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== 手术名称==
[[肱横韧带修复及重建术]]
== 肱横韧带修复及重建术的别名==
肱横韧带修补及重建术
== 分类==
骨科/[[肌肉]]、[[肌腱]]和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肌腱滑脱的手术治疗/肱二头肌腱滑脱的手术治疗
== ICD编码==
83.8801
== 概述==
肱横韧带修复及重建术用于肱二头肌腱滑脱的治疗。上肢[[活动]]时，肱二头肌长头肌腱正常情况下，应在肱骨[[结节]]间沟内滑动。其上有肱横[[韧带]]覆盖，以限制滑脱。当[[外伤]]致横韧带撕裂时，该肌腱可出现滑脱。滑脱[[后病]]人多有局部[[疼痛]]、肿胀及[[肩关节]][[活动受限]]；上臂外旋上举时可扪及或听到弹响，急性滑脱可采用[[手法]]复位，患肢三角巾悬吊制动2周。对于手法复位失败或伴有明显疼痛或[[功能]]障碍者，则应考虑手术治疗。手术治疗的原则为：[[切开复位]]及[[修复]]或[[重建]]肱横韧带。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.21.1.8.2.1-1）。
== 适应症==
肱横韧带修复及重建术适用于：
1.陈旧性滑脱伴有明显疼痛及功能障碍者。
2.急性滑脱手法复位失败者。
3.[[习惯]]性滑脱伴有上肢无力者。
== 禁忌症==
伴有肩关节僵直或被动活动明显受限者。
== 术前准备==
常规进行肩及上臂[[X线]][[检查]]，排除骨与[[关节]]病变。
== 麻醉和体位==
可选用臂丛、硬膜外或全麻。[[仰卧位]]，患侧肩部垫高。
== 手术步骤==
1.切口
采用肩关节前内侧[[切口]]。从喙突处开始，沿三角肌前缘做长约8cm的[[皮肤]]切口，[[注意]]保护头[[静脉]]。 2.显露滑脱的肌腱
从三角肌和[[胸大肌]]肌间隙进入，显露滑脱的肱二头肌长头肌腱，并将它重新纳入结节间沟内。 3.修复肱横韧带
对复位后能[[稳定]]地维持在结节间沟内者，如断裂的肱横韧带较整齐，可予以直接缝合修补，直接缝合困难，可切取游离阔[[筋膜]]条，重建一条肱横韧带。如应用上述[[方法]]仍不能[[保持]]肱二头肌腱在正常位置内，应在结节间沟内将该腱切断，其远侧段按前述肱二头肌长头肌腱断裂的修补手术方法，固定于小结节或结节间沟的外侧，[[然后]]将其近侧段切除。 4.缝合切口，放置橡皮引流条。
== 术中注意要点==
1.由肩关节前内侧切口进入，术中应注意重要[[神经]][[血管]]的保护。
2.术中显露肱二头肌长头肌腱有困难时，应采用内旋上臂外牵三角肌等手法。
== 术后处理==
1.术后48h拔除引流条。
2.三角巾胸壁悬吊固定3周，然后逐渐开始主[[动功]]能锻炼。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[肱横韧带修复及重建术]]
== 肱横韧带修复及重建术的别名==
肱横韧带修补及重建术
== 分类==
骨科/[[肌肉]]、[[肌腱]]和滑囊疾病的手术/肌肉和肌腱断裂的手术治疗/肌腱滑脱的手术治疗/肱二头肌腱滑脱的手术治疗
== ICD编码==
83.8801
== 概述==
肱横韧带修复及重建术用于肱二头肌腱滑脱的治疗。上肢[[活动]]时，肱二头肌长头肌腱正常情况下，应在肱骨[[结节]]间沟内滑动。其上有肱横[[韧带]]覆盖，以限制滑脱。当[[外伤]]致横韧带撕裂时，该肌腱可出现滑脱。滑脱[[后病]]人多有局部[[疼痛]]、肿胀及[[肩关节]][[活动受限]]；上臂外旋上举时可扪及或听到弹响，急性滑脱可采用[[手法]]复位，患肢三角巾悬吊制动2周。对于手法复位失败或伴有明显疼痛或[[功能]]障碍者，则应考虑手术治疗。手术治疗的原则为：[[切开复位]]及[[修复]]或[[重建]]肱横韧带。
手术[[相关]][[解剖]]见下图（图3.21.1.8.2.1-1）。
== 适应症==
肱横韧带修复及重建术适用于：
1.陈旧性滑脱伴有明显疼痛及功能障碍者。
2.急性滑脱手法复位失败者。
3.[[习惯]]性滑脱伴有上肢无力者。
== 禁忌症==
伴有肩关节僵直或被动活动明显受限者。
== 术前准备==
常规进行肩及上臂[[X线]][[检查]]，排除骨与[[关节]]病变。
== 麻醉和体位==
可选用臂丛、硬膜外或全麻。[[仰卧位]]，患侧肩部垫高。
== 手术步骤==
1.切口
采用肩关节前内侧[[切口]]。从喙突处开始，沿三角肌前缘做长约8cm的[[皮肤]]切口，[[注意]]保护头[[静脉]]。 2.显露滑脱的肌腱
从三角肌和[[胸大肌]]肌间隙进入，显露滑脱的肱二头肌长头肌腱，并将它重新纳入结节间沟内。 3.修复肱横韧带
对复位后能[[稳定]]地维持在结节间沟内者，如断裂的肱横韧带较整齐，可予以直接缝合修补，直接缝合困难，可切取游离阔[[筋膜]]条，重建一条肱横韧带。如应用上述[[方法]]仍不能[[保持]]肱二头肌腱在正常位置内，应在结节间沟内将该腱切断，其远侧段按前述肱二头肌长头肌腱断裂的修补手术方法，固定于小结节或结节间沟的外侧，[[然后]]将其近侧段切除。 4.缝合切口，放置橡皮引流条。
== 术中注意要点==
1.由肩关节前内侧切口进入，术中应注意重要[[神经]][[血管]]的保护。
2.术中显露肱二头肌长头肌腱有困难时，应采用内旋上臂外牵三角肌等手法。
== 术后处理==
1.术后48h拔除引流条。
2.三角巾胸壁悬吊固定3周，然后逐渐开始主[[动功]]能锻炼。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
