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拜糖苹
,== 概述==
[[拜糖苹]]为新型口服降糖药。在[[肠道]]内竞争性[[抑制]][[葡萄糖]]苷酶，降低[[多糖]]和[[蔗糖]][[分解]]生成葡萄糖，减少并延缓[[吸收]]，具有降低饭后高[[血糖]]和[[血浆]][[胰岛素]]的[[作用]]。可用于胰岛素依赖型或[[非胰岛素依赖型糖尿病]]、糖耐量受损和餐后高血糖者。
== 拜糖苹说明书==
药品名称
拜糖苹 英文名称
Acarbose 拜糖苹的别名
[[拜糖平]]；阿卡波糖；[[阿卡糖]]；[[阿卡波化糖]]；[[抑葡萄糖苷酶]]；Glucobay 分类
[[内分泌系统]][[药物]] > [[糖尿病]]及[[胰岛]]疾病用药物 剂型
[[片剂]]：每片50mg，100mg。 拜糖苹的药理作用
拜糖苹为一种α葡萄糖苷酶抑制剂，是复杂的[[低聚糖]]，其[[结构]]类似[[寡糖]]，这种非寡糖的“假寡糖”可在[[小肠]]上部[[细胞]]刷状缘处和寡糖竞争而与α葡萄糖苷酚可逆地结合，抑制各种α葡萄糖苷酚如[[麦芽糖]]酶、异麦芽糖酶、葡萄糖[[淀粉]]酚及蔗糖酶的活性，使淀粉分解成寡糖如麦芽糖（[[双糖]]）、[[麦芽]]三糖及[[糊精]]（低聚糖）进而分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和[[果糖]]的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降[[低血糖]]的作用。 拜糖苹的药代动力学
口服拜糖苹0.3g后，血浆药物浓度达峰时间2h，峰浓度为0.097μg/ml，8h后减少50%。长期服用未见药物在体内积蓄。在[[大肠]]、胃黏膜、小肠黏膜、[[膀胱]]、肝、肾[[分布]]浓度较高，单[[剂量]]0.2g[[顿服]]后体内血浆分布[[半衰期]]为3.7h，血浆消除半衰期为9.6h，[[血浆蛋白]]结合率很低。主要在肠道降解或以原形方式随粪便中排出，肠道降解是由各种[[淀粉酶]]和肠道[[细菌]]作用分解的。降解产物亦随粪便[[排泄]]，仅微量由[[尿液]]中排泄，尿液中的原形药物只有1.7%。[[静脉]]注射拜糖苹0.1g后，2h后尿液中以原形药物排泄为给药剂量的57%，24h达90%，其他途径排泄约10%。另有研究证明拜糖苹口服的生物利用度仅为1%～2%。由此可见，口服后很少被吸收。 拜糖苹的适应证
用于配合饮食治疗糖尿病，既可以单独应用也可以与其他糖尿病药物合用治疗糖尿病。对非胰岛素依赖型[[患者]]，当单纯饮食治疗不能[[控制]]血糖时，拜糖苹应作为一线治疗药。当现有常规降糖药不能正常控制血糖时，可合并使用拜糖苹。对胰岛素依赖型患者可与胰岛素配合使用。 拜糖苹的禁忌证
1.对拜糖苹过敏者、孕妇或[[哺乳期]]妇女禁用。
2.18岁以下青少年、有明显[[消化]]、吸收障碍的慢性肠[[功能]]紊乱者禁用。
3.也禁用于由于肠胀气而可能恶化的病症如[[肠梗阻]]、肠[[溃疡]]等。
注意事项
1.有严重造血[[系统]]功能障碍者、有[[恶性肿瘤]]者、酗酒者、[[感染]][[发热]]者、用[[泻药]]或[[止泻药]]者慎用。
2.如肠胀气严重者，需停药。 拜糖苹的不良反应
常见胀气（[[胃胀]]50%，[[腹胀]]30%）、[[腹痛]]、[[肠鸣]]响，偶见[[腹泻]]（15%）、肠[[绞痛]]（约8%）和肠梗阻。这些胃肠[[反应]]可通过缓慢增加剂量和控制饮食而减轻，多在继续用药[[中消]]失。如果遵守饮食[[规定]]还有严重不适，须请[[医师]]诊断暂时或长期减少剂量。 拜糖苹的用法用量
由于个体间[[药效]]和[[耐受性]]的差异，应由医师确定各个患者服用的剂量。初始每天25～50mg，随后每周增加50mg至每次0.1～0.2g，每天3次，餐中服用，就餐时随第1～2口饭吞服。剂量可在1～2周后增加，也可根据[[需要]]，在以后的治疗过程中增加。最大推荐剂量为每次0.2g。严格控制饮食后，如果仍有不适[[症状]]，则剂量就不应再增加，而且如果需要还可降低一些。 拜糖苹与其它药物的相互作用
与[[抗酸药]]、消胆铵、肠道[[吸附]]剂和[[消化酶]]制品同时服用，可能会降低拜糖苹的作用。同时服用[[新霉素]]可使餐[[后血]]糖更为降低，并使拜糖苹胃肠反应加剧。 专家点评
