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== 疾病别名==
梅克尔憩室,Meckel‘s diverticulum,Meckel diverticulum
== 疾病代码==
[[ICD]]:K57.5
== 疾病分类==
[[消化]]内科
== 疾病概述==
回肠远端憩室(diverticulum of distal ileum)又称梅克尔憩室(Meckel‘sdiverticulum)，2%～3%[[人体]]存在这种[[畸形]]，[[发生]]合并症者占20%。男[[性比]]女性多2～4 倍。多数终身无[[症状]]，[[婴儿期]]易发生并发症，而出现各种症状，表现为[[肠梗阻]]、[[消化道出血]]或急性憩室炎。
== 疾病描述==
回肠远端憩室(diverticulum of distal ileum)又称梅克尔憩室(Meckel‘sdiverticulum)，2%～3%人体存在这种畸形，发生合并症者占20%。男性比女性多2～4 倍。
== 症状体征==
多数终身无症状，婴儿期易发生并发症，而出现各种症状，表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。
1.肠梗阻 在并发症中占50%～60%。原因较多，常见者为肠套迭，由于憩室内翻，套入[[回肠]]腔内，牵连肠壁而形成。多发生于憩室短而较宽者。其次为[[肠扭转]]，以固定在脐部的[[纤维]]索带与腹壁或脏器相连，[[小肠]]穿过其间，发生绞窄，或被压迫引起[[血运]]障碍，或因憩室炎引起[[粘连性肠梗阻]]。主要表现为[[突然发生]]剧烈腹[[绞痛]]，初限于脐周，有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[脱水]]等现象，由于系低位肠梗阻，[[腹胀]]明显，右下或全下腹部可能有压痛。
2.消化道出血 大量[[便血]]，发病突然而又无[[腹痛]]，或多次复发均应考虑本病。大量便血可致[[休克]]，腹部体征少，脐右侧轻压痛。
3.急性憩室炎 [[压痛点]]在[[麦氏点]]上方偏内侧，同时伴肠梗阻症状者应考虑本病。X 线[[钡餐]]造影，偶可发现憩室，大多数不易显影。99Tc 扫描可在右下腹显示放射性浓集区。诊断和定位正确率在80%以上，[[异位胃黏膜显像]][[敏感]]性和[[特异性]]各为85%、95%以上。
== 疾病病因==
[[胚胎发育]]异常。[[胚胎]]早期4 周时中肠与[[卵囊]]之间有一交通管，称卵黄管。正常[[发育]]情况下，卵黄管在胚胎第2 个月终时自行闭锁，以后逐渐[[萎缩]]成纤维带，最后被[[吸收]]直到完全消失。卵黄管如[[退化]]不全，不闭合或消失，可形成许多畸形，如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿等。如卵黄管脐端闭合消失，而回肠端未闭合。与回肠相通，形成盲囊，称回肠远端憩室。
== 病理生理==
由于卵黄管残余部分退化程度不同，憩室[[形状]]可多种多样：
1.连于腹壁卵黄管远端完全退化，憩室位于回肠上，一般距回盲瓣30～60cm，盲端游离于腹腔内，长约2～5cm，甚至10cm，形状为圆锥形或柱形。
2.卵黄管远端闭合，但保留有纤维索带，憩室由此索带连于脐部，肠襻可环绕此索带扭绞或被索带压迫引起肠梗阻。
3.索带与脐[[分离]]，游离端可黏于肠壁或[[肠系膜]]上，也可发生肠梗阻，有时内翻可引起肠套迭。憩室通常为小肠[[结构]]，黏膜为回肠黏膜，30%～50%含迷生[[组织]]，如胃、[[胰腺]]的黏膜，能分泌[[胃酸]]和[[消化酶]]，将邻近组织腐蚀，形成[[溃疡]]、[[出血]]或[[穿孔]]。憩室也可因本身扭转，异物进入以及憩室颈部口径狭小发生梗阻，而引起[[急性炎症]]、[[坏死]]或穿孔。
== 诊断检查==
== 诊断==
单纯Meckel 憩室无临床症状时应用普通[[检查]]手段较难确诊，一旦出现并发症时又与其他[[急腹症]]难于鉴别。所以，本病的诊断主要依赖临床[[医师]]对疾病的认知程度以及选择相应的检查手段和手术探查情况。有低位小肠出血、回肠[[机械性肠梗阻]]或有中下腹[[腹膜炎]]症表现都应考虑本病。X 线钡餐检查[[肠道]]充盈时可见回肠肠管旁有圆形，边缘光滑，密度均匀的孤立囊状阴影，如见到黏膜皱裂自肠管通过颈部进入憩室即可诊断。但常被肠曲遮盖不易显影。注射99mTc 标记的高锝酸盐进行[[核素扫描]]，可显示异位胃黏膜的憩室影。
