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雅利达
,== 雅利达说明书==
药品名称
[[雅利达]] 英文名称
Pamidronic acid
雅利达的别名
[[博宁]]；帕米膦酸；[[阿可达]]；[[氨羟丙二膦酸钠]]；[[氨羟丙二膦酸二钠]]；[[雅利达钠]]；Aredia；Bonin 分类
[[内分泌系统]][[药物]] > [[甲状旁腺]]及骨[[代谢]]疾病用药物 剂型
15mg，30mg。 雅利达的药理作用
由于不同的二[[磷酸]]盐，[[作用]]途径亦不尽相同。雅利达[[分子]]中含有氮[[原子]]，所以对骨[[吸收]]的[[抑制]]作用强于不含氮的二磷酸盐。其抑制骨吸收的作用比氯屈磷酸二钠强10倍，比依屈磷酸二钠强100倍，最大的优点是治疗[[剂量]]极低，仅为每天0.016μmol/kg；当剂量超过每天40μmol/kg才阻止正常骨[[组织]]矿化，使骨和软骨组织中的类[[骨质]]增多，从而导致骨软化，增加[[病理性骨折]]的危险。 雅利达的药代动力学
口服吸收很少，吸收率约为10%。由于其与阳[[离子]]能在肠内[[发生]]结合，吸收率更低。因此要在用餐前1h白开水吞服，不能与[[牛奶]]或[[饮料]]（包括[[橘子]]汁、[[矿泉]]水）同服。动物研究表明，双磷酸盐进入体内，一部分被吸收入血，[[半衰期]]很短，从[[循环]]到消除在给药后6h内完成；另一部分可能被[[肝脏]]吸收，由于它们被包埋在[[骨骼]]中，[[保持]][[周期]]长，需经骨再吸收后缓慢释放，这一部分药物消除非常慢，雅利达半衰期可达300天。 雅利达的适应证
用于[[骨质疏松]]，[[恶性肿瘤]]并发的[[高钙血症]]，溶骨性癌[[转移]]引起的[[骨痛]]及佩古特病。 雅利达的禁忌证
1.高钙血症[[患者]]禁用。
2.对二磷酸盐类[[药物过敏]]者禁用。 注意事项
1.严重肾[[功能]]不全者、[[心血管疾病]]者慎用。
2.[[儿童]]、驾驶员慎用。
3.孕妇及哺乳妇女慎用。
4.由于雅利达口服有[[消化]]道的[[不良反应]]发生，为了减少对[[食管]][[和胃]]的[[刺激]]，建议清晨用一满杯水送服，至少在[[直立]][[体位]]下等候30min后才能进食。
5.为避免对消化道的不良反应最好用[[静脉]]方式给药，但应谨慎，当注射大剂量药物时，由于高浓度快速注入，在[[血液]]中可能与钙螯合形成复合物，导致肾功能衰竭。用于治疗高钙血症时，应同时[[注意]]补充液体，使每天[[尿量]]达2L以上。使用雅利达过程中应注意[[监测]][[血浆]]钙、磷等[[电解质]]水平和[[血小板计数]]。
雅利达的不良反应
常见暂时性、自限性和无[[症状]]性[[发热]]。典型的发生在给药的开始3天，发生率为10%～20%，这种发热常伴有暂时的[[白细胞]]和[[淋巴细胞]]的减少。这与[[给药途径]]无关，不必停止治疗。口服剂量每天高于0.3g时40%～50%的患者有胃刺激症状，如[[恶心]]、[[呕吐]]及[[腹痛]]、[[胸痛]]、[[胸闷]]、[[头晕]]及轻微肝肾功能改变。少见的不良反应有低血钙现象及[[听力]]丧失。 雅利达的用法用量
1.每天0.15g。
2.静脉滴注：每次30～90mg，溶于5%[[葡萄糖]][[注射剂]]或0.9%[[氯化钠]]注射剂250～500ml中，静脉滴注1～4h。用于一个疗程的治疗问题取决于患者治疗前的血浆钙水平。用于[[肿瘤]]所致的高钙血症，滴速不应超过2h内15～30mg。 雅利达与其它药物的相互作用
1.不得与其他种类二膦酸盐类药物合并使用。
2.[[抗酸药]]和导泻剂因常含有钙或其他二价[[金属]]离子，如镁、铁制剂而会影响雅利达吸收。
3.雅利达与[[氨基糖]]苷类合用会诱发[[低钙血症]]。 专家点评
老年人的[[骨质疏松症]]以骨密度降低致[[骨折]]危险性增加为特征。其原因不是由骨形成绝对减少所致，而是与骨吸收增加有关。国外报道，骨质疏松症妇女在治疗一年内骨密度可增加5%～10%，随后骨密度便出现一个高平台期，但持续时间较短，组织[[形态]]计量学研究可发现骨形成率下降，这下降与骨密度增加可同时发生。国外报道，应用雅利达治疗25例肿瘤[[相关]]性高钙血症患者，另设22例作为对照（用[[光辉霉素]]），结果表明，两者均可在[[一周]]内使血钙降低，但治疗组中有88%的患者血钙水平降至正常，对照组仅有45%达正常，且治疗组维持血钙正常时间较对照组为长（P小于0.05）。结果表明帕屈磷酸二钠治疗高钙血症作用虽稍慢，但作用持久。经研究显示，[[多发性骨髓瘤]]患者每4周静脉滴注90mg雅利达可有效消除骨痛，减少[[止痛药]]用量，减少放疗要求，明显改善患者[[生活质量]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