国内报道，一项[[随机]]、双盲、对照的临床研究中，对77例[[Ⅱ型糖尿病]]患者口服拜糖苹，连续24周，前3周剂量为50mg，每天3次，3周后改为0.1g，每天3次，至24周观察结果。结果显示拜糖苹对降低空腹及餐后1h血糖、[[糖化血红蛋白]]有明显疗效，对[[总胆固醇]]亦有明显降低作用。对[[体重]]、胰岛素、[[三酰甘油]]、[[高密度脂蛋白]]、[[胆固醇]]等无明显影响。另一报道，对90例[[2型糖尿病]]患者，随机分成3组（联合组、拜糖苹组、[[格列吡嗪]]组）。联合组口服拜糖苹并用格列吡嗪，每天口服格列吡嗪5～15mg，分1～3次服用，第4周加用拜糖苹，初始剂量为50mg，以后逐渐递增；拜糖苹组每天口服拜糖苹0.15g，若疗效不好于第4周增加至每天0.3g；格列吡嗪组口服格列吡嗪每天5～15mg，分1～3次服用，若疗效不好于第4周增加至每天30mg。上述3组连续治疗16周，分别测定空腹、餐后2h血糖，并记录[[心率]]、[[血压]]、血脂、体重[[和肝]]肾功能变化。结果3组血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显下降。联合组血糖由（10.56±2.47）mmol/L降至（7.11±1.15）mmol/L；拜糖苹组血糖由（10.64±3.08）mmol/L降至（8.15±2.35）mmol/L;格列吡嗪组血糖由（10.62±2.40）mmol/L降至（7.26±1.05）mmol/L（P＜0.05）；联合组空腹、餐后2h血糖分别低于后两组（P＜0.05）；联合组和拜糖苹组胰岛素[[敏感]]指数治疗后明显高于治疗前（P＜0.05～0.01），而格列吡嗪组无变化；三组糖化血红蛋白于治疗后均明显降低（P＜0.05～0.01）。吉林省人民[[医院]]对180例老年2型糖尿病患者（男性102例、女性78例）在继续控制饮食治疗前提下口服拜糖苹，初始剂量为每天0.15g，于早、中、晚各服50mg，最大剂量为每天0.3g，连续24个月；对照组口服[[格列齐特]]（[[达美康]]）每天0.12g，于早、中、晚餐前30min各服40mg，最大剂量为每天0.48g。每4周为1个疗程，于第1、2、4疗程复查空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h[[尿糖]]等。结果两组血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显下降。拜糖苹组空腹血糖由（11.01±2.63）mmol/L降至（6.87±2.94）mmol/L，餐后2h血糖由（14.51±1.46）mmol/L降至（8.90±2.65）mmol/L;而格列齐特组血糖分别由（10.47±1.90）mmol/L降至（7.17±3.22）mmol/L，餐后2h血糖由（14.72±2.2）mmol/L降至（8.47±3.16）mmol/L（P=0.05），两组患者的糖合[[血红蛋白]]水平均下降，1年内复查肾功能均无改变。拜糖苹口服后吸收少，无明显[[不良反应]]，能很好地减少肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，尤其适用于[[肥胖]]的2型糖尿病患者，是治疗2型糖尿病肥肥胖患者首选药物。
== 拜糖苹中毒==
拜糖苹（抑葡萄糖苷酶）为新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，降低多糖和蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素的作用。口服较少吸收，血浆半衰期2.8h。可用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病、糖耐量受损和餐后高血糖者。剂量应个体化，一般25～100mg，3/d。 临床表现
常见的不良反应有肠道多气、腹胀、腹痛、腹泻、[[便秘]]等。其他可有[[乏力]]、[[头痛]]、[[眩晕]]、皮疹、瘙痒等。偶有出现低血糖反应。 诊断
拜糖苹[[中毒]]的诊断要点为：
有拜糖苹应用史，出现上述表现。 治疗
拜糖苹中毒的治疗要点为：
1.用药中[[监测]]血糖、尿糖，随时调整用药量。
