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== 手术名称==
[[下腔静脉异位连接左房外科矫治]]
== 下腔静脉异位连接左房外科矫治的别名==
下腔静脉异位连接左房矫正术；[[下腔静脉异位连接左房矫治术]]；[[下腔静脉引流入左房矫正术]]
== 分类==
[[心血]]管[[外科]]/腔[[静脉]]连接异常手术/下腔静脉异位连接的手术治疗
== ICD编码==
35.9102
== 概述==
下腔静脉异位连接包括下腔静脉近心段缺如及下腔静脉引流入左房两类。前者又称下腔静脉-奇静脉或半奇静脉异位连接（anomalous inferior vena cava with azyogs or hemiazygos continuation），后者极为罕见。前者是由于在[[胚胎发育]]过程中，右侧卵黄静脉[[发育]]为下腔静脉近心段，左、右下主静脉形成下腔静脉远心段。右上主静脉远端扩大形成下腔静脉，其近端形成奇静脉。左上主静脉则形成半奇静脉。下腔静脉远心段若不能与肝静脉连接则形成下腔静脉近心段缺如，下半身的静脉回[[血经]]奇静脉或半奇静脉进入[[上腔静脉]]汇入右房，而肝静脉血直接进入右房（图6.20.3.1-0-1）。
下腔静脉近心段缺如，无临床[[症状]]及血流[[动力学]]改变，不需治疗。但常合并房、[[室间隔缺损]]、[[肺动脉狭窄]]、右心室双出口、右位心及右旋心等[[心脏]][[畸形]]。在体外[[循环]]下施行心内直视手术时，如未发现，则可引起腔静脉引流不畅。在行心外探查时见到增粗的奇静脉及上腔静脉。应[[注意]]不要将口径较细的肝静脉误认为下腔静脉。在插上腔静脉导管时应选择口径较粗者，插管位置不宜过深，应在奇静脉开口的近侧端，以免影响奇静脉回血。肝静脉插管应较细，必要时可在迂回心肺转流下暂时[[阻断]]肝静脉，切开右房直视下插管，以免盲目插管[[损伤]]肝静脉。
单纯下腔静脉异位连接入左房者极为罕见，此类病人常合并下腔型[[房间隔缺损]]（图6.20.3.1-0-2）。临床特点为发绀、[[杵状指]]（趾）、[[活动]]后[[气短]]及[[动脉]]血氧饱和饱和度下降，其体征、[[心电图]]及胸片所见符合房间隔缺损。心导管[[检查]]心[[房水]]平左向右分流，无[[肺动脉高压]]，但动脉血氧饱和饱和度低为其特点，确定诊断后应行手术[[矫正]]。
== 适应症==
下腔静脉异位连接左房外科矫治适用于：
经各项检查包括心导管及心血管造影，明确诊断为下腔静脉引流入左房，不论是否合并心内畸形均应手术矫正。
== 麻醉和体位==
[[全身麻醉]]，[[气管内插管]]维持呼吸，[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
1.胸部正中[[切口]]。
2.纵向切开[[心包]]，心外探查，上腔静脉在正常位置，引流入右房。右房、右室常较小。下腔静脉穿过膈肌后在心脏后壁的房间沟部位进入左房。
3.术者示指经右心耳行心内探查，上腔静脉及冠状静脉窦开口均在正常位置。可扪到房间隔缺损，经缺损可扪到下腔静脉开口于左房。
4.在右心房壁缝一荷包线，切开房壁，插入下腔静脉导管，在示指引导下，将下腔静脉导管经房间隔缺损插入开口于左房的下腔静脉。经右心耳插入上腔静脉导管。
5.开始迂回心肺[[灌注]]后，[[经血]]流降温至深低温，暂时停止循环。切开右房，拔出下腔静脉导管，应用补片将下腔静脉开口隔入右房，并用此补片修补房间隔缺损（图6.20.3.1-1）。再插入下腔静脉导管，开始迂回心肺灌注，血流复温，闭合右房壁切口。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[下腔静脉异位连接左房外科矫治]]