药品名称
[[雅利达]] 英文名称
Pamidronic acid
雅利达的别名
[[博宁]]；帕米膦酸；[[阿可达]]；[[氨羟丙二膦酸钠]]；[[氨羟丙二膦酸二钠]]；[[雅利达钠]]；Aredia；Bonin 分类
[[内分泌系统]][[药物]] > [[甲状旁腺]]及骨[[代谢]]疾病用药物 剂型
15mg，30mg。 雅利达的药理作用
由于不同的二[[磷酸]]盐，[[作用]]途径亦不尽相同。雅利达[[分子]]中含有氮[[原子]]，所以对骨[[吸收]]的[[抑制]]作用强于不含氮的二磷酸盐。其抑制骨吸收的作用比氯屈磷酸二钠强10倍，比依屈磷酸二钠强100倍，最大的优点是治疗[[剂量]]极低，仅为每天0.016μmol/kg；当剂量超过每天40μmol/kg才阻止正常骨[[组织]]矿化，使骨和软骨组织中的类[[骨质]]增多，从而导致骨软化，增加[[病理性骨折]]的危险。 雅利达的药代动力学
口服吸收很少，吸收率约为10%。由于其与阳[[离子]]能在肠内[[发生]]结合，吸收率更低。因此要在用餐前1h白开水吞服，不能与[[牛奶]]或[[饮料]]（包括[[橘子]]汁、[[矿泉]]水）同服。动物研究表明，双磷酸盐进入体内，一部分被吸收入血，[[半衰期]]很短，从[[循环]]到消除在给药后6h内完成；另一部分可能被[[肝脏]]吸收，由于它们被包埋在[[骨骼]]中，[[保持]][[周期]]长，需经骨再吸收后缓慢释放，这一部分药物消除非常慢，雅利达半衰期可达300天。 雅利达的适应证
用于[[骨质疏松]]，[[恶性肿瘤]]并发的[[高钙血症]]，溶骨性癌[[转移]]引起的[[骨痛]]及佩古特病。 雅利达的禁忌证
1.高钙血症[[患者]]禁用。
2.对二磷酸盐类[[药物过敏]]者禁用。 注意事项
1.严重肾[[功能]]不全者、[[心血管疾病]]者慎用。
2.[[儿童]]、驾驶员慎用。
3.孕妇及哺乳妇女慎用。
4.由于雅利达口服有[[消化]]道的[[不良反应]]发生，为了减少对[[食管]][[和胃]]的[[刺激]]，建议清晨用一满杯水送服，至少在[[直立]][[体位]]下等候30min后才能进食。
5.为避免对消化道的不良反应最好用[[静脉]]方式给药，但应谨慎，当注射大剂量药物时，由于高浓度快速注入，在[[血液]]中可能与钙螯合形成复合物，导致肾功能衰竭。用于治疗高钙血症时，应同时[[注意]]补充液体，使每天[[尿量]]达2L以上。使用雅利达过程中应注意[[监测]][[血浆]]钙、磷等[[电解质]]水平和[[血小板计数]]。
雅利达的不良反应
常见暂时性、自限性和无[[症状]]性[[发热]]。典型的发生在给药的开始3天，发生率为10%～20%，这种发热常伴有暂时的[[白细胞]]和[[淋巴细胞]]的减少。这与[[给药途径]]无关，不必停止治疗。口服剂量每天高于0.3g时40%～50%的患者有胃刺激症状，如[[恶心]]、[[呕吐]]及[[腹痛]]、[[胸痛]]、[[胸闷]]、[[头晕]]及轻微肝肾功能改变。少见的不良反应有低血钙现象及[[听力]]丧失。 雅利达的用法用量
1.每天0.15g。
2.静脉滴注：每次30～90mg，溶于5%[[葡萄糖]][[注射剂]]或0.9%[[氯化钠]]注射剂250～500ml中，静脉滴注1～4h。用于一个疗程的治疗问题取决于患者治疗前的血浆钙水平。用于[[肿瘤]]所致的高钙血症，滴速不应超过2h内15～30mg。 雅利达与其它药物的相互作用
1.不得与其他种类二膦酸盐类药物合并使用。
2.[[抗酸药]]和导泻剂因常含有钙或其他二价[[金属]]离子，如镁、铁制剂而会影响雅利达吸收。
3.雅利达与[[氨基糖]]苷类合用会诱发[[低钙血症]]。 专家点评
老年人的[[骨质疏松症]]以骨密度降低致[[骨折]]危险性增加为特征。其原因不是由骨形成绝对减少所致，而是与骨吸收增加有关。国外报道，骨质疏松症妇女在治疗一年内骨密度可增加5%～10%，随后骨密度便出现一个高平台期，但持续时间较短，组织[[形态]]计量学研究可发现骨形成率下降，这下降与骨密度增加可同时发生。国外报道，应用雅利达治疗25例肿瘤[[相关]]性高钙血症患者，另设22例作为对照（用[[光辉霉素]]），结果表明，两者均可在[[一周]]内使血钙降低，但治疗组中有88%的患者血钙水平降至正常，对照组仅有45%达正常，且治疗组维持血钙正常时间较对照组为长（P小于0.05）。结果表明帕屈磷酸二钠治疗高钙血症作用虽稍慢，但作用持久。经研究显示，[[多发性骨髓瘤]]患者每4周静脉滴注90mg雅利达可有效消除骨痛，减少[[止痛药]]用量，减少放疗要求，明显改善患者[[生活质量]]。
== 百科帮你涨知识 ==
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