== 实验室检查==
目前尚无[[相关]]资料。
== 其他辅助检查==
X 线钡餐检查肠道充盈时可见回肠肠管旁有圆形，边缘光滑，密度均匀的孤立囊状阴影，如见到黏膜皱裂自肠管通过颈部进入憩室即可诊断。注射99mTc 标记的高锝酸盐进行核素扫描，可显示异位胃黏膜的憩室影。
== 鉴别诊断==
在考虑下腹部急性炎症、[[下消化道出血]]、低位小肠梗阻和肠套迭的鉴别诊断时，不可忽视Meckel 憩室及其并发症的可能性。下列临床情况更应警惕本病的存在：
1.[[急性阑尾炎]]手术中发现[[阑尾]]正常，应探查100cm 范围内的末端回肠。
2.多次反复发作的右中下腹牵拉性[[疼痛]]，并有低位小肠梗阻表现，且临床无腹腔疾病和腹部手术史者，应怀疑Meckel 憩室的可能性。
3.婴[[幼儿]]童出现[[血便]]，如排除结-[[直肠息肉]]性出血，或多次出现的肠套迭，须考虑本病。临床上除手术探查明确诊断以外，X 线[[钡剂]]检查可能对诊断有帮助，但确诊率不高。
== 治疗方案==
出现并发症均应紧急手术，将憩室切除。并发肠梗阻者，去除梗阻原因。对[[便血病]]例，初次发作时可先保守治疗，[[止血]]及给支持疗法，3～4 天以上不能止血，或出血量较大较急，或多次复发者，应考虑剖腹探查，寻找憩室。因其他原因做腹部手术时，如发现有憩室，尽量切除，以除后患。
== 并发症==
1.肠梗阻 在并发症中占50%～60%。原因较多，常见者为肠套迭，由于憩室内翻，套入回肠腔内，牵连肠壁而形成。多发生于憩室短而较宽者。其次为肠扭转，以固定在脐部的纤维索带与腹壁或脏器相连，小肠穿过其间，发生绞窄，或被压迫引起血运障碍，或因憩室炎引起粘连性肠梗阻。
2.消化道出血 大量便血，发病突然而又无腹痛，或多次复发均应考虑本病。
3.急性憩室炎 压痛点在麦氏点上方偏内侧，同时伴肠梗阻症状者应考虑本病。
== 预后及预防==
== 预后==
有并发症者预后差，且多见于婴幼儿，必须及时进行手术治疗，病死率在10%～15%，近年已下降至1%～2%。
== 预防==
目前尚无相关资料。
== 流行病学==
发病率2%～3%，发生合并症者占20%。男性比女性多2～4 倍。本[[病大]]多于[[儿童]]期发病，亦可终身无症状。
== 特别提示==
本病多半为[[先天]]性的畸形，无特殊预防方式。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
梅克尔憩室,Meckel‘s diverticulum,Meckel diverticulum
== 疾病代码==
[[ICD]]:K57.5
== 疾病分类==
[[消化]]内科
== 疾病概述==
回肠远端憩室(diverticulum of distal ileum)又称梅克尔憩室(Meckel‘sdiverticulum)，2%～3%[[人体]]存在这种[[畸形]]，[[发生]]合并症者占20%。男[[性比]]女性多2～4 倍。多数终身无[[症状]]，[[婴儿期]]易发生并发症，而出现各种症状，表现为[[肠梗阻]]、[[消化道出血]]或急性憩室炎。
== 疾病描述==
回肠远端憩室(diverticulum of distal ileum)又称梅克尔憩室(Meckel‘sdiverticulum)，2%～3%人体存在这种畸形，发生合并症者占20%。男性比女性多2～4 倍。
== 症状体征==
多数终身无症状，婴儿期易发生并发症，而出现各种症状，表现为肠梗阻、消化道出血或急性憩室炎。
1.肠梗阻 在并发症中占50%～60%。原因较多，常见者为肠套迭，由于憩室内翻，套入[[回肠]]腔内，牵连肠壁而形成。多发生于憩室短而较宽者。其次为[[肠扭转]]，以固定在脐部的[[纤维]]索带与腹壁或脏器相连，[[小肠]]穿过其间，发生绞窄，或被压迫引起[[血运]]障碍，或因憩室炎引起[[粘连性肠梗阻]]。主要表现为[[突然发生]]剧烈腹[[绞痛]]，初限于脐周，有[[恶心]]、[[呕吐]]、[[脱水]]等现象，由于系低位肠梗阻，[[腹胀]]明显，右下或全下腹部可能有压痛。
2.消化道出血 大量[[便血]]，发病突然而又无[[腹痛]]，或多次复发均应考虑本病。大量便血可致[[休克]]，腹部体征少，脐右侧轻压痛。
3.急性憩室炎 [[压痛点]]在[[麦氏点]]上方偏内侧，同时伴肠梗阻症状者应考虑本病。X 线[[钡餐]]造影，偶可发现憩室，大多数不易显影。99Tc 扫描可在右下腹显示放射性浓集区。诊断和定位正确率在80%以上，[[异位胃黏膜显像]][[敏感]]性和[[特异性]]各为85%、95%以上。