== 下腔静脉异位连接左房外科矫治的别名==
下腔静脉异位连接左房矫正术；[[下腔静脉异位连接左房矫治术]]；[[下腔静脉引流入左房矫正术]]
== 分类==
[[心血]]管[[外科]]/腔[[静脉]]连接异常手术/下腔静脉异位连接的手术治疗
== ICD编码==
35.9102
== 概述==
下腔静脉异位连接包括下腔静脉近心段缺如及下腔静脉引流入左房两类。前者又称下腔静脉-奇静脉或半奇静脉异位连接（anomalous inferior vena cava with azyogs or hemiazygos continuation），后者极为罕见。前者是由于在[[胚胎发育]]过程中，右侧卵黄静脉[[发育]]为下腔静脉近心段，左、右下主静脉形成下腔静脉远心段。右上主静脉远端扩大形成下腔静脉，其近端形成奇静脉。左上主静脉则形成半奇静脉。下腔静脉远心段若不能与肝静脉连接则形成下腔静脉近心段缺如，下半身的静脉回[[血经]]奇静脉或半奇静脉进入[[上腔静脉]]汇入右房，而肝静脉血直接进入右房（图6.20.3.1-0-1）。
下腔静脉近心段缺如，无临床[[症状]]及血流[[动力学]]改变，不需治疗。但常合并房、[[室间隔缺损]]、[[肺动脉狭窄]]、右心室双出口、右位心及右旋心等[[心脏]][[畸形]]。在体外[[循环]]下施行心内直视手术时，如未发现，则可引起腔静脉引流不畅。在行心外探查时见到增粗的奇静脉及上腔静脉。应[[注意]]不要将口径较细的肝静脉误认为下腔静脉。在插上腔静脉导管时应选择口径较粗者，插管位置不宜过深，应在奇静脉开口的近侧端，以免影响奇静脉回血。肝静脉插管应较细，必要时可在迂回心肺转流下暂时[[阻断]]肝静脉，切开右房直视下插管，以免盲目插管[[损伤]]肝静脉。
单纯下腔静脉异位连接入左房者极为罕见，此类病人常合并下腔型[[房间隔缺损]]（图6.20.3.1-0-2）。临床特点为发绀、[[杵状指]]（趾）、[[活动]]后[[气短]]及[[动脉]]血氧饱和饱和度下降，其体征、[[心电图]]及胸片所见符合房间隔缺损。心导管[[检查]]心[[房水]]平左向右分流，无[[肺动脉高压]]，但动脉血氧饱和饱和度低为其特点，确定诊断后应行手术[[矫正]]。
== 适应症==
下腔静脉异位连接左房外科矫治适用于：
经各项检查包括心导管及心血管造影，明确诊断为下腔静脉引流入左房，不论是否合并心内畸形均应手术矫正。
== 麻醉和体位==
[[全身麻醉]]，[[气管内插管]]维持呼吸，[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
1.胸部正中[[切口]]。
2.纵向切开[[心包]]，心外探查，上腔静脉在正常位置，引流入右房。右房、右室常较小。下腔静脉穿过膈肌后在心脏后壁的房间沟部位进入左房。
3.术者示指经右心耳行心内探查，上腔静脉及冠状静脉窦开口均在正常位置。可扪到房间隔缺损，经缺损可扪到下腔静脉开口于左房。
4.在右心房壁缝一荷包线，切开房壁，插入下腔静脉导管，在示指引导下，将下腔静脉导管经房间隔缺损插入开口于左房的下腔静脉。经右心耳插入上腔静脉导管。
5.开始迂回心肺[[灌注]]后，[[经血]]流降温至深低温，暂时停止循环。切开右房，拔出下腔静脉导管，应用补片将下腔静脉开口隔入右房，并用此补片修补房间隔缺损（图6.20.3.1-1）。再插入下腔静脉导管，开始迂回心肺灌注，血流复温，闭合右房壁切口。
== 百科帮你涨知识 ==
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