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都保
,== 都保说明书==
药品名称
[[都保]] 英文名称
Budesonide
都保的别名
[[泼米考特得宝]]；[[普米克令舒]]；[[英福美]]；[[拉埃诺考特]]；[[丁地去炎松]]；[[雷诺考特]]；[[普米克]]；布地奈德；[[布德松]]；[[布地缩松]]；Pulmicort；Rhinocort 分类
[[呼吸系统]][[药物]] > [[平喘药物]] > 抗炎性[[平喘药]] 剂型
10mg，20mg。
2.[[气雾剂]] ：50ugx 200喷；200ugx 100喷。
3.干粉[[吸入]]剂 ：100ug x 200吸；200ugx 100吸，200吸。 都保的药理作用
1.诱导脂皮素的合成而[[抑制]][[磷脂]]酶A2，减少由该酶催化膜磷脂水解生成的[[血小板活化因子]]、白三烯类、[[前列腺素]]类等[[脂类]][[炎症介质]]的产生和释放。
2.诱导[[血管紧张素Ⅰ]]转化酶、中性肽链内切酶的表达，分别加速[[血管紧张素Ⅱ]]的生成，及[[缓激肽]]、速[[激肽]]的降解[[灭活]]；抑制氧化亚化亚氮合成酶的表达，减少氧化亚化亚氮的生成。从而收缩[[血管]]，或减轻除血管紧张Ⅱ外的其他多种活性物质的扩张血管、致炎、诱发[[神经]]源性[[炎症]][[反应]]等[[作用]]。此外，还可诱导缩血管物质血管皮素（vasocortin）的生成。
3.抑制多种[[细胞因子]]的表达，如白介素1、3、4、6、8，[[肿瘤坏死因子]]，[[粒细胞集落刺激因子]]。减轻上述因子在[[气道]]炎症特别是慢性炎症中的作用。
4.促进[[肾上腺素]]β2[[受体]]的表达，提高对内源性及外源性药用β2受体[[激动]]药的[[敏感]]性。
5.[[免疫]]抑制作用：对从[[抗原]]的吞噬处理，[[淋巴细胞]]的分裂增殖、分化，到[[效应]]期的整个免疫过程均有抑制作用。 都保的药代动力学
都保吸入后，主要在气道及肺[[组织]]通过上述环节的[[综合]]作用，抑制致炎致敏介质和细胞因子等活性物质的生成，收缩扩张的黏膜血管，提高[[支气管]][[平滑肌]]和[[炎症细胞]]对β2激动剂的敏感性等，对[[外因]]性及[[内因]]性[[哮喘]]均可产生良好治疗作用。除解除哮喘、[[呼吸困难]]等临床[[症状]]、改善[[肺通气功能]]外，较其他治疗哮喘药更突出的是该类药物的抗炎作用。据一组长期应用都保者，治疗[[前后]]支气管镜检及摘取组织进行[[组织学]][[检查]]发现，都保可缓解或一定程度逆转慢性哮喘者气道黏膜[[水肿]]、上皮下因[[胶原]]沉积导致基膜增厚等气道炎性重构病变。都保的抗炎作用约为[[地塞米松]]的500倍，故在微量吸入都保产生上述[[局部治疗]]作用时，即便通过气道[[吸收]]及吞下部分（生物利用度仅11%），亦不至于产生明显的全身性[[糖皮质激素]][[不良反应]]。
都保的适应证
支气管哮[[支气管哮喘]]等慢性可逆性气道阻塞性疾病。 都保的禁忌证
1.中度及重度[[支气管扩张症]]。
2.哮喘急性加重或重症[[患者]]不宜单用都保，[[控制]]急性症状，孕妇禁用。 注意事项
1.当气道有[[真菌]]、[[病毒]]或[[结核]]菌[[感染]]时，应慎用都保。
2.吸入都保之后应以净水漱洗[[口腔]]和咽部，以防[[生长]]真菌。
3.[[儿童]]应按[[医师]][[处方]]量，并在成人指导下使用。 都保的不良反应
[[剂量]]控制在每天800μg以内，一般认为不会出现糖皮质激素全身性不良反应，亦不会明显影响[[下丘脑]]-[[垂体]]-[[肾上腺皮质]]调节轴[[功能]]。仅偶见[[咽喉]]部不适、[[声嘶]]等局部[[刺激]]症状，以及口腔、咽部念珠菌感染。后者为都保的药理作用使局部抵抗力降低所致。 都保的用法用量
1.气雾剂或干粉（布地奈德，普米克）吸入200μg每天2次，或400μg，每天1次；严重或难治性哮喘[[短期]]内可加大剂量至每次400μg～800μg，每天1～2次吸入，病情控制后逐渐减至上述[[常用量]]维持。
2.治疗[[鼻炎]]：50μg每天2次喷入[[鼻腔]]。 都保与其它药物的相互作用
酮康[[酮康唑]]能提高都保的[[血浆]]浓度，其作用机制可能是抑制了[[细胞色素]]P4503A介导的都保的[[代谢]]。 专家点评
长期吸入都保及另一吸入性糖皮质激素药[[丙酸倍氯米松]]的各组[[青春期]]前哮喘患儿，均可观察到比同龄接受非糖皮质激素治疗的哮喘组患儿生长缓慢，并伴有胶原合成速度及[[血清骨钙素]]水平降低。因此，都保及同类[[药对]]儿童生长和胶原代谢的负面影响，正引起重视。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E9%83%BD%E4%BF%9D 中医古籍论都保]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%83%BD%E4%BF%9D 名老中医谈都保]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