2.出现低血糖反应，立即食用[[糖类]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E6%8B%9C%E7%B3%96%E8%8B%B9 名老中医谈拜糖苹]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[拜糖苹]]为新型口服降糖药。在[[肠道]]内竞争性[[抑制]][[葡萄糖]]苷酶，降低[[多糖]]和[[蔗糖]][[分解]]生成葡萄糖，减少并延缓[[吸收]]，具有降低饭后高[[血糖]]和[[血浆]][[胰岛素]]的[[作用]]。可用于胰岛素依赖型或[[非胰岛素依赖型糖尿病]]、糖耐量受损和餐后高血糖者。
== 拜糖苹说明书==
药品名称
拜糖苹 英文名称
Acarbose 拜糖苹的别名
[[拜糖平]]；阿卡波糖；[[阿卡糖]]；[[阿卡波化糖]]；[[抑葡萄糖苷酶]]；Glucobay 分类
[[内分泌系统]][[药物]] > [[糖尿病]]及[[胰岛]]疾病用药物 剂型
[[片剂]]：每片50mg，100mg。 拜糖苹的药理作用
拜糖苹为一种α葡萄糖苷酶抑制剂，是复杂的[[低聚糖]]，其[[结构]]类似[[寡糖]]，这种非寡糖的“假寡糖”可在[[小肠]]上部[[细胞]]刷状缘处和寡糖竞争而与α葡萄糖苷酚可逆地结合，抑制各种α葡萄糖苷酚如[[麦芽糖]]酶、异麦芽糖酶、葡萄糖[[淀粉]]酚及蔗糖酶的活性，使淀粉分解成寡糖如麦芽糖（[[双糖]]）、[[麦芽]]三糖及[[糊精]]（低聚糖）进而分解成葡萄糖的速度减慢，使蔗糖分解成葡萄糖和[[果糖]]的速度减慢，因此造成肠道葡萄糖的吸收减缓，从而缓解餐后高血糖，达到降[[低血糖]]的作用。 拜糖苹的药代动力学
口服拜糖苹0.3g后，血浆药物浓度达峰时间2h，峰浓度为0.097μg/ml，8h后减少50%。长期服用未见药物在体内积蓄。在[[大肠]]、胃黏膜、小肠黏膜、[[膀胱]]、肝、肾[[分布]]浓度较高，单[[剂量]]0.2g[[顿服]]后体内血浆分布[[半衰期]]为3.7h，血浆消除半衰期为9.6h，[[血浆蛋白]]结合率很低。主要在肠道降解或以原形方式随粪便中排出，肠道降解是由各种[[淀粉酶]]和肠道[[细菌]]作用分解的。降解产物亦随粪便[[排泄]]，仅微量由[[尿液]]中排泄，尿液中的原形药物只有1.7%。[[静脉]]注射拜糖苹0.1g后，2h后尿液中以原形药物排泄为给药剂量的57%，24h达90%，其他途径排泄约10%。另有研究证明拜糖苹口服的生物利用度仅为1%～2%。由此可见，口服后很少被吸收。 拜糖苹的适应证
用于配合饮食治疗糖尿病，既可以单独应用也可以与其他糖尿病药物合用治疗糖尿病。对非胰岛素依赖型[[患者]]，当单纯饮食治疗不能[[控制]]血糖时，拜糖苹应作为一线治疗药。当现有常规降糖药不能正常控制血糖时，可合并使用拜糖苹。对胰岛素依赖型患者可与胰岛素配合使用。 拜糖苹的禁忌证
1.对拜糖苹过敏者、孕妇或[[哺乳期]]妇女禁用。
2.18岁以下青少年、有明显[[消化]]、吸收障碍的慢性肠[[功能]]紊乱者禁用。
3.也禁用于由于肠胀气而可能恶化的病症如[[肠梗阻]]、肠[[溃疡]]等。
注意事项
1.有严重造血[[系统]]功能障碍者、有[[恶性肿瘤]]者、酗酒者、[[感染]][[发热]]者、用[[泻药]]或[[止泻药]]者慎用。
2.如肠胀气严重者，需停药。 拜糖苹的不良反应
常见胀气（[[胃胀]]50%，[[腹胀]]30%）、[[腹痛]]、[[肠鸣]]响，偶见[[腹泻]]（15%）、肠[[绞痛]]（约8%）和肠梗阻。这些胃肠[[反应]]可通过缓慢增加剂量和控制饮食而减轻，多在继续用药[[中消]]失。如果遵守饮食[[规定]]还有严重不适，须请[[医师]]诊断暂时或长期减少剂量。 拜糖苹的用法用量
由于个体间[[药效]]和[[耐受性]]的差异，应由医师确定各个患者服用的剂量。初始每天25～50mg，随后每周增加50mg至每次0.1～0.2g，每天3次，餐中服用，就餐时随第1～2口饭吞服。剂量可在1～2周后增加，也可根据[[需要]]，在以后的治疗过程中增加。最大推荐剂量为每次0.2g。严格控制饮食后，如果仍有不适[[症状]]，则剂量就不应再增加，而且如果需要还可降低一些。 拜糖苹与其它药物的相互作用
与[[抗酸药]]、消胆铵、肠道[[吸附]]剂和[[消化酶]]制品同时服用，可能会降低拜糖苹的作用。同时服用[[新霉素]]可使餐[[后血]]糖更为降低，并使拜糖苹胃肠反应加剧。 专家点评
