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== 概述==
[[边缘性卡他性角膜炎]]（staphylococcus peripheral keratitis）也称为金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎或[[卡他性角膜溃疡]]。正如病名所提示的，该病是由[[宿主]]对金黄色[[葡萄球菌]][[抗原]]的[[免疫]][[反应]]引起的。由于它和[[泡性角膜炎]]有类似之处，所以，在鉴别边缘性角膜[[浸润]]时，应同时考虑到这两个疾病。
金黄色葡萄球菌性[[角膜炎]][[患者]]有轻度到中度的眼痛、[[畏光]]、异物感、[[结膜]][[充血]]等。[[症状]]无[[特异性]]。
金黄色葡萄球菌性角膜炎以周边角膜浸润起病，浸润与角膜缘之间有1～2mm的透明角膜。角膜浸润可为单发或多发，平行于角膜缘而扩展，浸润可融合。随角膜炎的[[迁移]]，浸润部位的角膜上皮脱落，形成角膜[[溃疡]]或角膜[[基质]]变薄。角膜缘[[血管]]长入溃疡区。前房通常安静。在严重的病例，溃疡偶尔可导致[[穿孔]]。
边缘性卡他性角膜炎的患者常伴有葡萄球菌性[[睑缘炎]]的体征，[[睫毛]]根部[[红疹]]，红斑，睑缘不规则，睑板腺分泌物黏稠，睫毛脱落等。[[眼睑]]和球结膜可培养出金黄色葡萄球菌。
[[皮质类固醇]]眼药水滴眼是边缘性卡他性角膜炎主要的治疗[[方法]]。
== 疾病名称==
边缘性卡他性角膜炎
== 英文名称==
staphylococcus marginal keratitis
== 边缘性卡他性角膜炎的别名==
金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎；卡他性角膜溃疡
== 分类==
[[眼科]] > [[角膜病]] > [[免疫性]][[角膜疾病]]
== ICD号==
H18.8
== 边缘性卡他性角膜炎的病因==
金黄色葡萄球菌性角膜炎的[[病因]]是金黄色[[葡萄球菌感染]]，通常是由慢性睑[[结膜炎]]引起的。角膜浸润处可见[[中性粒细胞]]。宿主对金黄色葡萄球菌抗原产生的[[抗体]]反应与角膜浸润有关。有报道，β-[[溶血]]性[[链球菌]]也可以引起周边角膜溃疡，与金黄色葡萄球菌性边缘性角膜溃疡[[相似]]。患者眼睫毛处常有[[细菌]]，90%的患者[[分离]]出金黄色葡萄球菌和[[表皮葡萄球菌]]。
== 发病机制==
金黄色葡萄球菌性周边性角膜炎是继发于抗原-抗体反应和抗原-抗体反应引起的多形核[[白细胞]]反应。抗原和抗体结合通过趋化[[作用]]引起中性粒细胞浸润。[[细胞免疫]]反应几乎不参与这一反应过程。
== 边缘性卡他性角膜炎的临床表现==
症状
金黄色葡萄球菌性角膜炎患者有轻度到中度的眼痛、畏光、异物感、结膜充血等。症状无特异性。 体征
金黄色葡萄球菌性角膜炎以周边角膜浸润起病，浸润常位于2，4，8，10点位。浸润与角膜缘之间有1～2mm的透明角膜。角膜浸润可为单发或多发，平行于角膜缘而扩展，浸润可融合。随着角膜炎的迁移，浸润部位的角膜上皮脱落，形成角膜溃疡或角膜基质变薄。角膜缘血管长入溃疡区。前房通常安静。在严重的病例，溃疡偶尔可导致穿孔。
边缘性卡他性角膜炎的患者常伴有葡萄球菌性睑缘炎的体征，睫毛根部红疹，红斑，睑缘不规则，睑板腺分泌物黏稠，睫毛脱落等。眼睑和球结膜可培养出金黄色葡萄球菌。
== 边缘性卡他性角膜炎的并发症==
睑缘炎及角膜血管翳形成。
== 实验室检查==
睑缘[[细菌培养]]可以发现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。
== 边缘性卡他性角膜炎的诊断==
