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== 疾病别名==
[[脊柱侧凸]]
== 疾病分类==
骨与[[创伤]]科
== 疾病概述==
[[脊柱]]矢状面有四个生理弯曲，额状面不应有任何弧度，一旦向两侧出现弧度，则称为脊柱侧凸。脊柱侧凸是多种[[病因]]所致的临床[[症状]]，可概括为两大类，即[[功能]]性脊柱侧凸及[[结构]]性脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸，即代偿性脊柱侧凸，没有脊柱内部结构破坏。该[[畸形]]除[[姿势]]不正外，还有某些[[器官]]畸形代偿形成，如下肢不等长，[[骨盆]]倾斜继发[[髋关]]节内收或外展，[[坐骨神经痛]]等。多数为姿势性，好发于6－7岁的女孩，男孩较少。
== 疾病描述==
脊柱矢状面有四个生理弯曲，额状面不应有任何弧度，一旦向两侧出现弧度，则称为脊柱侧凸。脊柱侧凸是多种病因所致的临床症状，可概括为两大类，即功能性脊柱侧凸及结构性脊柱侧凸。 功能性脊柱侧凸，即代偿性脊柱侧凸，没有脊柱内部结构破坏。该畸形除姿势不正外，还有某些器官畸形代偿形成，如下肢不等长，骨盆倾斜继发髋关节内收或外展，坐骨神经痛等。[[X线]]特征：脊柱结构无破坏，脊柱仅呈C形弯曲。 结构性脊柱侧凸：脊柱的[[骨骼]]、[[肌肉]]及[[神经]]病理改变所致。
== 症状体征==
多数为姿势性，好发于6－7岁的女孩，男孩较少。早期畸形不明显，亦无脊柱结构变化，易于[[矫正]]，然而往往易被忽视。10岁以后，[[椎体]]第2骨骺[[发育]]迅速，1－2年侧凸明显，凸侧肩高，凹侧肩低，易被识别就诊。严重者可继发[[胸廓]]畸形，[[胸腔]]容积缩小，引起[[气短]]、[[心悸]]，[[消化]]不良、食欲不振等[[内脏]]功能障碍。脊柱侧凸长期得不到有效的治疗，可出现[[脊髓]]神经牵拉或压迫的症状。
== 疾病病因==
[[先天]]性或不明原因。
== 病理生理==
脊柱侧凸病因不同，病理变化[[相似]]，根据病理变化特点分为可逆性与不可逆性。可逆性一般[[发生]]于功能性（代偿性）即姿势性脊柱侧凸，常见于胸段或胸腰段，多数凸向右侧，凸向左侧者较少，以单侧凸为主，站立或行走明显，平卧或悬吊时消失，X线[[检查]]显示一个侧凸弧，[[骨质]]结构无改变。不可逆性侧凸，一般指结构性脊柱侧凸。可逆性脊柱侧凸如延[[误治]]疗，长期脊柱一侧软[[组织]]挛缩，亦可导致脊柱结构性改变（如椎体楔形变，胸廓畸形等）。结构性脊柱侧凸畸形较固定，不为体味改变而消失或增加，常合并胸廓畸形，脊柱侧凸胸前壁凹陷，后壁隆起；凹侧胸前壁凸起，后壁[[下陷]]，肺功能异常。X线正位片显示叁个侧凸，亦称S状畸形，中间侧凸为原发，上、下侧凸为代偿。脊柱侧凸同时合并脊柱旋转畸形，脊柱侧凸合并[[肋骨]]向后突出形成边嵴，称剃刀背畸形。
== 诊断检查==
诊断 根据临床表现，脊柱侧凸易于确诊。通过X线检查，可排除[[脊椎]][[肿瘤]]，[[结核]]及[[类风湿关节炎]]等。
X线特殊检查
（1）确定脊柱侧凸[[稳定]]：一般取决于X线显示髂骨翼骨骺发育程度。16岁时，X线示髂骨翼[[上骨]]骺连接成帽形，即示脊柱侧凸已达到稳定期，否则为不稳定期。脊柱侧凸手术治疗[[适应]]于稳定期。
