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== 手术名称==
宫颈环形电切除术
== 宫颈环形电切除术的别名==
[[LEEP]]；[[宫颈环形电切术]]；[[环形电切术]]；loop electrosurgical excision procedure；[[宫颈环形电刀切除术]]；[[环形电刀切除术]]
== 分类==
妇[[产科]]/妇科手术/[[阴道]]及经阴道手术/宫颈良性疾病手术
== ICD编码==
67.3203
== 概述==
宫颈环形电切术及大环状宫颈移形带切除术（large loop excision of transformation zone-conization，LLETZ），可用作诊断和治疗宫颈疾病。它是利用[[高频电刀]]经由环形电极（图11.1.3.6.5-1）尖端产生的高频电波（3.8MHz），接触[[组织]]后，因组织本身的阻抗[[吸收]]电波而产生瞬时[[高热]]，完成切割目的，快速切割组织而不影响[[切口]]边缘组织的[[病理学]][[检查]]。自20世纪80年代[[后期]]在英国作为[[宫颈癌]]治疗的新[[方法]]被介绍以来，以其简单、易行、花费低廉、[[切片]]边缘又足能用于病理检查，且具有手术时间短、[[疼痛]]轻、并发症远少于[[激光]]和冷刀的优点。
== 适应症==
宫颈环形电切除术适用于：
1.[[慢性宫颈炎]]（糜烂、外翻、[[宫颈息肉]]等）。
2.宫颈湿疣。
3.CIN或CIN合并湿疣。
4.宫颈[[原位癌]]。
== 禁忌症==
1.[[内外]][[生殖]]器[[急性炎症]]（如滴虫性或[[真菌性阴道炎]]）。
2.[[急性盆腔炎]]（[[治愈]]后可进行）。
3.严重心、肝、肾疾病、[[血液病]]者不宜进行。
4.[[宫颈浸润癌]]。
== 术前准备==
1.详细询问病史，[[体格检查]]及[[妇科检查]]，包括[[白带]]常规和[[清洁]]度检查。
2.宫颈刮片检查及病理结果。
3.手术时间在[[月经]]干净后3～7d进行。术前3d无性[[生活史]]。
== 麻醉和体位==
1.[[膀胱]]截石位。
2.[[局部麻醉]]。
== 手术步骤==
1.常规[[消毒]]阴道，暴露宫颈，用碘液涂布宫颈，标志移行区范围。
2.接通电源，开关拨到切割位（CUT），功率调到6，根据病[[变性]]质和范围选用不同型号的环形电极，距碘不着色区外缘0.5cm处开始，从左至右或从上至下缓慢均匀地连续移动电极，这样可一次将全部移行区病变组织切割下（图11.1.3.6.5-2～11.1.3.6.5-4）。如果病灶[[面积]]大，可分多次切割，直至将整个病变组织全部切除。
3.切除深度约为0.6～1cm，[[然后]]改用方形或小环形或锥形电极切[[除中]]央部位的组织，包括部分颈管，深1～2cm（图11.1.3.6.5-5，11.1.3.6.5-6）。
4.[[止血]]改用球形电极，将开关拨到电凝（coagulate）位置（图11.1.3.6.5-7），功率调至8。
5.如病变在颈管内，如宫颈外翻、颈管多发性[[息肉]]等，可直接选用锥形电极顺时钟方向连续移动360°即可将颈管内赘生物切下。
== 术后处理==
宫颈环形电切除术术后做如下处理：
1.术后7d内大多数无阴道[[出血]]或不适，术后1周后开始有少量血性分泌物，持续2～7d不等，也有少量出血持续14d，个别出血量相当于月经量的1/3，均为正常[[反应]]，不需处理。若分泌物增多且有臭味者，可考虑[[感染]]，需用[[抗生素]]。
2.术中出血量少，个别多者可达70～80ml，手术时间平均5min，病灶大者，时间稍长。
术中个别[[患者]]下腹[[隐痛]]，但能忍受。术后即可下地[[活动]]，[[不用]][[止痛药]]。
3.术后禁止性生活和盆浴2～3个月。
== 并发症==
少数患者经长期随访发现宫颈管狭窄。
==治疗宫颈环形电切除术的穴位==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