金黄色葡萄球菌性周边性角膜炎的诊断主要根据其临床表现。角膜溃疡与角膜缘之间有1～2mm透明区，常伴有溃疡型睑缘炎。睑缘细菌培养可发现金黄色葡萄球菌。
== 鉴别诊断==
感染性角膜炎或溃疡
葡萄球菌性周边性角膜炎出现溃疡时，容易与[[感染]]性角膜炎或溃疡混淆。然而，前者的角膜基质浸润与角膜缘之间有一透明间隔区，前房安静。后者通常有中度到重度的前房[[炎症]]反应，角膜基质的浸润可以扩展到角膜缘。
单纯疱疹病毒性角膜炎
[[单纯疱疹病毒性角膜炎]]也可类似于金黄色葡萄球菌性周边性角膜炎。然而，前者的特点为树枝状或地图状角膜上皮损害，角膜[[感觉减退]]，基质浸润可扩展到角膜缘。后者没有这些临床特点。 蚕食性角膜溃疡和周边性角膜溃疡
金黄色葡萄球菌性角膜炎出现角膜溃疡时与[[蚕食性角膜溃疡]]以及[[胶原]]血管性疾病引起的周边性角膜溃疡相似。但是前者的预后良好，后者的病变严重且为进行性。此外，前者对皮质类固醇眼药水治疗的反应好，后者通常[[需要]]全身应用[[免疫抑制药]]来[[控制]]角膜炎症和溃疡。
== 边缘性卡他性角膜炎的治疗==
皮质类固醇眼药水滴眼是边缘性卡他性角膜炎主要的治疗方法。对不伴有角膜上皮缺损的角膜基质浸润，可单独用皮质类固醇眼药水滴眼，或联合[[抗生素]]眼药水滴眼。有角膜上皮缺损和溃疡时，采用广谱抗生素眼药水和皮质类固醇眼药水滴眼。一般情况下，边缘性卡他性角膜炎经过皮质类固醇眼药水滴眼后很快愈合。如果浸润扩大，溃疡加深，前房炎症反应明显，应考虑到感染性角膜溃疡的可能。
治疗睑结膜炎对减[[少角]]膜浸润和溃疡的复发是必要的。眼睑[[湿热]]敷，眼睑[[清洁]]，睑缘涂抗生素眼膏等有助于控制眼睑的炎症。对复发性睑结膜炎的患者可口服抗生素治疗。
== 预后==
边缘性卡他性角膜炎预后良好。
== 边缘性卡他性角膜炎的预防==
无有效手段预防边缘性卡他性角膜炎。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[边缘性卡他性角膜炎]]（staphylococcus peripheral keratitis）也称为金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎或[[卡他性角膜溃疡]]。正如病名所提示的，该病是由[[宿主]]对金黄色[[葡萄球菌]][[抗原]]的[[免疫]][[反应]]引起的。由于它和[[泡性角膜炎]]有类似之处，所以，在鉴别边缘性角膜[[浸润]]时，应同时考虑到这两个疾病。
金黄色葡萄球菌性[[角膜炎]][[患者]]有轻度到中度的眼痛、[[畏光]]、异物感、[[结膜]][[充血]]等。[[症状]]无[[特异性]]。
金黄色葡萄球菌性角膜炎以周边角膜浸润起病，浸润与角膜缘之间有1～2mm的透明角膜。角膜浸润可为单发或多发，平行于角膜缘而扩展，浸润可融合。随角膜炎的[[迁移]]，浸润部位的角膜上皮脱落，形成角膜[[溃疡]]或角膜[[基质]]变薄。角膜缘[[血管]]长入溃疡区。前房通常安静。在严重的病例，溃疡偶尔可导致[[穿孔]]。
边缘性卡他性角膜炎的患者常伴有葡萄球菌性[[睑缘炎]]的体征，[[睫毛]]根部[[红疹]]，红斑，睑缘不规则，睑板腺分泌物黏稠，睫毛脱落等。[[眼睑]]和球结膜可培养出金黄色葡萄球菌。
[[皮质类固醇]]眼药水滴眼是边缘性卡他性角膜炎主要的治疗[[方法]]。
== 疾病名称==
边缘性卡他性角膜炎
== 英文名称==
staphylococcus marginal keratitis
== 边缘性卡他性角膜炎的别名==
金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎；卡他性角膜溃疡
== 分类==
[[眼科]] > [[角膜病]] > [[免疫性]][[角膜疾病]]
== ICD号==
H18.8
== 边缘性卡他性角膜炎的病因==