（2）脊柱侧凸的测定：不论确定脊柱侧凸的严重程度，还是治疗[[前后]]的准确对比、[[外科]]治疗计划的设计，均需准确的[[测量]]。Ferguson（1947年）及Cobb（1948年）制定了两种测定法，公认较好，广泛应用于临床。测定前需拍摄第1[[胸椎]]至第1骶椎[[立位]]及[[卧位]]正[[侧位]]X线片，根据表现测出畸形角度，具体[[方法]]如下： Ferguson测定法：弧度上、下两端椎体之中心点及侧凸顶端椎体中心，叁点连线形成的差角，即为脊柱侧凸之角。
Cobb测定法 1）确定脊柱侧凸弧度上下端椎体：上端椎体之上面，倾斜于凹面，其上方椎间隙，凹侧增宽，下方椎间隙，凸侧边变窄。下端椎体之下面，倾斜于凹面、其下方间隙，凹侧增宽，上方椎间隙，凸侧变窄。 2）从上端椎体之上面及下端椎体之下面各划一垂直线，所形成差角即为脊柱侧凸的实际角度。
== 治疗方案==
功能性脊柱侧凸以预防为主，学龄[[儿童]]应[[保持]]正确姿势，加强腰[[背肌]]，腹肌、髂肌及肩部肌肉锻炼，轻者自行矫正，不需治疗。特发性脊柱侧凸，没有结构异常者，可穿戴支架或有螺旋的短夹克衣，预防畸形发展。患而长至12－16岁即青春[[生长]]期，畸形容易恶化，应严密观察，积极采取有效治疗措施。
外科手术治疗 对脊椎结构异常（如先天性半椎体、脊髓[[纵裂]]，[[颈肋]]，并肋）、脊椎结构病理改变（如结核、肿瘤等）及脊柱外各种组织畸形，如胸廓成形及[[烧伤]]遗留[[瘢痕]]等，均应积极采取措施，充分治疗，消除这些病理变化及脊柱外结构畸形，为矫治脊柱侧凸畸形打好基础。
矫正脊柱侧凸的手术方法有：（1）特殊矫正器械：哈灵通器械，包括一个撑杆及一个压缩杆；（2）脊柱融合：棘突旁[[植入]]松质骨。有时两种方法同时应用。
== 预后及预防==
无特殊预防方式。
== 特别提示==
本病一般女性多于男性，男：女=1：4，常在青春发育[[前期]]发病，最小在出生不久就可发病，在整个青春发育期快速进展至青春发育期结束，到成年期（20岁以后）进展变慢或停止进展。
如果是轻度的侧弯，无需治疗。如果病情不断发展，孩子应该使用[[塑料]]身体绷带或带子固定，以防进一步发展。只要治疗及时，[[脊柱侧弯]]不会进一步发展，也不会造成终身影响。如果不加以治疗，有些孩子可能最终形成严重的脊柱与胸腔的[[变形]]，进而引起[[呼吸困难]]和胸腔[[感染]]。
术前注意
保证[[患者]]足够的[[睡眠]]，加强[[营养]]，防止术前感染；患者应[[练习]]床上[[大小]]便，做[[深呼吸]]运动，训练有效的[[咳嗽]]等，以防止术后卧床不适应引起[[便秘]]和坠积性[[肺炎]]的发生；术前一日要洗澡、理发剪指（趾）甲，更换[[清洁]]内衣，剃除手术[[切口]]周围15～20cm范围的[[毛发]]，以免术后伤口感染；手术前6小时禁食，术前4小时禁水，防止术中误吸造成[[窒息]]；手术日早晨如有[[感冒]][[发热]]，或女性患者[[月经]]来潮，应将手术延期；进[[手术室]]前要排空[[膀胱]]，取下[[病儿]]眼镜、发夹。
术后注意