宫颈环形电切除术
== 宫颈环形电切除术的别名==
[[LEEP]]；[[宫颈环形电切术]]；[[环形电切术]]；loop electrosurgical excision procedure；[[宫颈环形电刀切除术]]；[[环形电刀切除术]]
== 分类==
妇[[产科]]/妇科手术/[[阴道]]及经阴道手术/宫颈良性疾病手术
== ICD编码==
67.3203
== 概述==
宫颈环形电切术及大环状宫颈移形带切除术（large loop excision of transformation zone-conization，LLETZ），可用作诊断和治疗宫颈疾病。它是利用[[高频电刀]]经由环形电极（图11.1.3.6.5-1）尖端产生的高频电波（3.8MHz），接触[[组织]]后，因组织本身的阻抗[[吸收]]电波而产生瞬时[[高热]]，完成切割目的，快速切割组织而不影响[[切口]]边缘组织的[[病理学]][[检查]]。自20世纪80年代[[后期]]在英国作为[[宫颈癌]]治疗的新[[方法]]被介绍以来，以其简单、易行、花费低廉、[[切片]]边缘又足能用于病理检查，且具有手术时间短、[[疼痛]]轻、并发症远少于[[激光]]和冷刀的优点。
== 适应症==
宫颈环形电切除术适用于：
1.[[慢性宫颈炎]]（糜烂、外翻、[[宫颈息肉]]等）。
2.宫颈湿疣。
3.CIN或CIN合并湿疣。
4.宫颈[[原位癌]]。
== 禁忌症==
1.[[内外]][[生殖]]器[[急性炎症]]（如滴虫性或[[真菌性阴道炎]]）。
2.[[急性盆腔炎]]（[[治愈]]后可进行）。
3.严重心、肝、肾疾病、[[血液病]]者不宜进行。
4.[[宫颈浸润癌]]。
== 术前准备==
1.详细询问病史，[[体格检查]]及[[妇科检查]]，包括[[白带]]常规和[[清洁]]度检查。
2.宫颈刮片检查及病理结果。
3.手术时间在[[月经]]干净后3～7d进行。术前3d无性[[生活史]]。
== 麻醉和体位==
1.[[膀胱]]截石位。
2.[[局部麻醉]]。
== 手术步骤==
1.常规[[消毒]]阴道，暴露宫颈，用碘液涂布宫颈，标志移行区范围。
2.接通电源，开关拨到切割位（CUT），功率调到6，根据病[[变性]]质和范围选用不同型号的环形电极，距碘不着色区外缘0.5cm处开始，从左至右或从上至下缓慢均匀地连续移动电极，这样可一次将全部移行区病变组织切割下（图11.1.3.6.5-2～11.1.3.6.5-4）。如果病灶[[面积]]大，可分多次切割，直至将整个病变组织全部切除。
3.切除深度约为0.6～1cm，[[然后]]改用方形或小环形或锥形电极切[[除中]]央部位的组织，包括部分颈管，深1～2cm（图11.1.3.6.5-5，11.1.3.6.5-6）。
4.[[止血]]改用球形电极，将开关拨到电凝（coagulate）位置（图11.1.3.6.5-7），功率调至8。
5.如病变在颈管内，如宫颈外翻、颈管多发性[[息肉]]等，可直接选用锥形电极顺时钟方向连续移动360°即可将颈管内赘生物切下。
== 术后处理==
宫颈环形电切除术术后做如下处理：
1.术后7d内大多数无阴道[[出血]]或不适，术后1周后开始有少量血性分泌物，持续2～7d不等，也有少量出血持续14d，个别出血量相当于月经量的1/3，均为正常[[反应]]，不需处理。若分泌物增多且有臭味者，可考虑[[感染]]，需用[[抗生素]]。
2.术中出血量少，个别多者可达70～80ml，手术时间平均5min，病灶大者，时间稍长。
术中个别[[患者]]下腹[[隐痛]]，但能忍受。术后即可下地[[活动]]，[[不用]][[止痛药]]。
3.术后禁止性生活和盆浴2～3个月。
== 并发症==
少数患者经长期随访发现宫颈管狭窄。
==治疗宫颈环形电切除术的穴位==
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
