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单纯性肺嗜酸细胞浸润症

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== 概述==

单纯性肺[[嗜酸粒细胞]]增多症(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先报道的,故又称[[吕弗勒综合征]](Lofflers syndrome)。特点为全身[[症状]]轻微,[[X线]]呈一过性肺部阴影,血嗜酸粒细胞增多,病程2~4周,亦称为[[急性肺嗜酸粒细胞增多症]](acute pulmonary eosinophilia)。[[患者]]可有个人或家族过敏史。最常见的症状为[[咳嗽]],少量黏痰或少量[[柠檬]]色痰,偶有[[痰血]],[[痰中]]含[[嗜酸性粒细胞]]。此外尚有[[头痛]]、[[乏力]]、上呼吸道卡他症状、夜间[[盗汗]]、[[胸痛]]等,一般不[[发热]],如有则为低热,偶有[[高热]]和[[喘息]],常在1~2 天内恢复正常。
== 疾病名称==

[[单纯性肺嗜酸细胞浸润症]]
== 英文名称==

simple pulmonary eosinophilia

== 单纯性肺嗜酸细胞浸润症的别名==

acute pulmonary eosinophilia;Loffler's syndrome;[[单纯型肺嗜酸粒细胞增多症]];单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症;急性肺嗜酸粒细胞增多症;吕弗勒综合征
== 分类==

呼吸科 > [[感染]]性疾病 > 其他[[肺炎]]
== ICD号==

J82
== 病因==

单纯性肺嗜酸细胞浸润症[[病因]]很多,主要为[[寄生虫感染]]和[[药物]]引起的[[变态反应]]。对[[蛔虫]]的[[幼虫]]过敏多[[发生]]于感染后2周,蛔虫的[[过敏原]]可引起阳[[性皮]]肤[[反应]]。此外还有[[钩虫]]、圆形虫、[[丝虫]]、旋毛虫、鞭虫、阿米巴肝[[吸虫]]、[[日本血吸虫]]等感染也可产生同样反应(表1)。

药物如[[阿司匹林]]、各种[[磺胺]]制剂、[[呋喃妥因]]、[[青霉素]]、[[甲氨蝶呤]]均可引起变态反应。也有对[[吸入]][[花粉]]和[[真菌]][[孢子]]过敏(表2)。

最近有由于镍引起本症的报道。本病与[[Ⅰ型变态反应]]有关,[[Ⅲ型变态反应]]也可参与。
== 发病机制==

主要为肺部暂时性[[过敏反应]],[[肺泡]]内充满[[渗出液]]、大量嗜酸性粒细胞和异物巨噬[[细胞]],很少累及[[血管]],在血管周围有[[白细胞]]聚集。
== 单纯性肺嗜酸细胞浸润症的临床表现==

单纯性肺嗜酸细胞浸润症可无症状,仅在X线[[检查]]时偶被发现;如有症状也很轻微,最常见的症状为咳嗽,少量黏痰或少量柠檬色痰,偶有痰血,痰中含嗜酸性粒细胞。此外尚有头痛、乏力、上呼吸道卡他症状、夜间盗汗、胸痛等,一般不发热,如有则为低热,偶有高热和喘息,常在1~2天内恢复正常。临床[[体检]]可无任何体征,极少听到少量干[[湿啰音]],偶可[[叩诊]]浊音,症状和体征多在[[短期]][[内消]]失,很少超过两星期。
== 单纯性肺嗜酸细胞浸润症的并发症==

并发症不常见。
== 实验室检查==

白细胞总数正常或轻至中度升高,血嗜酸性粒细胞比例升高到10%~70%,在痰和[[支气管肺泡灌洗]](BALF)液中嗜酸性粒细胞可增高,血[[IgE]]、[[IgM]]高于正常值。
== 辅助检查==

胸部X线表现为单侧或双侧肺[[浸润]]阴影,边缘模糊呈小片或大片状非节段性[[分布]],病灶多在6~12天消失;或呈游走[[性病]]灶,在24h内减少或消失,而同时其他处出现新病灶,个别报告有一过性[[心包]]或[[胸腔积液]],但未见有空洞的病例。

== 诊断==

诊断主要根据症状轻,X线胸片呈一过性游走性阴影,血中嗜酸性粒细胞升高,病程短能[[自愈]]等特点做出诊断。蛔虫感染引起者,症状出现后2~3个月时,从粪便中可查到虫卵。
== 鉴别诊断==

单纯性肺嗜酸细胞浸润症应与[[病毒性肺炎]]、[[支原体肺炎]]、[[细菌性肺炎]]和[[肺梗死]]相鉴别,后者血嗜酸性粒细胞均不增高。若持续发热,周身症状明显,则应除外[[结缔组织病]]。
== 单纯性肺嗜酸细胞浸润症的治疗==

可不治自愈,有[[寄生虫]]者应予[[驱虫剂]]治疗。症状显著和反复发作者,可服用[[肾上腺皮质激素]],待症状[[控制]]和肺部阴影消失即可逐渐停药。并可给予[[止咳]][[化痰]]治疗。
== 相关药品==

阿司匹林、磺胺、呋喃妥因、青霉素、甲氨蝶呤

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