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龋齿病
,== 疾病别名==
蛀牙
== 疾病分类==
[[口腔]]科
== 疾病概述==
龋齿病俗称蛀牙。当病变严重时，就会感到[[牙痛]]，尤其在吃较硬食物或遇甜酸、冷热时，[[疼痛]]加剧。中老年人若因[[牙龈萎缩]]和[[牙根]]暴露，也会有[[酸痛]]感。可用新鲜[[大蒜]]头去皮、捣烂如泥，填塞于[[龋齿]]洞内；也可取[[云南白药]]适量，用[[温开]]水调成糊状，涂于牙周及[[齿龈]]部位；另可用[[风油精]]、[[十滴水]]搽于患处，或连续用较大量的防酸[[牙膏]]刷牙等，均会使疼痛迅速缓解，继而消失。对于[[牙齿]]过敏而[[发生]]酸痛者，可用[[小苏打]]2－3片研碎，[[溶解]]于1 杯冷开水中，每日漱口多次。或用大蒜的[[黄酒]][[浸泡]]液涂搽，均奏效。
== 疾病描述==
龋齿病龋齿病是人类的常见病、多发病之一，是牙在以[[细菌]]为主的多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病。
== 症状体征==
（一）按进展速度[[分类]]
1、[[急性龋齿]]又称湿性龋，多见于獐或青年人。龋损呈浅棕色，[[质地]]湿软。病变进展较快。猛性龋又称放射性龋，常见于颌面及颈部接受放射治治疗的[[患者]]，多数牙在[[短期]]内同时患龋，病程发展很快。Sjogren[[综合征]]患者及有严重全身性疾病的患者，由于[[唾液]]分泌量减少或未[[注意]]口腔卫生，亦可能发生猛性龋。
2、[[慢性龋齿]]又称干性龋，临床多见龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展较慢。静止龋是一种特殊的慢性龋表现，在[[龋病]]发展过程中，由于病变[[环境]]的改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋损进程自行停止。又如牙合面龋，由于[[咀嚼]][[作用]]，可能将龋损部分磨平，菌斑不易堆积而病变停止，成为静止龋。
3、继发龋 龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围牙体[[组织]]破裂，形成菌斑滞留区；或[[修复]]材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可能产生龋病，称继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发展而成。
（二）按[[解剖]]部分分类
1、[[牙合面窝沟龋和平滑面龋]] 窝沟龋拗口磨牙、前磨[[牙咬]]合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面的龋损。窝沟龋损呈锥形，底部朝[[牙本质]]，尖向釉质表面。有些龋损的釉质表面无明显破坏，具有这类临床特征的龋损又称潜行性龋。平滑面龋损可分为2个亚类：发生于牙的近、远中面的损害称邻面龋；发生于牙的颊面或舌面，靠近釉牙[[骨质]]界处为颈部龋。釉质平滑骨龋病损害呈叁角形，叁角形的底边朝釉质表面，尖向牙本质。当龋损到达釉牙本质界时，即沿釉牙本质界向侧方[[扩散]]，在正常的釉质下方发生潜掘性破坏。
2、极面龋 在根部牙骨质发生的龋病损害被称为根面龋，多发生于老年人[[牙龈]]退缩、根面外露的牙。
3、[[线形釉质龋齿]]是种非典型性龋病损害，常见于美洲和亚洲的[[儿童]][[乳牙]]列。发生于上颌前牙唇面的新生线处，龋病损害呈新月形。
（叁）按病变深度分类浅龋分为窝沟龋和平滑面龋。窝沟龋的龋损部位[[色泽]]变黑，用探针[[检查]]时有粗糙感或能钩住探[[针尖]]端。平滑面龋一般呈[[白垩]]色、黄褐色或褐色斑点。患者一般无主观[[症状]]，对冷、热、酸、甜[[刺激]]亦无明显[[反应]]。中龋的龋洞已形成，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。患者对酸甜饮食[[敏感]]，过冷过饮食也能产生酸痛[[感觉]]，冷刺激尤为显着，但刺激去除后症状立即消失。颈部牙本质龋的症状较为明显。深龋的龋洞深大，位于邻面的深龋洞，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。如食物[[嵌入]]洞中，可出现疼痛症状。遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较为剧烈。
