤切口深度、长度、位置、方向，毛细血管所受压力；皮肤温度等。其中，最重要的因素是切口的深度。对儿童、老年、有[[瘢痕]]形成史的患者，可用[[瘀点]]计替代TBT 作出血时间测定（表3-2 ）。
表3-2 三种出血时间测定方法比较
{| class="wikitable"
|-
| |
| | TBt 法
| | IVy 法
| | Duke 法
|-
| | 刺血部位
| | [[前臂]]；个体差异小
| | 同左
| | [[耳垂]]；个体差异大
|-
| | 固定加压
| | [[上臂]]：成人53kpa
| | 同左
| | 不加压
|-
| | 切口标准化
| | 标准化切口深度、长度
| | 未标准化
| | 未标准化
|-
| | 检测敏感性
| | 最敏感
| | 较敏感
| | 不敏感
|-
| | 检测重复性
| | 佳
| | 尚可
| | 差
|-
| | 器材与操作
| | [[血压计]]，测定器，刺血针
| | 同左，但无测定器
| | 仅需刺血针
|-
| | 使用现状
| | 国际上推荐使用
| | 虽广泛使用但正趋向淘汰
| | 已趋向淘汰
|}
Duke 法是在耳垂采血，虽然操作简便，但整个操作难发标准化，且很不敏感，特别是对[[血管性血友病]]的检测；故已渐被淘汰。
IVY 法采血部位在前臂掌侧。在上臂用压脉带施加固定压力，然后在前臂规定的范围内作切口。敏感性较好。但因切口深度、长度仍未能标准化，故重复性不如在其基础上改进后的TBT 法。
TBT 法是较理想的方法。TBT 是在 IVy 出血时间测定方法上经改进后目前最有效的标准测定法，由于使用标准的测定器，因此能使此肤切口的长度和深度恒定，使试验重复性比传统方法明显提高，有利于检出[[血管]]壁及血小板质和量的缺陷。而且根据需要不同型号的测定器，可作为不同长度和深度的标准切口，适用于不同年龄的患者。
测定器法对前臂的切口有两种：刀刃长轴与前臂垂直的为水平切口，与前臂平行的为垂直的切口；水平切口第三性高，为首先方法，但对4 个月以下的[[婴儿]]宜作垂直切口，以免形成[[疤痕]]。
［ 参考值］ TBT 法（ Simplate Ⅱ型）： 2.3～9.5min
IVY 法: 2～7min
Duke 法：1～3min（不超过 4min ）
［临床意义 ］由于临床上由药物治疗引起的BT 延长常见，故测定前应仔细询问病人用药情况，如是否服用[[阿司匹林]]、抗炎药、口服[[抗凝药]]及某些[[抗生素]]等。
1 ．BT 延长
（ 1 ）血小板数量异常：①[[原发性]]血小板减少[[紫癜]]、[[血栓]]性血小板减少紫癜（可因药物、[[中毒]]、[[感染]]、[[免疫]]等原因引起）；②[[血小板增多]]症，如[[原发性血小板增多症]]。
（2）血小板功能缺陷：①先天性[[血小板病]]如[[血小板无力症]]；②获得性血小板病如药物引起的血小板病、[[骨髓增生异常综合症]]等。
（3）血管性血友病（VWD）。
（4）血管壁及结构异常（少见）[[遗传性出血性毛细血管扩张症]]等。
（5）偶见于严重的[[凝血因子缺乏]]：如[[凝血因子]]Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或[[纤维蛋白]]缺乏；[[弥漫性血管内凝血]]（DIC）；也见于接受大量[[输血]]后患者。
2．BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态和[[血栓形成]]时。如[[妊娠高血压综合征]]、[[心肌梗死]]、[[脑血管病]]变、DIC高凝期等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。
==参看==
*[[出血时间测定]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
［方法学评价 ］
BT测定是筛选试验中唯一的体内的试验。传统方法有Duke法和 IVy 法，目前推荐使用标准化[[出血时间测定]]器法（template bleeding time,TBT ）。