脊柱侧凸手术后一般3天之内最痛，[[需要]]使用[[止痛药]]物。术后[[一周]]的时候，需拍片了解弯曲矫正和体内内固定的情况，如结果正常，就可以试着坐起来，试着站立，站立的时候可以扶[[着床]]边，或者使用[[助行器]]得帮助。刚起床或站立的时候，患者会感到一些[[头晕]]，这是较长时间卧床和手术后身体还有些虚弱的缘故，不必担心，起来几次之后就会适应了，头晕也会消失了。
一般来说，术后第1个月内是以卧床休息为主的，可以适当起来走动，就餐、如厕等，但是只要起来就需要配戴支具保护。术后1月之内的日常生活是需要有人照顾的。术后一月的时候最好拍片复查一下，如果没有问题，就可以逐渐增加[[活动]]的时间了。很多患者术后2月就可以完全恢复如常生活或者上学了。手术后半年之内是不允许做剧烈的活动的，尤其不要弯腰、扭腰、搬提重物等，术后一年之内也不可以做对抗性的活动或运动。
健康提示
1、出院时戴矫形支具背心，以保护和防止植入器械折断，支具背心佩带时间一般2-3年；
2、回家后继续睡卧硬板床3个月，2～4小时翻身1次，保持[[侧卧位]]，翻身时保持躯干纵轴方向无扭动，并[[按摩]]受压[[皮肤]]，防止皮肤压疮；
4、患者卧床期间，[[注意]]活动[[四肢]]及躯干肌肉的静态收缩运动，每日4-5次，每次20～30min，防止肌肉[[萎缩]]；
5、家属注意鼓励和督促卧床患者练习咳嗽、深呼吸运动，增强肺功能，预防坠积性肺炎的发生；
6、患者大小便后注意[[清洗]]臀部、[[会阴]]，防止[[泌尿系感染]]；
7、给予高蛋白、高[[碳水化合物]]、高[[维生素]]，高[[纤维素]]饮食，以加强营养，促进伤口愈合，同时防止卧床患者便秘。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[脊柱侧凸]]
== 疾病分类==
骨与[[创伤]]科
== 疾病概述==
[[脊柱]]矢状面有四个生理弯曲，额状面不应有任何弧度，一旦向两侧出现弧度，则称为脊柱侧凸。脊柱侧凸是多种[[病因]]所致的临床[[症状]]，可概括为两大类，即[[功能]]性脊柱侧凸及[[结构]]性脊柱侧凸。功能性脊柱侧凸，即代偿性脊柱侧凸，没有脊柱内部结构破坏。该[[畸形]]除[[姿势]]不正外，还有某些[[器官]]畸形代偿形成，如下肢不等长，[[骨盆]]倾斜继发[[髋关]]节内收或外展，[[坐骨神经痛]]等。多数为姿势性，好发于6－7岁的女孩，男孩较少。
== 疾病描述==
脊柱矢状面有四个生理弯曲，额状面不应有任何弧度，一旦向两侧出现弧度，则称为脊柱侧凸。脊柱侧凸是多种病因所致的临床症状，可概括为两大类，即功能性脊柱侧凸及结构性脊柱侧凸。 功能性脊柱侧凸，即代偿性脊柱侧凸，没有脊柱内部结构破坏。该畸形除姿势不正外，还有某些器官畸形代偿形成，如下肢不等长，骨盆倾斜继发髋关节内收或外展，坐骨神经痛等。[[X线]]特征：脊柱结构无破坏，脊柱仅呈C形弯曲。 结构性脊柱侧凸：脊柱的[[骨骼]]、[[肌肉]]及[[神经]]病理改变所致。
== 症状体征==
多数为姿势性，好发于6－7岁的女孩，男孩较少。早期畸形不明显，亦无脊柱结构变化，易于[[矫正]]，然而往往易被忽视。10岁以后，[[椎体]]第2骨骺[[发育]]迅速，1－2年侧凸明显，凸侧肩高，凹侧肩低，易被识别就诊。严重者可继发[[胸廓]]畸形，[[胸腔]]容积缩小，引起[[气短]]、[[心悸]]，[[消化]]不良、食欲不振等[[内脏]]功能障碍。脊柱侧凸长期得不到有效的治疗，可出现[[脊髓]]神经牵拉或压迫的症状。
