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== 手术名称==
[[颈部水囊状淋巴管瘤切除术]]
== 颈部水囊状淋巴管瘤切除术的别名==
[[颈部囊状淋巴管瘤切除术]]；excision of cystic lymphangioma of the neck；[[颈部水囊瘤切除术]]；excision of hygroma of the neck；颈部囊性淋巴管瘤切除术；excision of cystic hygroma of the neck
== 分类==
小儿[[外科]]/颈部手术
== ICD编码==
40.2902
== 概述==
颈部囊性[[淋巴管瘤]]（囊状水瘤）的[[生长]]特点是围绕[[血管]]、[[神经]]或伸入肌层，并有[[感染]]倾向。多数位于颈外侧、颈后三角的[[锁骨]]上窝。向周围伸延可经[[胸锁乳突肌]]深面进入纵隔，沿臂丛神经伸向[[腋窝]]或向后至[[肩胛]]冈，包绕颈[[动脉]]鞘伸至[[气管]]、[[食管]]后方，或经下颌骨角伸向[[腮腺]]区。
囊性淋巴管瘤为单个或多个[[大小]]不等、互相[[隔离]]或相通的囊腔所组成。囊肿多呈圆形或椭圆形，光滑、柔软、边缘不规则。囊壁菲薄透明，内衬扁平上皮，腔内为淡黄澄清[[淋巴液]]，有[[出血时]]则为陈旧血性，囊壁与[[皮肤]]一般无粘连（图12.1.3-1～12.1.3-3）。
== 适应症==
颈部囊性淋巴管瘤不断生长压迫造成呼吸、[[吞咽困难]]，并可反复感染、[[出血]]，手术切除整个[[肿瘤]]是有效的根治[[方法]]。在具备[[麻醉]]和手术条件的情况下，[[病儿]]可在出生后5～6个月施行颈部水囊状淋巴管瘤切除术。[[肿块]]压迫气管造成严重[[呼吸困难]]，则须尽早手术，必要时先行紧急[[气管切开术]]，[[然后]]择期切除肿瘤。
== 禁忌症==
1.肿瘤与邻近重要[[组织结构]]关系紧密，预计切除手术会带来严重[[功能]]障碍。
2.囊肿感染未经[[控制]]。
== 术前准备==
1.控制囊性淋巴管瘤合并的感染。
2.充分估计病变可能侵犯的范围及切除的困难程度。保证良好的[[静脉]][[输液]]通路。
== 麻醉和体位==
多采用[[气管内插管]][[全身麻醉]]。无呼吸道压迫时可快速诱[[导气]]管内插管，如有气管压迫当考虑清醒插管方法。病儿仰卧，肩下垫软枕，使颈后伸，头转向对侧。
== 手术步骤==
1.切口
肿瘤较小时，可沿皮纹做横[[切口]]或弧形切口；大的囊肿可做梭形切口，两端达肿瘤边缘，切除部分皮肤（图12.1.3-4）。
2.分离囊肿
肿瘤常有完整包膜与皮肤无粘连，沿包膜外[[分离]]、结扎进入囊肿的小血管（图12.1.3-5A）。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。囊肿可有指状突出部沿[[筋膜]]间隙伸延，尤应[[注意]]其与胸锁乳突肌深面的颈动脉鞘或后侧的[[副神经]]粘连，必要时牵开或切断胸锁乳突肌，打开颈动脉鞘，认清上述重要[[结构]]，[[小心]]分离肿瘤。颈内静脉壁薄极易[[损伤]]，须格外注意。肿瘤包绕气管、食管时，注意保护[[迷走神经]]、喉返神经（图12.1.3-5B）。囊肿经锁骨上窝进入纵隔，有时须切断锁骨。情况不允许扩大手术时，纵隔内囊肿可留待二期手术。囊肿累及腮腺，须避免损伤[[面神经]]造成永久性面部[[畸形]]。确有困难时，宁可保留少许囊壁。残留囊壁可用2%[[碘酊]]涂擦，以破坏其内膜。
3.缝合与引流
细丝线逐层缝合颈阔肌及皮肤，创腔内放橡皮片引流压迫包扎或放乳胶管负压吸引（图12.1.3-6）。
== 术中注意要点==
1.由于囊状淋巴管瘤生长不规整，且颈部[[解剖]]结构复杂，故术者须熟悉局部解剖，操作细致、耐心，避免各种副损伤，尤应注意颈内静脉破损大出血及[[空气栓塞]][[发生]]的可能。
2.术中严密[[止血]]，放好引流，[[妥善]]包扎，防止术后创口积血、积液。
3.一期切除确有困难可二期切除。有损伤重要[[组织]][[器官]]危险时，不可盲目或侥幸操作。囊肿确无法完整摘除，宁可残留部分囊壁，以避免造成重要组织的损伤或功能障碍。
== 术后处理==
颈部水囊状淋巴管瘤切除术术后严密观察病儿呼吸情况。注意引流是否充分，及时处理积液或[[血肿]]。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[颈部水囊状淋巴管瘤切除术]]
