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耳源性硬脑膜外脓肿

添加2,327字节, 2017年3月8日 (三) 22:29
创建页面,内容为“急、慢性化脓性中耳炎颅内最常见并发症之一。中耳脓液向颅内扩展,积于颅骨与硬脑膜之间称为硬脑膜外脓肿...”
急、[[慢性化脓性中耳炎]]颅内最常见并发症之一。中[[耳脓]]液向颅内扩展,积于[[颅骨]]与硬[[脑膜]]之间称为[[硬脑膜外脓肿]]。临床表现常不典型,多在乳突手术中发现。预防本病的关键是防治急、慢性化脓性中耳炎。治疗用足量有效[[抗生素]]、及早行乳突手术。

== 临床表现==

1.[[中耳炎]]病人突然耳流脓量增多,搏动性排脓。

2.[[头痛]]、局限性或持续时剧烈跳痛。

3.持续低热。

4.[[脓肿]]较大者可出现颅内高压[[症状]]如头痛、[[恶心]]、[[呕吐]]或出现颞叶和[[小脑]]局源性[[炎症]]。

== 诊断依据==

1.本病常无典型症状,多在乳突术中发现鼓室、鼓窦、[[天盖]][[骨质]]缺损。缺损区溢脓而确诊。

2.中耳炎病人突然耳流脓量增多,搏动性排脓。

3.难用单纯性中耳炎解释的头痛、低热。

4.脓肿较大可有[[颅内压增高]]症状。

5.[[神经系统]][[检查]]:常无典型症状。根据脓肿[[大小]]部位和范围,可有肢体[[偏瘫]]、[[感觉]]性失语、岩尖[[综合症]],[[眼球震颤]]及[[共济失调]]。

6.乳突片:天盖、乙状窦板骨质缺损。

7.CT或MRI检查可见脓肿。

8.乳突手术探查时发现鼓室盖、鼓窦盖或乙状窦骨板缺损,缺损区溢脓而确诊。

== 治疗原则==

1.足量有效抗生素。

2.全身支持治疗及[[对症治疗]]。

3.乳突手术(清除病源、显露正常硬脑膜为止)。

== 用药原则==

1.及时应用足量有效广谱抗生素,或根据药敏选用“A”和“B”项或“C”项中二种有效抗生素。[[静脉]]用药。

2.有强支持疗法,及时症治疗。

3. 尽早乳突手术、清除病源,以利引流。

== 辅助检查==

乳突X线照片,CT扫描、乳突手术探查对明确诊断帮助较大。术前检查可包括检查框限“A”“B”“C”。

== 疗效评价==

1.[[治愈]]:症状消失,伤口愈合。

2.好转:症状缓解,伤口愈合欠佳。

3.未愈:症状未改善,可有其他并发症。

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