== 疾病病因==
[[先天]]性或不明原因。
== 病理生理==
脊柱侧凸病因不同，病理变化[[相似]]，根据病理变化特点分为可逆性与不可逆性。可逆性一般[[发生]]于功能性（代偿性）即姿势性脊柱侧凸，常见于胸段或胸腰段，多数凸向右侧，凸向左侧者较少，以单侧凸为主，站立或行走明显，平卧或悬吊时消失，X线[[检查]]显示一个侧凸弧，[[骨质]]结构无改变。不可逆性侧凸，一般指结构性脊柱侧凸。可逆性脊柱侧凸如延[[误治]]疗，长期脊柱一侧软[[组织]]挛缩，亦可导致脊柱结构性改变（如椎体楔形变，胸廓畸形等）。结构性脊柱侧凸畸形较固定，不为体味改变而消失或增加，常合并胸廓畸形，脊柱侧凸胸前壁凹陷，后壁隆起；凹侧胸前壁凸起，后壁[[下陷]]，肺功能异常。X线正位片显示叁个侧凸，亦称S状畸形，中间侧凸为原发，上、下侧凸为代偿。脊柱侧凸同时合并脊柱旋转畸形，脊柱侧凸合并[[肋骨]]向后突出形成边嵴，称剃刀背畸形。
== 诊断检查==
诊断 根据临床表现，脊柱侧凸易于确诊。通过X线检查，可排除[[脊椎]][[肿瘤]]，[[结核]]及[[类风湿关节炎]]等。
X线特殊检查
（1）确定脊柱侧凸[[稳定]]：一般取决于X线显示髂骨翼骨骺发育程度。16岁时，X线示髂骨翼[[上骨]]骺连接成帽形，即示脊柱侧凸已达到稳定期，否则为不稳定期。脊柱侧凸手术治疗[[适应]]于稳定期。
（2）脊柱侧凸的测定：不论确定脊柱侧凸的严重程度，还是治疗[[前后]]的准确对比、[[外科]]治疗计划的设计，均需准确的[[测量]]。Ferguson（1947年）及Cobb（1948年）制定了两种测定法，公认较好，广泛应用于临床。测定前需拍摄第1[[胸椎]]至第1骶椎[[立位]]及[[卧位]]正[[侧位]]X线片，根据表现测出畸形角度，具体[[方法]]如下： Ferguson测定法：弧度上、下两端椎体之中心点及侧凸顶端椎体中心，叁点连线形成的差角，即为脊柱侧凸之角。
Cobb测定法 1）确定脊柱侧凸弧度上下端椎体：上端椎体之上面，倾斜于凹面，其上方椎间隙，凹侧增宽，下方椎间隙，凸侧边变窄。下端椎体之下面，倾斜于凹面、其下方间隙，凹侧增宽，上方椎间隙，凸侧变窄。 2）从上端椎体之上面及下端椎体之下面各划一垂直线，所形成差角即为脊柱侧凸的实际角度。
== 治疗方案==
功能性脊柱侧凸以预防为主，学龄[[儿童]]应[[保持]]正确姿势，加强腰[[背肌]]，腹肌、髂肌及肩部肌肉锻炼，轻者自行矫正，不需治疗。特发性脊柱侧凸，没有结构异常者，可穿戴支架或有螺旋的短夹克衣，预防畸形发展。患而长至12－16岁即青春[[生长]]期，畸形容易恶化，应严密观察，积极采取有效治疗措施。
外科手术治疗 对脊椎结构异常（如先天性半椎体、脊髓[[纵裂]]，[[颈肋]]，并肋）、脊椎结构病理改变（如结核、肿瘤等）及脊柱外各种组织畸形，如胸廓成形及[[烧伤]]遗留[[瘢痕]]等，均应积极采取措施，充分治疗，消除这些病理变化及脊柱外结构畸形，为矫治脊柱侧凸畸形打好基础。