== 疾病病因==
[[胚胎发育]]异常。[[胚胎]]早期4 周时中肠与[[卵囊]]之间有一交通管，称卵黄管。正常[[发育]]情况下，卵黄管在胚胎第2 个月终时自行闭锁，以后逐渐[[萎缩]]成纤维带，最后被[[吸收]]直到完全消失。卵黄管如[[退化]]不全，不闭合或消失，可形成许多畸形，如脐瘘、脐窦、脐茸、卵黄管囊肿等。如卵黄管脐端闭合消失，而回肠端未闭合。与回肠相通，形成盲囊，称回肠远端憩室。
== 病理生理==
由于卵黄管残余部分退化程度不同，憩室[[形状]]可多种多样：
1.连于腹壁卵黄管远端完全退化，憩室位于回肠上，一般距回盲瓣30～60cm，盲端游离于腹腔内，长约2～5cm，甚至10cm，形状为圆锥形或柱形。
2.卵黄管远端闭合，但保留有纤维索带，憩室由此索带连于脐部，肠襻可环绕此索带扭绞或被索带压迫引起肠梗阻。
3.索带与脐[[分离]]，游离端可黏于肠壁或[[肠系膜]]上，也可发生肠梗阻，有时内翻可引起肠套迭。憩室通常为小肠[[结构]]，黏膜为回肠黏膜，30%～50%含迷生[[组织]]，如胃、[[胰腺]]的黏膜，能分泌[[胃酸]]和[[消化酶]]，将邻近组织腐蚀，形成[[溃疡]]、[[出血]]或[[穿孔]]。憩室也可因本身扭转，异物进入以及憩室颈部口径狭小发生梗阻，而引起[[急性炎症]]、[[坏死]]或穿孔。
== 诊断检查==
== 诊断==
单纯Meckel 憩室无临床症状时应用普通[[检查]]手段较难确诊，一旦出现并发症时又与其他[[急腹症]]难于鉴别。所以，本病的诊断主要依赖临床[[医师]]对疾病的认知程度以及选择相应的检查手段和手术探查情况。有低位小肠出血、回肠[[机械性肠梗阻]]或有中下腹[[腹膜炎]]症表现都应考虑本病。X 线钡餐检查[[肠道]]充盈时可见回肠肠管旁有圆形，边缘光滑，密度均匀的孤立囊状阴影，如见到黏膜皱裂自肠管通过颈部进入憩室即可诊断。但常被肠曲遮盖不易显影。注射99mTc 标记的高锝酸盐进行[[核素扫描]]，可显示异位胃黏膜的憩室影。
== 实验室检查==
目前尚无[[相关]]资料。
== 其他辅助检查==
X 线钡餐检查肠道充盈时可见回肠肠管旁有圆形，边缘光滑，密度均匀的孤立囊状阴影，如见到黏膜皱裂自肠管通过颈部进入憩室即可诊断。注射99mTc 标记的高锝酸盐进行核素扫描，可显示异位胃黏膜的憩室影。
== 鉴别诊断==
在考虑下腹部急性炎症、[[下消化道出血]]、低位小肠梗阻和肠套迭的鉴别诊断时，不可忽视Meckel 憩室及其并发症的可能性。下列临床情况更应警惕本病的存在：
1.[[急性阑尾炎]]手术中发现[[阑尾]]正常，应探查100cm 范围内的末端回肠。
2.多次反复发作的右中下腹牵拉性[[疼痛]]，并有低位小肠梗阻表现，且临床无腹腔疾病和腹部手术史者，应怀疑Meckel 憩室的可能性。
3.婴[[幼儿]]童出现[[血便]]，如排除结-[[直肠息肉]]性出血，或多次出现的肠套迭，须考虑本病。临床上除手术探查明确诊断以外，X 线[[钡剂]]检查可能对诊断有帮助，但确诊率不高。
== 治疗方案==
出现并发症均应紧急手术，将憩室切除。并发肠梗阻者，去除梗阻原因。对[[便血病]]例，初次发作时可先保守治疗，[[止血]]及给支持疗法，3～4 天以上不能止血，或出血量较大较急，或多次复发者，应考虑剖腹探查，寻找憩室。因其他原因做腹部手术时，如发现有憩室，尽量切除，以除后患。
== 并发症==
1.肠梗阻 在并发症中占50%～60%。原因较多，常见者为肠套迭，由于憩室内翻，套入回肠腔内，牵连肠壁而形成。多发生于憩室短而较宽者。其次为肠扭转，以固定在脐部的纤维索带与腹壁或脏器相连，小肠穿过其间，发生绞窄，或被压迫引起血运障碍，或因憩室炎引起粘连性肠梗阻。
2.消化道出血 大量便血，发病突然而又无腹痛，或多次复发均应考虑本病。
3.急性憩室炎 压痛点在麦氏点上方偏内侧，同时伴肠梗阻症状者应考虑本病。
== 预后及预防==
== 预后==
有并发症者预后差，且多见于婴幼儿，必须及时进行手术治疗，病死率在10%～15%，近年已下降至1%～2%。
== 预防==
目前尚无相关资料。
== 流行病学==
发病率2%～3%，发生合并症者占20%。男性比女性多2～4 倍。本[[病大]]多于[[儿童]]期发病，亦可终身无症状。
== 特别提示==
本病多半为[[先天]]性的畸形，无特殊预防方式。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