国内报道，一项[[随机]]、双盲、对照的临床研究中，对77例[[Ⅱ型糖尿病]]患者口服拜糖苹，连续24周，前3周剂量为50mg，每天3次，3周后改为0.1g，每天3次，至24周观察结果。结果显示拜糖苹对降低空腹及餐后1h血糖、[[糖化血红蛋白]]有明显疗效，对[[总胆固醇]]亦有明显降低作用。对[[体重]]、胰岛素、[[三酰甘油]]、[[高密度脂蛋白]]、[[胆固醇]]等无明显影响。另一报道，对90例[[2型糖尿病]]患者，随机分成3组（联合组、拜糖苹组、[[格列吡嗪]]组）。联合组口服拜糖苹并用格列吡嗪，每天口服格列吡嗪5～15mg，分1～3次服用，第4周加用拜糖苹，初始剂量为50mg，以后逐渐递增；拜糖苹组每天口服拜糖苹0.15g，若疗效不好于第4周增加至每天0.3g；格列吡嗪组口服格列吡嗪每天5～15mg，分1～3次服用，若疗效不好于第4周增加至每天30mg。上述3组连续治疗16周，分别测定空腹、餐后2h血糖，并记录[[心率]]、[[血压]]、血脂、体重[[和肝]]肾功能变化。结果3组血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显下降。联合组血糖由（10.56±2.47）mmol/L降至（7.11±1.15）mmol/L；拜糖苹组血糖由（10.64±3.08）mmol/L降至（8.15±2.35）mmol/L;格列吡嗪组血糖由（10.62±2.40）mmol/L降至（7.26±1.05）mmol/L（P＜0.05）；联合组空腹、餐后2h血糖分别低于后两组（P＜0.05）；联合组和拜糖苹组胰岛素[[敏感]]指数治疗后明显高于治疗前（P＜0.05～0.01），而格列吡嗪组无变化；三组糖化血红蛋白于治疗后均明显降低（P＜0.05～0.01）。吉林省人民[[医院]]对180例老年2型糖尿病患者（男性102例、女性78例）在继续控制饮食治疗前提下口服拜糖苹，初始剂量为每天0.15g，于早、中、晚各服50mg，最大剂量为每天0.3g，连续24个月；对照组口服[[格列齐特]]（[[达美康]]）每天0.12g，于早、中、晚餐前30min各服40mg，最大剂量为每天0.48g。每4周为1个疗程，于第1、2、4疗程复查空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、24h[[尿糖]]等。结果两组血糖和糖化血红蛋白均较治疗前明显下降。拜糖苹组空腹血糖由（11.01±2.63）mmol/L降至（6.87±2.94）mmol/L，餐后2h血糖由（14.51±1.46）mmol/L降至（8.90±2.65）mmol/L;而格列齐特组血糖分别由（10.47±1.90）mmol/L降至（7.17±3.22）mmol/L，餐后2h血糖由（14.72±2.2）mmol/L降至（8.47±3.16）mmol/L（P=0.05），两组患者的糖合[[血红蛋白]]水平均下降，1年内复查肾功能均无改变。拜糖苹口服后吸收少，无明显[[不良反应]]，能很好地减少肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖，尤其适用于[[肥胖]]的2型糖尿病患者，是治疗2型糖尿病肥肥胖患者首选药物。
== 拜糖苹中毒==
拜糖苹（抑葡萄糖苷酶）为新型口服降糖药。在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶，降低多糖和蔗糖分解生成葡萄糖，减少并延缓吸收，具有降低饭后高血糖和血浆胰岛素的作用。口服较少吸收，血浆半衰期2.8h。可用于胰岛素依赖型或非胰岛素依赖型糖尿病、糖耐量受损和餐后高血糖者。剂量应个体化，一般25～100mg，3/d。 临床表现
常见的不良反应有肠道多气、腹胀、腹痛、腹泻、[[便秘]]等。其他可有[[乏力]]、[[头痛]]、[[眩晕]]、皮疹、瘙痒等。偶有出现低血糖反应。 诊断
拜糖苹[[中毒]]的诊断要点为：
有拜糖苹应用史，出现上述表现。 治疗
拜糖苹中毒的治疗要点为：
1.用药中[[监测]]血糖、尿糖，随时调整用药量。
2.出现低血糖反应，立即食用[[糖类]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E6%8B%9C%E7%B3%96%E8%8B%B9 名老中医谈拜糖苹]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