BT测定的影响因素有：皮肤切口深度、长度、位置、方向，毛细血管所受压力；皮肤温度等。其中，最重要的因素是切口的深度。对儿童、老年、有[[瘢痕]]形成史的患者，可用[[瘀点]]计替代TBT 作出血时间测定（表3-2 ）。
表3-2 三种出血时间测定方法比较
{| class="wikitable"
|-
| |
| | TBt 法
| | IVy 法
| | Duke 法
|-
| | 刺血部位
| | [[前臂]]；个体差异小
| | 同左
| | [[耳垂]]；个体差异大
|-
| | 固定加压
| | [[上臂]]：成人53kpa
| | 同左
| | 不加压
|-
| | 切口标准化
| | 标准化切口深度、长度
| | 未标准化
| | 未标准化
|-
| | 检测敏感性
| | 最敏感
| | 较敏感
| | 不敏感
|-
| | 检测重复性
| | 佳
| | 尚可
| | 差
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| | 器材与操作
| | [[血压计]]，测定器，刺血针
| | 同左，但无测定器
| | 仅需刺血针
|-
| | 使用现状
| | 国际上推荐使用
| | 虽广泛使用但正趋向淘汰
| | 已趋向淘汰
|}
Duke 法是在耳垂采血，虽然操作简便，但整个操作难发标准化，且很不敏感，特别是对[[血管性血友病]]的检测；故已渐被淘汰。
IVY 法采血部位在前臂掌侧。在上臂用压脉带施加固定压力，然后在前臂规定的范围内作切口。敏感性较好。但因切口深度、长度仍未能标准化，故重复性不如在其基础上改进后的TBT 法。
TBT 法是较理想的方法。TBT 是在 IVy 出血时间测定方法上经改进后目前最有效的标准测定法，由于使用标准的测定器，因此能使此肤切口的长度和深度恒定，使试验重复性比传统方法明显提高，有利于检出[[血管]]壁及血小板质和量的缺陷。而且根据需要不同型号的测定器，可作为不同长度和深度的标准切口，适用于不同年龄的患者。
测定器法对前臂的切口有两种：刀刃长轴与前臂垂直的为水平切口，与前臂平行的为垂直的切口；水平切口第三性高，为首先方法，但对4 个月以下的[[婴儿]]宜作垂直切口，以免形成[[疤痕]]。
［ 参考值］ TBT 法（ Simplate Ⅱ型）： 2.3～9.5min
IVY 法: 2～7min
Duke 法：1～3min（不超过 4min ）
［临床意义 ］由于临床上由药物治疗引起的BT 延长常见，故测定前应仔细询问病人用药情况，如是否服用[[阿司匹林]]、抗炎药、口服[[抗凝药]]及某些[[抗生素]]等。
1 ．BT 延长
（ 1 ）血小板数量异常：①[[原发性]]血小板减少[[紫癜]]、[[血栓]]性血小板减少紫癜（可因药物、[[中毒]]、[[感染]]、[[免疫]]等原因引起）；②[[血小板增多]]症，如[[原发性血小板增多症]]。
（2）血小板功能缺陷：①先天性[[血小板病]]如[[血小板无力症]]；②获得性血小板病如药物引起的血小板病、[[骨髓增生异常综合症]]等。
（3）血管性血友病（VWD）。
（4）血管壁及结构异常（少见）[[遗传性出血性毛细血管扩张症]]等。
（5）偶见于严重的[[凝血因子缺乏]]：如[[凝血因子]]Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或[[纤维蛋白]]缺乏；[[弥漫性血管内凝血]]（DIC）；也见于接受大量[[输血]]后患者。
2．BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态和[[血栓形成]]时。如[[妊娠高血压综合征]]、[[心肌梗死]]、[[脑血管病]]变、DIC高凝期等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。
==参看==
*[[出血时间测定]]
== 百科帮你涨知识 ==
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