药品名称
[[都保]] 英文名称
Budesonide
都保的别名
[[泼米考特得宝]]；[[普米克令舒]]；[[英福美]]；[[拉埃诺考特]]；[[丁地去炎松]]；[[雷诺考特]]；[[普米克]]；布地奈德；[[布德松]]；[[布地缩松]]；Pulmicort；Rhinocort 分类
[[呼吸系统]][[药物]] > [[平喘药物]] > 抗炎性[[平喘药]] 剂型
10mg，20mg。
2.[[气雾剂]] ：50ugx 200喷；200ugx 100喷。
3.干粉[[吸入]]剂 ：100ug x 200吸；200ugx 100吸，200吸。 都保的药理作用
1.诱导脂皮素的合成而[[抑制]][[磷脂]]酶A2，减少由该酶催化膜磷脂水解生成的[[血小板活化因子]]、白三烯类、[[前列腺素]]类等[[脂类]][[炎症介质]]的产生和释放。
2.诱导[[血管紧张素Ⅰ]]转化酶、中性肽链内切酶的表达，分别加速[[血管紧张素Ⅱ]]的生成，及[[缓激肽]]、速[[激肽]]的降解[[灭活]]；抑制氧化亚化亚氮合成酶的表达，减少氧化亚化亚氮的生成。从而收缩[[血管]]，或减轻除血管紧张Ⅱ外的其他多种活性物质的扩张血管、致炎、诱发[[神经]]源性[[炎症]][[反应]]等[[作用]]。此外，还可诱导缩血管物质血管皮素（vasocortin）的生成。
3.抑制多种[[细胞因子]]的表达，如白介素1、3、4、6、8，[[肿瘤坏死因子]]，[[粒细胞集落刺激因子]]。减轻上述因子在[[气道]]炎症特别是慢性炎症中的作用。
4.促进[[肾上腺素]]β2[[受体]]的表达，提高对内源性及外源性药用β2受体[[激动]]药的[[敏感]]性。
5.[[免疫]]抑制作用：对从[[抗原]]的吞噬处理，[[淋巴细胞]]的分裂增殖、分化，到[[效应]]期的整个免疫过程均有抑制作用。 都保的药代动力学
都保吸入后，主要在气道及肺[[组织]]通过上述环节的[[综合]]作用，抑制致炎致敏介质和细胞因子等活性物质的生成，收缩扩张的黏膜血管，提高[[支气管]][[平滑肌]]和[[炎症细胞]]对β2激动剂的敏感性等，对[[外因]]性及[[内因]]性[[哮喘]]均可产生良好治疗作用。除解除哮喘、[[呼吸困难]]等临床[[症状]]、改善[[肺通气功能]]外，较其他治疗哮喘药更突出的是该类药物的抗炎作用。据一组长期应用都保者，治疗[[前后]]支气管镜检及摘取组织进行[[组织学]][[检查]]发现，都保可缓解或一定程度逆转慢性哮喘者气道黏膜[[水肿]]、上皮下因[[胶原]]沉积导致基膜增厚等气道炎性重构病变。都保的抗炎作用约为[[地塞米松]]的500倍，故在微量吸入都保产生上述[[局部治疗]]作用时，即便通过气道[[吸收]]及吞下部分（生物利用度仅11%），亦不至于产生明显的全身性[[糖皮质激素]][[不良反应]]。
都保的适应证
支气管哮[[支气管哮喘]]等慢性可逆性气道阻塞性疾病。 都保的禁忌证
1.中度及重度[[支气管扩张症]]。
2.哮喘急性加重或重症[[患者]]不宜单用都保，[[控制]]急性症状，孕妇禁用。 注意事项
1.当气道有[[真菌]]、[[病毒]]或[[结核]]菌[[感染]]时，应慎用都保。
2.吸入都保之后应以净水漱洗[[口腔]]和咽部，以防[[生长]]真菌。
3.[[儿童]]应按[[医师]][[处方]]量，并在成人指导下使用。 都保的不良反应
[[剂量]]控制在每天800μg以内，一般认为不会出现糖皮质激素全身性不良反应，亦不会明显影响[[下丘脑]]-[[垂体]]-[[肾上腺皮质]]调节轴[[功能]]。仅偶见[[咽喉]]部不适、[[声嘶]]等局部[[刺激]]症状，以及口腔、咽部念珠菌感染。后者为都保的药理作用使局部抵抗力降低所致。 都保的用法用量
1.气雾剂或干粉（布地奈德，普米克）吸入200μg每天2次，或400μg，每天1次；严重或难治性哮喘[[短期]]内可加大剂量至每次400μg～800μg，每天1～2次吸入，病情控制后逐渐减至上述[[常用量]]维持。
2.治疗[[鼻炎]]：50μg每天2次喷入[[鼻腔]]。 都保与其它药物的相互作用
酮康[[酮康唑]]能提高都保的[[血浆]]浓度，其作用机制可能是抑制了[[细胞色素]]P4503A介导的都保的[[代谢]]。 专家点评
长期吸入都保及另一吸入性糖皮质激素药[[丙酸倍氯米松]]的各组[[青春期]]前哮喘患儿，均可观察到比同龄接受非糖皮质激素治疗的哮喘组患儿生长缓慢，并伴有胶原合成速度及[[血清骨钙素]]水平降低。因此，都保及同类[[药对]]儿童生长和胶原代谢的负面影响，正引起重视。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E9%83%BD%E4%BF%9D 中医古籍论都保]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E9%83%BD%E4%BF%9D 名老中医谈都保]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