== 疾病病因==
龋齿病是在[[微生物]]、食物和[[宿主]]等3种因素[[相互作用]]下发生，这是龋齿病[[病因]]的叁联因素理论。后因时间因素的补充，叁联因素理论发展成为四联因素理论。即龋齿病发生于敏感的牙、致龋菌群及[[牙菌]]斑、[[蔗糖]]等细菌底物以及一定的时间等4种因素共同作用的基础上。
1、口腔中的主要致龋菌是[[变形]][[链球菌]]，其次是某些[[乳杆菌]]和[[放线菌属]]。这些细菌具有利用蔗糖的产酸[[能力]]、对牙体表面的附着能力以及耐酸能力等致龋特性。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙，致使龋病发生。
2、食物 蔗糖等[[糖类]]食物在口腔中可作为细菌[[分解]]产酸的底物。
3、宿主 影响龋病的宿主因素主要包括牙和唾液。
== 病理生理==
龋齿病是牙体硬组织即[[牙釉质]]、牙本质和牙骨质在颜色、[[形态]]和质地等方面均发生变化。龋病初期牙体硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋洞。牙因缺乏自身修复能力，一旦形成龋洞，则不可能自行恢复。
== 诊断检查==
[[X线]]片检查有利于发现隐蔽部位的龋损，还可采用[[荧光]]显示法、显微放射[[摄影]][[方法]]或氩[[离子]][[激光照射法]]帮助诊断。
== 治疗方案==
（一）化学疗法 化学疗法是用化学[[药物]]处理龋损，使病变终止或消除的方法。 75%[[氟化钠]][[甘油]][[糊剂]]、8%氟化亚锡[[溶液]]、酸性[[磷酸]][[氯化钠]]（[[APF]]）溶液、含氟[[凝胶]]（如1.5%APF凝胶）及含氟涂料等， 10%[[硝酸银]]和氨硝酸银。
（二）再矿[[化疗法]]是使早期釉质龋终止或消除的方法。再矿化液含有不同比例的钙、磷和氟。将浸有药液的棉球置于患处，每次放置数分钟，反复3-4次。亦可配制成漱口液，每天含漱。
（叁）[[窝沟封闭]]
（四）修复性治疗
== 预后及预防==
无特殊
== 特别提示==
== 百科帮你涨知识 ==
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蛀牙
== 疾病分类==
[[口腔]]科
== 疾病概述==
龋齿病俗称蛀牙。当病变严重时，就会感到[[牙痛]]，尤其在吃较硬食物或遇甜酸、冷热时，[[疼痛]]加剧。中老年人若因[[牙龈萎缩]]和[[牙根]]暴露，也会有[[酸痛]]感。可用新鲜[[大蒜]]头去皮、捣烂如泥，填塞于[[龋齿]]洞内；也可取[[云南白药]]适量，用[[温开]]水调成糊状，涂于牙周及[[齿龈]]部位；另可用[[风油精]]、[[十滴水]]搽于患处，或连续用较大量的防酸[[牙膏]]刷牙等，均会使疼痛迅速缓解，继而消失。对于[[牙齿]]过敏而[[发生]]酸痛者，可用[[小苏打]]2－3片研碎，[[溶解]]于1 杯冷开水中，每日漱口多次。或用大蒜的[[黄酒]][[浸泡]]液涂搽，均奏效。
== 疾病描述==
龋齿病龋齿病是人类的常见病、多发病之一，是牙在以[[细菌]]为主的多种因素影响下发生慢性进行性破坏的疾病。
== 症状体征==
（一）按进展速度[[分类]]
1、[[急性龋齿]]又称湿性龋，多见于獐或青年人。龋损呈浅棕色，[[质地]]湿软。病变进展较快。猛性龋又称放射性龋，常见于颌面及颈部接受放射治治疗的[[患者]]，多数牙在[[短期]]内同时患龋，病程发展很快。Sjogren[[综合征]]患者及有严重全身性疾病的患者，由于[[唾液]]分泌量减少或未[[注意]]口腔卫生，亦可能发生猛性龋。
2、[[慢性龋齿]]又称干性龋，临床多见龋损呈黑褐色，质地较干硬，病变进展较慢。静止龋是一种特殊的慢性龋表现，在[[龋病]]发展过程中，由于病变[[环境]]的改变，牙体隐蔽部位外露或开放，原有致病条件发生了变化，龋损进程自行停止。又如牙合面龋，由于[[咀嚼]][[作用]]，可能将龋损部分磨平，菌斑不易堆积而病变停止，成为静止龋。