金黄色葡萄球菌性角膜炎的[[病因]]是金黄色[[葡萄球菌感染]]，通常是由慢性睑[[结膜炎]]引起的。角膜浸润处可见[[中性粒细胞]]。宿主对金黄色葡萄球菌抗原产生的[[抗体]]反应与角膜浸润有关。有报道，β-[[溶血]]性[[链球菌]]也可以引起周边角膜溃疡，与金黄色葡萄球菌性边缘性角膜溃疡[[相似]]。患者眼睫毛处常有[[细菌]]，90%的患者[[分离]]出金黄色葡萄球菌和[[表皮葡萄球菌]]。
== 发病机制==
金黄色葡萄球菌性周边性角膜炎是继发于抗原-抗体反应和抗原-抗体反应引起的多形核[[白细胞]]反应。抗原和抗体结合通过趋化[[作用]]引起中性粒细胞浸润。[[细胞免疫]]反应几乎不参与这一反应过程。
== 边缘性卡他性角膜炎的临床表现==
症状
金黄色葡萄球菌性角膜炎患者有轻度到中度的眼痛、畏光、异物感、结膜充血等。症状无特异性。 体征
金黄色葡萄球菌性角膜炎以周边角膜浸润起病，浸润常位于2，4，8，10点位。浸润与角膜缘之间有1～2mm的透明角膜。角膜浸润可为单发或多发，平行于角膜缘而扩展，浸润可融合。随着角膜炎的迁移，浸润部位的角膜上皮脱落，形成角膜溃疡或角膜基质变薄。角膜缘血管长入溃疡区。前房通常安静。在严重的病例，溃疡偶尔可导致穿孔。
边缘性卡他性角膜炎的患者常伴有葡萄球菌性睑缘炎的体征，睫毛根部红疹，红斑，睑缘不规则，睑板腺分泌物黏稠，睫毛脱落等。眼睑和球结膜可培养出金黄色葡萄球菌。
== 边缘性卡他性角膜炎的并发症==
睑缘炎及角膜血管翳形成。
== 实验室检查==
睑缘[[细菌培养]]可以发现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。
== 边缘性卡他性角膜炎的诊断==
金黄色葡萄球菌性周边性角膜炎的诊断主要根据其临床表现。角膜溃疡与角膜缘之间有1～2mm透明区，常伴有溃疡型睑缘炎。睑缘细菌培养可发现金黄色葡萄球菌。
== 鉴别诊断==
感染性角膜炎或溃疡
葡萄球菌性周边性角膜炎出现溃疡时，容易与[[感染]]性角膜炎或溃疡混淆。然而，前者的角膜基质浸润与角膜缘之间有一透明间隔区，前房安静。后者通常有中度到重度的前房[[炎症]]反应，角膜基质的浸润可以扩展到角膜缘。
单纯疱疹病毒性角膜炎
[[单纯疱疹病毒性角膜炎]]也可类似于金黄色葡萄球菌性周边性角膜炎。然而，前者的特点为树枝状或地图状角膜上皮损害，角膜[[感觉减退]]，基质浸润可扩展到角膜缘。后者没有这些临床特点。 蚕食性角膜溃疡和周边性角膜溃疡
金黄色葡萄球菌性角膜炎出现角膜溃疡时与[[蚕食性角膜溃疡]]以及[[胶原]]血管性疾病引起的周边性角膜溃疡相似。但是前者的预后良好，后者的病变严重且为进行性。此外，前者对皮质类固醇眼药水治疗的反应好，后者通常[[需要]]全身应用[[免疫抑制药]]来[[控制]]角膜炎症和溃疡。
== 边缘性卡他性角膜炎的治疗==
皮质类固醇眼药水滴眼是边缘性卡他性角膜炎主要的治疗方法。对不伴有角膜上皮缺损的角膜基质浸润，可单独用皮质类固醇眼药水滴眼，或联合[[抗生素]]眼药水滴眼。有角膜上皮缺损和溃疡时，采用广谱抗生素眼药水和皮质类固醇眼药水滴眼。一般情况下，边缘性卡他性角膜炎经过皮质类固醇眼药水滴眼后很快愈合。如果浸润扩大，溃疡加深，前房炎症反应明显，应考虑到感染性角膜溃疡的可能。
治疗睑结膜炎对减[[少角]]膜浸润和溃疡的复发是必要的。眼睑[[湿热]]敷，眼睑[[清洁]]，睑缘涂抗生素眼膏等有助于控制眼睑的炎症。对复发性睑结膜炎的患者可口服抗生素治疗。
== 预后==
边缘性卡他性角膜炎预后良好。
== 边缘性卡他性角膜炎的预防==
无有效手段预防边缘性卡他性角膜炎。
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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