== 颈部水囊状淋巴管瘤切除术的别名==
[[颈部囊状淋巴管瘤切除术]]；excision of cystic lymphangioma of the neck；[[颈部水囊瘤切除术]]；excision of hygroma of the neck；颈部囊性淋巴管瘤切除术；excision of cystic hygroma of the neck
== 分类==
小儿[[外科]]/颈部手术
== ICD编码==
40.2902
== 概述==
颈部囊性[[淋巴管瘤]]（囊状水瘤）的[[生长]]特点是围绕[[血管]]、[[神经]]或伸入肌层，并有[[感染]]倾向。多数位于颈外侧、颈后三角的[[锁骨]]上窝。向周围伸延可经[[胸锁乳突肌]]深面进入纵隔，沿臂丛神经伸向[[腋窝]]或向后至[[肩胛]]冈，包绕颈[[动脉]]鞘伸至[[气管]]、[[食管]]后方，或经下颌骨角伸向[[腮腺]]区。
囊性淋巴管瘤为单个或多个[[大小]]不等、互相[[隔离]]或相通的囊腔所组成。囊肿多呈圆形或椭圆形，光滑、柔软、边缘不规则。囊壁菲薄透明，内衬扁平上皮，腔内为淡黄澄清[[淋巴液]]，有[[出血时]]则为陈旧血性，囊壁与[[皮肤]]一般无粘连（图12.1.3-1～12.1.3-3）。
== 适应症==
颈部囊性淋巴管瘤不断生长压迫造成呼吸、[[吞咽困难]]，并可反复感染、[[出血]]，手术切除整个[[肿瘤]]是有效的根治[[方法]]。在具备[[麻醉]]和手术条件的情况下，[[病儿]]可在出生后5～6个月施行颈部水囊状淋巴管瘤切除术。[[肿块]]压迫气管造成严重[[呼吸困难]]，则须尽早手术，必要时先行紧急[[气管切开术]]，[[然后]]择期切除肿瘤。
== 禁忌症==
1.肿瘤与邻近重要[[组织结构]]关系紧密，预计切除手术会带来严重[[功能]]障碍。
2.囊肿感染未经[[控制]]。
== 术前准备==
1.控制囊性淋巴管瘤合并的感染。
2.充分估计病变可能侵犯的范围及切除的困难程度。保证良好的[[静脉]][[输液]]通路。
== 麻醉和体位==
多采用[[气管内插管]][[全身麻醉]]。无呼吸道压迫时可快速诱[[导气]]管内插管，如有气管压迫当考虑清醒插管方法。病儿仰卧，肩下垫软枕，使颈后伸，头转向对侧。
== 手术步骤==
1.切口
肿瘤较小时，可沿皮纹做横[[切口]]或弧形切口；大的囊肿可做梭形切口，两端达肿瘤边缘，切除部分皮肤（图12.1.3-4）。
2.分离囊肿
肿瘤常有完整包膜与皮肤无粘连，沿包膜外[[分离]]、结扎进入囊肿的小血管（图12.1.3-5A）。肿瘤壁薄不可钳夹牵拉，以免剥破，使囊液外溢增加剥离的困难，可用纱布推开囊壁以辨认其界限。囊肿可有指状突出部沿[[筋膜]]间隙伸延，尤应[[注意]]其与胸锁乳突肌深面的颈动脉鞘或后侧的[[副神经]]粘连，必要时牵开或切断胸锁乳突肌，打开颈动脉鞘，认清上述重要[[结构]]，[[小心]]分离肿瘤。颈内静脉壁薄极易[[损伤]]，须格外注意。肿瘤包绕气管、食管时，注意保护[[迷走神经]]、喉返神经（图12.1.3-5B）。囊肿经锁骨上窝进入纵隔，有时须切断锁骨。情况不允许扩大手术时，纵隔内囊肿可留待二期手术。囊肿累及腮腺，须避免损伤[[面神经]]造成永久性面部[[畸形]]。确有困难时，宁可保留少许囊壁。残留囊壁可用2%[[碘酊]]涂擦，以破坏其内膜。
3.缝合与引流
细丝线逐层缝合颈阔肌及皮肤，创腔内放橡皮片引流压迫包扎或放乳胶管负压吸引（图12.1.3-6）。
== 术中注意要点==
1.由于囊状淋巴管瘤生长不规整，且颈部[[解剖]]结构复杂，故术者须熟悉局部解剖，操作细致、耐心，避免各种副损伤，尤应注意颈内静脉破损大出血及[[空气栓塞]][[发生]]的可能。
2.术中严密[[止血]]，放好引流，[[妥善]]包扎，防止术后创口积血、积液。
3.一期切除确有困难可二期切除。有损伤重要[[组织]][[器官]]危险时，不可盲目或侥幸操作。囊肿确无法完整摘除，宁可残留部分囊壁，以避免造成重要组织的损伤或功能障碍。
== 术后处理==
颈部水囊状淋巴管瘤切除术术后严密观察病儿呼吸情况。注意引流是否充分，及时处理积液或[[血肿]]。
== 百科帮你涨知识 ==
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