3、继发龋 龋病治疗后由于充填物边缘或窝洞周围牙体[[组织]]破裂，形成菌斑滞留区；或[[修复]]材料与牙体组织不密合，形成微渗漏，都可能产生龋病，称继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组织发展而成。
（二）按[[解剖]]部分分类
1、[[牙合面窝沟龋和平滑面龋]] 窝沟龋拗口磨牙、前磨[[牙咬]]合面、磨牙颊面沟和上颌前牙舌面的龋损。窝沟龋损呈锥形，底部朝[[牙本质]]，尖向釉质表面。有些龋损的釉质表面无明显破坏，具有这类临床特征的龋损又称潜行性龋。平滑面龋损可分为2个亚类：发生于牙的近、远中面的损害称邻面龋；发生于牙的颊面或舌面，靠近釉牙[[骨质]]界处为颈部龋。釉质平滑骨龋病损害呈叁角形，叁角形的底边朝釉质表面，尖向牙本质。当龋损到达釉牙本质界时，即沿釉牙本质界向侧方[[扩散]]，在正常的釉质下方发生潜掘性破坏。
2、极面龋 在根部牙骨质发生的龋病损害被称为根面龋，多发生于老年人[[牙龈]]退缩、根面外露的牙。
3、[[线形釉质龋齿]]是种非典型性龋病损害，常见于美洲和亚洲的[[儿童]][[乳牙]]列。发生于上颌前牙唇面的新生线处，龋病损害呈新月形。
（叁）按病变深度分类浅龋分为窝沟龋和平滑面龋。窝沟龋的龋损部位[[色泽]]变黑，用探针[[检查]]时有粗糙感或能钩住探[[针尖]]端。平滑面龋一般呈[[白垩]]色、黄褐色或褐色斑点。患者一般无主观[[症状]]，对冷、热、酸、甜[[刺激]]亦无明显[[反应]]。中龋的龋洞已形成，洞内牙本质软化呈黄褐或深褐色。患者对酸甜饮食[[敏感]]，过冷过饮食也能产生酸痛[[感觉]]，冷刺激尤为显着，但刺激去除后症状立即消失。颈部牙本质龋的症状较为明显。深龋的龋洞深大，位于邻面的深龋洞，外观略有色泽改变，洞口较小而病损破坏很深。如食物[[嵌入]]洞中，可出现疼痛症状。遇冷、热和化学刺激时，产生的疼痛较为剧烈。
== 疾病病因==
龋齿病是在[[微生物]]、食物和[[宿主]]等3种因素[[相互作用]]下发生，这是龋齿病[[病因]]的叁联因素理论。后因时间因素的补充，叁联因素理论发展成为四联因素理论。即龋齿病发生于敏感的牙、致龋菌群及[[牙菌]]斑、[[蔗糖]]等细菌底物以及一定的时间等4种因素共同作用的基础上。
1、口腔中的主要致龋菌是[[变形]][[链球菌]]，其次是某些[[乳杆菌]]和[[放线菌属]]。这些细菌具有利用蔗糖的产酸[[能力]]、对牙体表面的附着能力以及耐酸能力等致龋特性。在牙菌斑存在的条件下，细菌作用于牙，致使龋病发生。
2、食物 蔗糖等[[糖类]]食物在口腔中可作为细菌[[分解]]产酸的底物。
3、宿主 影响龋病的宿主因素主要包括牙和唾液。
== 病理生理==
龋齿病是牙体硬组织即[[牙釉质]]、牙本质和牙骨质在颜色、[[形态]]和质地等方面均发生变化。龋病初期牙体硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋洞。牙因缺乏自身修复能力，一旦形成龋洞，则不可能自行恢复。
== 诊断检查==
[[X线]]片检查有利于发现隐蔽部位的龋损，还可采用[[荧光]]显示法、显微放射[[摄影]][[方法]]或氩[[离子]][[激光照射法]]帮助诊断。
== 治疗方案==
（一）化学疗法 化学疗法是用化学[[药物]]处理龋损，使病变终止或消除的方法。 75%[[氟化钠]][[甘油]][[糊剂]]、8%氟化亚锡[[溶液]]、酸性[[磷酸]][[氯化钠]]（[[APF]]）溶液、含氟[[凝胶]]（如1.5%APF凝胶）及含氟涂料等， 10%[[硝酸银]]和氨硝酸银。
（二）再矿[[化疗法]]是使早期釉质龋终止或消除的方法。再矿化液含有不同比例的钙、磷和氟。将浸有药液的棉球置于患处，每次放置数分钟，反复3-4次。亦可配制成漱口液，每天含漱。
（叁）[[窝沟封闭]]
（四）修复性治疗
== 预后及预防==
无特殊
== 特别提示==
== 百科帮你涨知识 ==
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