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Furberg和May于1984年复习了1971～1983年间文献上报道的7组应用[[抗心律失常药]]物的[[心肌梗死]]后患者，分别为146～630例，随诊4～24个月，用药有[[苯妥英钠]]、[[室安卡因]]，[[慢心律]]及[[安搏律定]]。用药组与对照组比较，上述4种药物没有减低总死亡数的作用，其中四组报道用药组的[[死亡率]]比对照组为高，可能药物还有致[[心律失常]]的不良作用。长期用药但疗效不肯定的原因是多种的，其中之一是疗效标准不易掌握。公认的有效标准是不再发生室速及（或）[[室颤]]，但在相当长的一段时间不发生，一旦发生很突然缺乏预兆性的征象，此时才知道药物无效，而患者已再犯一次危险的心律失常。为了在较短时间内找出有效地控制再发的药物，近年来利用[[心电生理检查]]选择用药。
药理电生理学检查指导[[室性心律失常]]用药的理由是：①[[心脏]][[猝死]]主要为室颤、室速，及由室速演变的室颤；②上述心律失常的机制为折返激动，故半数到4/5以上的病人可在程度调搏时诱发；③在发作时用药中止或能用药防止诱发，说明该药有效。药理电[[生理]]检查结果可以重复。Ruskin等对65例进行检查，5天后重复检查，其中61例（94%）两次检查对同一种药物的反应完全一致。有四组报道（表5-7）心电生理检查指导用药的结果。在平均1年3个月的随访中，坚持口服有效药物能减少危险室律失常的发作。反之，检查中未能找到有效药物，择机用药的结果是室律失常复犯很多。小部分患者（第四组中5例）都是自行停药或改用其他药物后发生的。
药理电生理学检查固然疗效好，但因其是[[创伤]]性检查，不易推广应用。有的学者主张先用[[心电图]]监测或[[动态心电图]]仪观察，药物是否能够减少危险因素的室早数目，或抑制短阵室速发作，仅将侵入性检查适应于效果不好的顽固病人。
在电生理检查中，对IA类型药物反应最好，防止诱发率达20%～50%；即使不能完全防止诱发，也能减慢室速率，改善[[血液]]动力学的影响。长期口服[[普鲁卡因酰胺]]或[[奎尼丁]]取得良好效果，复发率低於10%。[[双异丙吡胺]]有负性[[变力作用]]限制其长期应用，尤其室速/室颤患者往往伴有左室[[功能障碍]]。IB型的慢心律或室安卡因疗效不满意。IC型、Ⅲ型药物效果较好，但又有致心律失常的[[副作用]]。除少数外，Ⅱ型或Ⅳ型药物很好，有防治作用。室速或室颤的药物用量一般较大，故目前多主张[[联合用药]]，以增强其药理作用，减轻其[[不良反应]]。在没有合用禁忌时，各种类型药物均可合用。
表5-7电生理检查诱发VT/VF后静脉给抗心律失常药物
{| class="wikitable"
| rowspan="2" | 作 者
| colspan="3" | 能 够 控 制
| colspan="3" | 不 能 控 制
|-
| 例数
| 复发
| 随诊月份
| 例数
| 复发
| 随诊月份
|-
| Ruskin等,1982
| 36
| 2(5%)
| 18
| 11
| 4(36%)
| 15
|-
| Kehoe等,1982
| 5
| 0
| 14
| 9
| 7(78%)
| 9
|-
| Roy等,1983
| 24
| 4(17%)
| 18
| 9
| 3(33%)
| 16
|-
| Horowitz &
| 30
| 5(17%)
|
| 21
| 20((95%)
|
|-
| Josephson,1979
|
|
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|}
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药理电生理学检查指导[[室性心律失常]]用药的理由是：①[[心脏]][[猝死]]主要为室颤、室速，及由室速演变的室颤；②上述心律失常的机制为折返激动，故半数到4/5以上的病人可在程度调搏时诱发；③在发作时用药中止或能用药防止诱发，说明该药有效。药理电[[生理]]检查结果可以重复。Ruskin等对65例进行检查，5天后重复检查，其中61例（94%）两次检查对同一种药物的反应完全一致。有四组报道（表5-7）心电生理检查指导用药的结果。在平均1年3个月的随访中，坚持口服有效药物能减少危险室律失常的发作。反之，检查中未能找到有效药物，择机用药的结果是室律失常复犯很多。小部分患者（第四组中5例）都是自行停药或改用其他药物后发生的。
药理电生理学检查固然疗效好，但因其是[[创伤]]性检查，不易推广应用。有的学者主张先用[[心电图]]监测或[[动态心电图]]仪观察，药物是否能够减少危险因素的室早数目，或抑制短阵室速发作，仅将侵入性检查适应于效果不好的顽固病人。
在电生理检查中，对IA类型药物反应最好，防止诱发率达20%～50%；即使不能完全防止诱发，也能减慢室速率，改善[[血液]]动力学的影响。长期口服[[普鲁卡因酰胺]]或[[奎尼丁]]取得良好效果，复发率低於10%。[[双异丙吡胺]]有负性[[变力作用]]限制其长期应用，尤其室速/室颤患者往往伴有左室[[功能障碍]]。IB型的慢心律或室安卡因疗效不满意。IC型、Ⅲ型药物效果较好，但又有致心律失常的[[副作用]]。除少数外，Ⅱ型或Ⅳ型药物很好，有防治作用。室速或室颤的药物用量一般较大，故目前多主张[[联合用药]]，以增强其药理作用，减轻其[[不良反应]]。在没有合用禁忌时，各种类型药物均可合用。
表5-7电生理检查诱发VT/VF后静脉给抗心律失常药物
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| rowspan="2" | 作 者
| colspan="3" | 能 够 控 制
| colspan="3" | 不 能 控 制
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| 例数
| 复发
| 随诊月份
| 例数
| 复发
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| Ruskin等,1982
| 36
| 2(5%)
| 18
| 11
| 4(36%)
| 15
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| Kehoe等,1982
| 5
| 0
| 14
| 9
| 7(78%)
| 9
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| Roy等,1983
| 24
| 4(17%)
| 18
| 9
| 3(33%)
| 16
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| Horowitz &
| 30
| 5(17%)
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| 21
| 20((95%)
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| Josephson,1979
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