矫正脊柱侧凸的手术方法有：（1）特殊矫正器械：哈灵通器械，包括一个撑杆及一个压缩杆；（2）脊柱融合：棘突旁[[植入]]松质骨。有时两种方法同时应用。
== 预后及预防==
无特殊预防方式。
== 特别提示==
本病一般女性多于男性，男：女=1：4，常在青春发育[[前期]]发病，最小在出生不久就可发病，在整个青春发育期快速进展至青春发育期结束，到成年期（20岁以后）进展变慢或停止进展。
如果是轻度的侧弯，无需治疗。如果病情不断发展，孩子应该使用[[塑料]]身体绷带或带子固定，以防进一步发展。只要治疗及时，[[脊柱侧弯]]不会进一步发展，也不会造成终身影响。如果不加以治疗，有些孩子可能最终形成严重的脊柱与胸腔的[[变形]]，进而引起[[呼吸困难]]和胸腔[[感染]]。
术前注意
保证[[患者]]足够的[[睡眠]]，加强[[营养]]，防止术前感染；患者应[[练习]]床上[[大小]]便，做[[深呼吸]]运动，训练有效的[[咳嗽]]等，以防止术后卧床不适应引起[[便秘]]和坠积性[[肺炎]]的发生；术前一日要洗澡、理发剪指（趾）甲，更换[[清洁]]内衣，剃除手术[[切口]]周围15～20cm范围的[[毛发]]，以免术后伤口感染；手术前6小时禁食，术前4小时禁水，防止术中误吸造成[[窒息]]；手术日早晨如有[[感冒]][[发热]]，或女性患者[[月经]]来潮，应将手术延期；进[[手术室]]前要排空[[膀胱]]，取下[[病儿]]眼镜、发夹。
术后注意
脊柱侧凸手术后一般3天之内最痛，[[需要]]使用[[止痛药]]物。术后[[一周]]的时候，需拍片了解弯曲矫正和体内内固定的情况，如结果正常，就可以试着坐起来，试着站立，站立的时候可以扶[[着床]]边，或者使用[[助行器]]得帮助。刚起床或站立的时候，患者会感到一些[[头晕]]，这是较长时间卧床和手术后身体还有些虚弱的缘故，不必担心，起来几次之后就会适应了，头晕也会消失了。
一般来说，术后第1个月内是以卧床休息为主的，可以适当起来走动，就餐、如厕等，但是只要起来就需要配戴支具保护。术后1月之内的日常生活是需要有人照顾的。术后一月的时候最好拍片复查一下，如果没有问题，就可以逐渐增加[[活动]]的时间了。很多患者术后2月就可以完全恢复如常生活或者上学了。手术后半年之内是不允许做剧烈的活动的，尤其不要弯腰、扭腰、搬提重物等，术后一年之内也不可以做对抗性的活动或运动。
健康提示
1、出院时戴矫形支具背心，以保护和防止植入器械折断，支具背心佩带时间一般2-3年；
2、回家后继续睡卧硬板床3个月，2～4小时翻身1次，保持[[侧卧位]]，翻身时保持躯干纵轴方向无扭动，并[[按摩]]受压[[皮肤]]，防止皮肤压疮；
4、患者卧床期间，[[注意]]活动[[四肢]]及躯干肌肉的静态收缩运动，每日4-5次，每次20～30min，防止肌肉[[萎缩]]；
5、家属注意鼓励和督促卧床患者练习咳嗽、深呼吸运动，增强肺功能，预防坠积性肺炎的发生；
6、患者大小便后注意[[清洗]]臀部、[[会阴]]，防止[[泌尿系感染]]；
7、给予高蛋白、高[[碳水化合物]]、高[[维生素]]，高[[纤维素]]饮食，以加强营养，促进伤口愈合，同时防止卧床患者便秘。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
